Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MSP311 - Diarrhée / Arthralgies > OBJ 1.2 - Diarrhée > Flashcards

OBJ 1.2 - Diarrhée Flashcards

1
Q

Cliniquement, comment définir la diarrhée?

A

3 ou + selles par jour avec consistance diminuée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est la différence dans le mécanisme de la diarrhée sécrétoire et de la diarrhée osmotique?

A

Sécrétoire: Sécrétion d’eau et d’ions par l’intestin qui surpasse la capacité de réabsorption

Osmotique: Substance hypertonique qui fait un appel d’eau dans la lumière intestinale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel calcul ou outil peut être utile pour différencier une diarrhée sécrétoire d’une diarrhée osmotique? Expliquez les résultats du calcul

A

Gap Osmotique: si >75, c’est osmotique

Le gap osmotique est plus bas en cas de diarrhée sécrétoire car les selles contiennent les ions non-réabsorbés, ce qui augmente l’osmolarité des selles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel essai non-pharmacologique peut être tenté en cas de diarrhée qui sera efficace pour une osmotique mais inefficace pour une diarrhée sécrétoire?

A

Le Jeûne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel est le principal risque de complication des diarrhées?

A

Déshydratation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nommez 5 différentes catégories de diarrhées chroniques et au moins une cause pour chacune

A

Motrice: SII

Sécrétoire: Diarrhée Cholérétique, Colite Microscopique

Osmotique: Intolérence au lactose

Inflammatoire: Crohn, Colite Ulcéreuse

Stéatorrhée: Pancréatite Chronique/Fibrose Kystique (Maldigestion) et Grêle court/Maladie Coeliaque (Malabsorption)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommez 4 RX pouvant engendrer une diarrhée aigue

A

Laxatifs, ATB, Metformine et Magnésium

Aussi: Digoxine, Diurétiques, Antidépresseurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Outre les infections et les médicaments, nommez une pathologie aigue pouvant entraîner une diarrhée

A

Colite Ischémique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pour chacun des types suivants de diarrhée infectieuse, nommez le nombre de pathogènes demandés:
A. Inflammatoire (7)
B. Fièvre Entérique (1)
C. Non-Inflammatoire (5)

A

A. Yersinia, Shigella, Salmonella Non-Typhi, Campylobacter Jejuni, E.Coli Enterohemorragique, E.Coli Enteroinvasif, C.Difficile

B. Salmonella Typhi (Fièvre Typhoide)

C. Norovirus, Rotavirus, E.Coli enterotoxigenique, E.Coli enteroaggregatif, Clostridium Perfringens, Giardiase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pour chacun des types suivants de diarrhée infectieuse, expliquez sommairement la présentation clinique:
A. Inflammatoire
B. Fièvre Entérique
C. Non-Inflammatoire

A

A. Sang dans les selles (sauf C.Diff) et Fièvre la plupart du temps
B. Syndrome d’allure grippal (fièvre, myalgies, adénopathies)
C. Diarrhée aqueuse et abondante souvent sans fièvre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pour chacun des types suivants de diarrhée infectieuse, expliquez sommairement la pathophysiologie:
A. Inflammatoire
B. Non-Inflammatoire

A

A. Organismes invasifs qui pénètrent et détruisent la muqueuse

B. Organismes non-invasifs qui altèrent les mécanismes de sécrétion du grêle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle est la forme de diarrhée aigue la plus fréquente?

A

Virale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommez 2 virus fréquemment impliqués dans la diarrhée aigue ainsi que le traitement

A

Norovirus et Rotavirus ; hydratation/réassurance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pour chacune des trouvailles cliniques suivantes en contexte de diarrhée aigue, nommez quelle(s) souche(s) de E.Coli pourraient être en cause:
A. Diarrhée sanglante
B. Fièvre à 38.8
C. Diarrhée aqueuse abondante non-sanglante
D. Fièvre à 37.9 orale

A

A. Enterohémorragique / Entéroinvasif

B. Enteroinvasif

C. Enterotixigénique / Enteroaggregatif

D. Fièvre basse alors tous possibles: Enteroinvasif / Enterohemorragique / Enterotoxigénique / Enteroaggregatif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Concernant le salmonella typhi (Fièvre Typhoide):
A. Quelle est la période d’incubation?
B. Quelle est la présentation initiale?

