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PHARMACO/ATB > Obésité/nutrition > Flashcards

Obésité/nutrition Flashcards

1
Q

IMC et obésité

A 
< 18,5 = sous poids 
18,5-24,9 = poids santé 
25-29,9 = surpoids
30-34,9 = obésité 1 
35-39,9 = obésité 2 
>= 40 = obésité 3

TT
H >= 102
H >= 88

pour les asiatique (risque CV +++) diminuer les critères d’IMC de 2,5

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2
Q

stade EOSS?

A

selon problème médical, mental et fonctionnel
stade 0 = aucun
stade 1 = facteur pré clinique (ex. intolérance au glucose), trouble mental/fonctionnel léger
stade 2= comorbidité avéré( ex. SOAS), trouble mental/fonctionnel modéré
stade 3 = atteinte des organes cibles, trouble mental/fonctionnel sévère
stade 4 = phase terminale des problèmes médical, mentaux et fonctionnel

0-1 = référence au MD fam seulement

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3
Q

mécanismes et causes obésités ?

A

mécanismes : Apport É >dépense É
peut être influencé par plein de choses

1- attrait hédonique (plaisir) 
2- génétique 
3- mx psy (trouble alimentaire, trouble du sommeil) 
4- rx
5- endocrinopathie 
6- environnement alimentaire 
7- tissus adipeux 
8- intestin, microbiome
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4
Q

génétique

A

50-70% de la variance inter individuelle de l’IMC est du à la génétique

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5
Q

microbiome obèse

A

chez obèse on a un

  • ratio firmicuite/bactroïdetes élevé (firmicuite font une meilleure extraction des kcal glucidique et sont associés à l’état inflammatoire)
  • dysrégulation des acides biliaires
  • diminution du GLP1 (augmente la sasiété)
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6
Q

rx assosicé a obésité

A

antidépresseur antipsychotique anticonvulsivant
HGO et insuline
b-bloquant
hormone

tricyclique 
quétidapine, olanzapine 
insuline et sécrétagogue de l'insuline 
métoprolole 
cortico 
acide valproïde 
gabapentin 
prégabaline
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7
Q

mx psy et obésité

A
  • tr humeur
  • dépression : RELATION BIDIRECTIONNEL AVEC OBÉSITÉ
  • autre : anxiété, tr alimentaire, tr perso, substance

bindge eating disorder : souffrance + perte de controle sans comportement compensateur

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8
Q

endocrino et obésité

A

endocrino = cause obésité dans

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9
Q

sommeil/obésité

A

nuit < 5 h = associé obésité

travail de nuit = associé au syndrome métabolique

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10
Q

dépense É

A

3 composante

  • métabolisme basal (50-65%)
  • AP spontané et dirigée (10-35%)
  • effet thermique des aliments (10%)
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11
Q

hormones pour la faim?

A

agissent a1n du noyau arqué de l’hypothalamus (centre de l’appétit)
noyau diviser en 2:
- POMC : ‘‘off’’ = diminue appétit (augmente satiété) : GLP-1, PYY, leptine
- NPY : ‘‘on’’ = augmente l’appétit : ghréline

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12
Q

GLP-1 (hormone de la satiété)

A
  • sécrété par : cell L du grêle en réponse a un apport É
  • effet : augmente satiété en activant le POMC, ralenti la vidange, augmente sécrétion insuline, diminue sécrétion glucagon et HCl
  • obèse : déficit GLP-1
  • post chx : augmentation GLP-1 (arrivé précoce du bolus dans grêle)
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13
Q

PYY (hormone dela satiété)

A
  • sécrété : cell L du grêle en réponse a un apport É
  • action : augmente la satiété en activant le POMC (diminue appétit), ralenti la vidande, diminue sécrétion HCl
  • obèse : déficit PYY
  • post chx : augmentation PYY car arrivé précoce du bolus alimentaire au grêle
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14
Q

leptine (hormone de la satiété)

A
  • sécrété par : adipocyte (proportionnellement au tissus adipeux)
  • action : augmente la satiété en activant le POMC et augmente la dépense É
  • obèse : +++ leptine mais état de résistance à la leptine
  • post chx : diminution leptine car diminution tissus adipeux
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15
Q

ghréline (hormone de l’appétit)

A
  • sécrété : estomac (avant de manger)
  • action : augmente l’appétit en activant le NPY, augmente motilité GI, diminue sécrétion insuline
  • obèse : ghréline diminue moins après les repas
  • post chx : baisse de la ghréline car résesction d’une partie de l’estomac
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16
Q

syndrome métabolique

A

conséquence de l’obésité
dx si présence d’au moins 3 critères/5 :

1- adiposité abdo : TT >= 102 (H) ou 88 (F)
2- hyperTG : LDL >1,69
3- HDL bas : = 130/85
5- intolérance au glucose : glycémie à jeun >= 5,6

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17
Q

impact de l’obésité 4 M :

A
  • mental
  • métabolique
  • mécanique
  • monétaire
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18
Q

investigation pour tout patient obèse

A
  • bilan lipidique
  • HbAc1
  • fct rénal : ions, créat, DFG, urée
  • ALT
  • screening néo approprié selon age/contexte
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19
Q

investigation obèse si cliniquement indiqué ?

A

rajouté :

  • FSC
  • bilan martial
  • dosage vit B12 D
  • SMU avec microprotéinurie
  • acide urique
  • TSH-T4
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20
Q

investigation F obèse avec SOPK?

A

FSH LH
testo, DHEAS
17-hydroxyprog
PRL

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21
Q

but pdp?

A
  • santé globale
  • réduire les como

LT : pdp qui se maintient, prévenir la reprise de poids

pdp de 5-10% suffit pour avoir de nombreux bénéfices!!!!

les assis pour une pdp : thérapie nutritionnelle médial + AP 
puis on peut y ajouter 3 pilliers 
- psychothérapie 
- médication
- chx bariatrique

utiliser la technique 5 A :

  • ask (demande rpermission den parler et évaluer la volonté avec stade de proshaka)
  • assess : évaluer causes et les risque
  • advise : conseiller sur les risque, options de tx
  • agree : s’entredre sur un objectif smart goal
  • assist : donner les ressources, suivi long terme
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22
Q

efficacité des différentes mesures

A
  • changement mode de vie : pdp 1-5%
  • mode de vie + pharmacotx : 5-15%
  • mode de vie + chx : 20-40%
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23
Q

restriction cal?

A

pdp court terme avec TRÈS souvent une reprise
pdp n’est jamais linéaire…

régime : pdp est corrélé à l’observation LT que le patient peut en faire. * imp = manger protéine en diète pour éviterla fonte musculaire

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24
Q

AP et obésité?

A

30-60 min aérobie presque tt les jours :

  • petit pdp et perte de graisse
  • diminue graisses viscérale
  • favoriser maintient du poids et de la masse maigre
  • améliore la santé CV et pulmonaire et mobilité
  • entrainement en résistance favorise maintien du poids
  • AP plus intense = bienfait plus précoce
  • AP régulière : améliore la santé cardio-métabolique, trouble humeur et qualité de vie
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25
Q

indication rx ?

A

les rx pour pdp sont indiquer chez :
- IMC >= 30
OU
- IMC >= 27 + trouble concomittant

tjrs combiner rx + modification mode de vie

donne tous un pdp d’environ 5-10%

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26
Q

orlistat ?