A

A. 8-14 jours
B. Peu de diarrhée initialement (surtout fièvre, myalgie, allure grippale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Parmi les pathogènes causant une diarrhée infectieuse aigue inflammatoire, lesquels se présentent ou peuvent se présenter sans sang dans les selles?

A

C.Difficile (pas de sang)
Salmonella Non-Typhi (peut avoir du sang comme peut ne pas en avoir)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelle bactérie impliquée dans la diarrhée aigue infectieuse peut engendrer une adénite mésentérique?

A

Yersinia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel est le type de bactérie de C.Difficile?

A

Batonnet Gram + anaérobe formant des spores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nommez 2 facteurs de risque de la colite à C.Difficile

A

ATB et Hospitalisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Décrire la présentation clinique de la colite à C.Difficile

A

Diarrhée inflammatoire non-hémorragique avec fièvre légère, douleur abdominale et selles malodorantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quel est le gold-standard pour le diagnostic de la colite à C.Difficile? Quels sont les désavantages de cette méthode?

A

Recherche de cytotoxine dans les selles ; Long et coûteux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nommer les 3 critères de sévérité de la colite à C.Difficile

A

IRA, Hyperleucocytose et Soins Intensifs/Comorbidité sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nommez 3 éléments du traitement de la colite à C.Difficile

A

Cesser ATB causaux

Isolement Contact (Lavage de mains/Gants/Blouse)

Hydratation

ATB (Vancomycine PO si sévère ou Métronidazole si 1er épisode non-sévère)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Concernant les diarrhées aigues parasitaires:
A. Nommez 2 pathogènes causaux
B. Pour chacun des pathogènes en A, identifier si la diarrhée est aqueuse ou inflammatoire
C. Quel est le risque principal associé aux diarrhées parasitaires?

A

A. Giardiase et Amibiase
B. Giardiase: Aqueuse / Amibiase: Inflammatoire
C. Chronicité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Expliquer sommairement comment certains antibiotiques peuvent engendrer une diarrhée osmotique?

A

Les antibiotiques interfèrent avec le métabolisme du glucose par les bactéries –> augmentation de glucides non-digérés et appel d’eau, donc diarrhée osmotique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Décrire la présentation clinique de la colite ischémique (3)

A

Crampes Abdominales à la FIG, Urgence de déféquer, Diarrhée avec rectorragies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Nommer 5 questions payantes à poser en contexte de diarrhée pour séparer les causes

A

Voyage Récent?
Sang dans les selles?
Fièvre?
Depuis quand?
ATB?
Douleur Abdo?
Quantité/Aqueux?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Nommez 3 red flags de la diarrhée aigue

A

Sang/Mucus dans les selles
Déshydratation
Fièvre
Perte de Poids
Diarrhée Chronique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

En cas de diarrhée aigue non-sanglante sans fièvre, quelle devrait être la conduite?

A

Réassurance ; proposer de reconsulter dans 4-6 jours si non résolu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quel marqueur est spécifique aux diarrhées inflammatoires?

A

Calprotectine Fécale (recherche de leucocytes dans les selles)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Nommer 5 pathogènes inclus dans la culture de selles de base

A

Shigella, Salmonella, Yersinia, Campilobacter et E.Coli Enterohémorragique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Nommez 3 éléments qui peuvent faire suspecter une diarrhée aigue davantage parasitaire

A

Diarrhée persistante, HARSAH, Voyage récent, Garderies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

En cas de diarrhée aigue avec fièvre depuis plus de 5 jours, nommez 2 investigations pertinentes outre la culture de selles de base

A

Cytotoxines de C.Difficile et Parasitose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Nommer 2 raisons pourquoi les ATB sont rarement indiqués en cas de diarrhée aigue

A
  1. Prédisposition au C.Difficile
  2. La plupart sont auto-résolutives
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Pourquoi les antidiarrhéiques sont souvent contre-indiqués en diarrhée aigue?

A

Ils augmentent les risques de bactériémie et de complications par diminution du transit intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quelle cause de diarrhée aigue infectieuse est une indication absolue de traitement antibiotique?