A
  • inhibe absorption 30% graisse (inhibiteur irréversible des lipases)
  • pdp -4 %
  • diminue 37% risque de Dbt2
  • CI : malabsoprtion chronique, cholestase
  • EI : tache/selle huileuse, défécation impérieuse, flatulence, écoulement fécale

plusieurs interaction rx : vit ADEK, synthroïde, cyclosporine, anticoag, nticonvul

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27
Q

liraglutide

A
  • agoniste du GLP-1
  • pdp : -5,4%
  • diminue 79% risque DbT2 (efficace pour baisser l’HbAc1)
  • CI : néo endocrinienne multiple, néo thyroïde, grossesse/allaitement
  • EI : GI (no/vo, diarrhée, constip, dyspepsie, dlr abdo)
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28
Q

naltrexone/bupropion (contrave)

A
  • N (antagoniste R opioïde) B antidepresseur
  • pdp : -4,8%
  • pas vrm d’étude LT ou sur Dbt2
  • CI : HTA mal controlé, glaucome, convulsion, grossesse/allaitement, ROH
  • EI : no, constipation, céphalée

B (antidep ) : active directement le POMC (diminue appétit)
N (anta R opioïde): active indirectement le POMC

aussi : action a/n du centre de récompense du cerveau qui diminue les craving

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29
Q

choix molécule ?

A

selon les comorbidité (orlistat = tjrs le 3e choix)

  • tr mentaux, craving, depression, fumeur : contrave
  • tr métabolique (dysLPD, Dbt2, HTA) : liraglutide

assess après 3 mois

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30
Q

difficulté à maintenir la pdp?

A

le corps S’ADAPTE APRÈS UN PDP ET RECHERCHE UN SET POINT : adaptation H long terme qui favorise la reprise de poids :
- hausse ghréline
- baisse PYY, GLP1, insuline, leptine
- augmentation efficaicét métabolique, diminution du métabolisme basal
- changement centre régulateur de la faim
- changement du microbiote
le patient doit combattre tous ses mécanismes qui augmente leur désir de manger.

ce nest qune question de temps avant que le pt rechute/reprenne son poids, comme n’importe quelle mx chronique
ces changements chronique, LT sont la preuve que l’obésité nest pas juste un FDR mais bien une mx chronique
arsenal tx = mal développer, peu efficace.

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31
Q

critère d’amissibilité chx bari?

A
  • 18-70 ans
  • médicalement apte à subir une chx
  • IMC >= 40 (classe3) capable de modifier son comportement, échec aux tentatives antérieure
  • IMC 35-39,9 (classe 2) avec une como lié obésité (peu importe laquelle)
  • IMC 30-34,9 (classe 1) + DbT2 MAL CONTROLÉ malgré une PEC médical optimale

pour asiatique, diminue critère de 2,5.

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32
Q

CI chx bari?

A
  • CI à la chx (IC, mx pulmo, coronaropathie instable etc)
  • boulimie ou BED actif (non traité)
  • toxicomanie active (tabagisme cesser min 6 mois pré op)
  • capacité intellectuelle réduite
  • grossesse ou grossesse prévue < 12 mois
  • > 65 ans (selon état de santé)
  • CI relative : si MC/coeliaque : favoriser gastrectomie
  • CI relative RGO sévère : favoriser y de roux
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33
Q

pré op ?

A

1- évaluation nutritionnelle
dosage vit, méniraux etc et réplétion des carences (50-80% des obèse : malnut hypercalorique)
- préparation aux changements de diète post op
doser : albumine, vit A/D/B12/acide folique, Hb, Ca, PTH, bilan martial
post op : arrêter ROH, café, boissons gazeuse/sucrés, suplpément vit, manger 20-30 min, restriction liquide etc, augmenter +++ apport en protéine

2- évaluation psycho social (MD fam + spécialiste)

3- évaluation médicale ocmplete (spécialiste)

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34
Q

4 types chx ?

A 
1- anneau gastrique par laparoscopie 
restrictive, 15-20% 
2- gastrectomie manchon 
restricitive (baisse ghréline), 25-30% 
3- dérivation y de roux 
restrictive + malab (augmente GLP-1) 27-33% 
4- dérivation bilio-pancréatique 
restrictive + malab, 34%
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35
Q

post op

A

1- seuvre les rx pris pour comorbidité
2- conséquences :
60-90% ont une rémission complete des mx associé à l’obésité
+ chx malab : + pdp grande + rémission mx élevé mais + carence nutritionnelle
prolongation de l’espérance de vie (diminue 30-40