A

Salmonella Typhi (fièvre typhoide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

En cas de résection iléale, indiquer dans chacun des cas suivants la forme de diarrhée la plus probable:
A. <100cm
B. >100cm

A

A. Sécrétoire
B. Stéatorrhée (trop une grande résection alors perte d’acides biliaires)

38
Q

Nommer une cause fréquente, non-médicamenteuse, de diarrhée osmotique

A

Intolérance au lactose

39
Q

Décrire sommairement la cause/pathophysiologie de l’intolérance au lactose

A

Déficience en lactase ce qui empêche la digestion du lactose en monosaccharides et qui cause donc un appel d’eau par charge osmotique

40
Q

Décrire la présentation clinique de l’intolérance au lactose (3)

A

Diarrhée Osmotique, Gonflements, Ballonnements, Flatulences

41
Q

Généralement, comment se pose le diagnostic d’intolérance au lactose?

A

Cliniquement ; Essai d’une diète sans lactose pendant une semaine

42
Q

Nommer 2 modalités de traitement de l’intolérance au lactose

A

Diète sans lactose et Lactaid comme adjuvant

43
Q

Nommer 2 causes de diarrhée chronique d’allure sécrétoire

A

Colite Microscopique et Diarrhée Cholérétique

44
Q

Décrire sommairement la cause/pathophysiologie de la diarrhée cholérétique

A

Malabsorption primaire ou secondaire de sels biliaires ce qui entraîne la sécrétion d’eau et d’ions dans le colon (car les sels ne sont pas absorbés à l’iléon terminal) –> Diarrhée Aqueuse

45
Q

Quel traitement est souvent utilisé en contexte de diarrhée cholérétique?

A

Chélateur de sels biliaires (Cholestyramine) : empêche les sels biliaires d’irriter la muqueuse

46
Q

Nommer 2 causes de diarrhée chronique inflammatoire

A

Crohn et Colite Ulcéreuse

47
Q

Pour chacun des facteurs environnementaux suivants, indiquez s’ils augmentent ou diminuent le risque de soit Crohn ou soit de Colite Ulcéreuse:
A. Tabagisme
B. Activité Physique
C. Consommation de Gras Animal
D. Consommation Élevée de Fibres
E. Manque de Sommeil

A

A. Protecteur pour CU, Risque pour Crohn

B. Protecteur pour Crohn

C. Risque pour les deux

D. Protecteur pour Crohn

E. Risque pour CU

48
Q

Concernant la pathophysiologie de la maladie de Crohn:
A. Décrire l’atteinte histologique
B. Nommer la partie du tractus GI qui est souvent épargnée

A

A. Inflammation transmurale non-continue avec ulcérations de la muqueuse et granulomes non-caséeux possibles

B. Rectum

49
Q

Quel est le pattern de présentation clinique de la maladie de Crohn?

A

Exacerbation-Rémission

50
Q

Nommer 3 possibles facteurs/éléments qui peuvent précipiter une exacerbation de maladie de Crohn

A

Tabagisme, AINS, Stresseur, Infection

51
Q

Nommez 3 manifestations GI de la maladie de Crohn

A

Diarrhée inflammatoire généralement sans rectorragies (mini saignements seulement) + Douleur Abdominale + Possible masse palpable au QID

52
Q

En contexte de maladie de Crohn, quelle manifestation/complication aigue peut mimer une appendicite?

A

Iléite de Crohn

53
Q

Nommer 6 atteintes extra-GI en contexte de maladie de Crohn

A

Uvéite/Épisclérite, Arthrite Périphérique, Spondylarthrites, Apthes Buccaux, Perte de Poids, Fatigue, Érythème Noueux

54
Q

Nommez 3 complications GI possibles de la maladie de Crohn

A

Fistules, Cancer Colorectal et Obstruction

55
Q

En cas de doute sur le diagnostic de maladie de Crohn suite aux investigations initiales, quels anticorps peuvent être dosés et quel sera le résultat?

A

ASCA+ et pANCA -

56
Q

Quelle est la place de la calprotectine fécale dans le diagnostic de la maladie de Crohn?

A

Peu utile, il ne modifie pas la prise en charge ;
utile si on veut eliminer une MII et confirmer un SII

57
Q

Nommez au moins 7 éléments à doser en contexte de suspicion de maladie de Crohn

A

FSC, VS/CRP, Bilan Hépatique, Albumine, Électrolytes, Vitamine B12, Créatinine, Bilan Martial/Ferritine, Anticorps si doute persistant

58
Q

Nommer 2 mesures de traitement non-pharmacologique en contexte de maladie de Crohn

A

Arrêt Tabagique, Maximiser l’état nutritionnel, Éviter les fibres lors d’exacerbations

59
Q

En cas de diarrhée aigue sanglante avec diminution des plaquettes à quoi doit-on penser?

A

SHU (Syndrome Hémolytique et Urémique)

60
Q

En contexte de maladie de Crohn, quels médicaments peuvent être utilisés pour:
A. L’induction de la rémission
B. Le maintien

A

A. 5-ASA sont controversés en Crohn mais possiblement utiles si la maladie est légère ; Corticostéroides sont utiles si modéré-sévère ; Anti-TNF si réfractaire aux autres Tx ou très sévère

B. 5-ASA sont controversés en Crohn mais possiblement utiles si la maladie est légère ; Thiopurines ou Methotrexate utiles si plus sévère ; Anti-TNF réservés aux patients avec maladie sévère réfractaire aux immunosuppresseurs

61
Q

OBJ 20.1 - Quel traitement de maintien est recommandé en maladie de Crohn si l’induction a été faite chirurgicalement?

A

Thiopurine ou Anti-TNF (contre-indication aux 5-ASA)

62
Q

Nommez 3 raisons/mécanismes qui pourraient expliquer une récidive de diarrhée post-chirurgie en maladie de Crohn

A
  1. Si résection de la valve iléo-caecale: Pullulation bactérienne qui engendre stéatorrhée par maldigestion en raison de l’absorption trop précoce des sels biliaires
  2. Récidive de maladie de Crohn car la chirurgie est rarement curative
  3. Diarrhée sécrétoire post résection de moins de 100cm par sécrétion d’eau et d’ions
63
Q

Post-résection iléale de 85 cm, quel traitement médicamenteux devrait être instauré?

A

Cholestyramine (chélateur de sels bilaires) pour éviter/traiter la diarrhée sécrétoire

64
Q

Selon l’étude STRIDE, quelles cibles de rémission sont visées en maladie de Crohn?

A

Cibles Cliniques (diminution des sx à évaluer aux 3 mois) et Cibles endoscopiques (absence d’ulcération)

la diminution des sx seulement n’est pas une cible suffisante

65
Q

Quelle est la recommandation quant au suivi endoscopique en maladie de Crohn?

A

Endoscopie 6-9 mois post-induction pour suivre la rémission endoscopique

66
Q

Décrire l’atteinte histologique en contexte de colite ulcéreuse et spécifier au moins 2 différences avec la maladie de Crohn

A

Atteinte muqueuse/sous-muqueuse non-transmurale mais continue à départ du rectum et SANS granulomes

Touche seulement rectum et colon

67
Q

Décrire la présentation clinique GI de la colite ulcéreuse

A

Diarrhée exsudative avec sang et mucus + Douleur abdominale

68
Q

Pour chacun des éléments suivants associés aux MII, dire s’ils sont plus associés au Crohn ou à la colite ulcéreuse:
A. Atteintes Oculaires
B. Atteintes Articulaires
C. Erythème Noueux
D. Risque accru de Cancer Colorectal

A

A. Crohn
B. Crohn
C. Crohn
D. Colite Ulcéreuse

69
Q

Nommer 6 atteintes/signes non-GI possibles en Colite Ulcéreuse

A

Perte de Poids, Fatigue, Arthrite Périphérique, Spondylarthrite, Aphtes Buccaux, Uvéite/Épisclérite, Erythème Noueux

70
Q

En contexte de Colite Ulcéreuse, quels médicaments peuvent être utilisés pour:
A. L’induction de la rémission
B. Le maintien

A

A. 5-ASA pour maladie légère ou limitée ; Cortico si grave ou plus sévère ; Anti-TNF si ne répondent pas aux cortico

B. 5-ASA si légère à modérée ; Thiopurine si plus sévère ; Anti-TNF si réfractaire au traitement conventionnel

71
Q

Quel immunosuppresseur est utile en maladie de Crohn mais inutile en colite ulcéreuse?

A

Methotrexate

72
Q

Quelle est la recommandation quant au suivi endoscopique en Colite Ulcéreuse?

A

Endoscopie aux 3 mois pour évaluer la rémission

73
Q

Quel symptôme est obligatoire au diagnostic de colite microscopique?

A

Diarrhée aqueuse chronique sans saignement ni mucus

74
Q

Comment l’atteinte histologique de la colite microscopique peut-elle être observée/diagnostiquée?

A

Biopsie ; Invisible à la colonoscopie

75
Q

Nommer 4 pathologies pouvant entraîner une stéatorrhée

A

Entre autres: Grêle Court, Maladie Coeliaque, Fibrose Kystique du Pancréas et Pancréatite Chronique

76
Q

Expliquer sommairement la pathophysiologie de la maladie coeliaque

A

Hypersensibilité au gluten qui provoque une inflammation chronique de la muqueuse intestinale et donc une malabsorption –> stéatorrhée

77
Q

Nommer 4 éléments de la présentation clinique de la maladie coeliaque

A

Douleur Abdominale, Ballonnements, Diarrhée sécrétoire et stéatorrhée (malabsorption des graisses), Perte Pondérale/Retard Staturopondéral (par déficit nutritionnel)

78
Q

Quel phénomène cutané peut se présenter avant la maladie coeliaque?

A

Dermatite Herpétiforme

79
Q

Concernant la maladie coeliaque:
A. Comment s’effectue le dépistage? (2)
B. Comment s’effectue le diagnostic? (2)

A

A. Anticorps anti-transglutaminase ET IgA sériques car possible faux négatifs si déficit
B. Biopsie du grêle et Réponse à la diète sans gluten

80
Q

OBJ 16.1 - Nommer 3 trouvailles caractéristiques de la maladie coeliaque à la biopsie du grêle

A

Atrophie des Villosités
Hyperplasie des Cryptes
Lymphocytose intra-épithéliale

81
Q

A. Quel est le traitement de la maladie coeliaque? (2)
B. Quel dépistage devrait être effectué pour dépister une complication relativement fréquente?

A

A. Diète sans gluten à vie et apport nutritionnel adéquat

B. ODM aux 3-5 ans environ (car carence en vitamine D)

82
Q

Pourquoi les résections iléales de moins de 100cm n’engendrent-elles pas de stéatorrhée?

A

La compensation hépatique est suffisante pour contrebalancer la perte de sels biliaires (la résection n’est pas assez grande pour que la perte de sels dépasse la capacité du foie)

83
Q

Décrire très sommairement la pathophysiologie de la fibrose kystique

A

Mutation du gène CFTR qui entraine une altération du transport du chlore; puisque l’eau suit N le chlore, cela entraine donc des sécrétions anormalement épaisses

84
Q

Nommer 2 maladies chroniques pouvant être provoquées par la fibrose kystique

A

Pancréatite Chronique et Diabète

85
Q

Nommer 3 étiologies et les 2 sx principaux de la pancréatite chronique

A

Idiopathique, Alcool, Auto-Immun, Fibrose Kystique ;
Perte de Poids et Douleur Abdominale

86
Q

Quelle est la présentation clinique/conséquence principale de l’insuffisance exocrine du pancréas en pancréatite chronique?

A

Stéatorrhée, Perte de Poids

87
Q

Quelle est la présentation clinique/conséquence principale de l’insuffisance endocrine du pancréas en pancréatite chronique?

A

Diabète

88
Q

Nommez 4 red flags de diarrhée chronique qui doivent faire penser à une cause organique

A

Perte de Poids, Anémie, Début > 50 ans, Rectorragies, Diarrhées Nocturnes, Fièvre, Histoire Familiale de Cancer du Colon

89
Q

Nommez 3 éléments de la présentation clinique du SII

A

Douleur Abdominale souvent soulagée à la défécation, Diarrhée/Constipation Intermittente, Sx déclenchés par stress et nourriture grasse

90
Q

Nommer 11 tests/investigations dans le contexte de diarrhée chronique d’allure non-infectieuse

A

FSC
CRP
Electrolytes
Albumine
Créatinine
Bilan Hépatique
Ac-Antitransglutaminase
IgA Sériques
Bilan Martial
TSH
B12

91
Q

OBJ 14.1 - Si le bilan initial est négatif et que la diarrhée est persistante et non-infectieuse, quelles options d’investigation supplémentaires sont possibles?

A

Essai thérapeutique de diètes (sans lactose, Riche en Fibres si SII suspecté) ;
Si red flags ou suspicion de cause organique –> Gastroscopie

92
Q

Quelle est l’utilité du test d’absorption du D-Xylose en contexte de diarrhée chronique? Comment fonctionne le test?

A

Utile si toutes les investigations ne permettent pas de préciser la cause ;

Si le D-Xylose est moins absorbé, cela suggère une perte de la surface d’absorption intestinale (maladie coeliaque ou intestin court)

MSP311 - Diarrhée / Arthralgies (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions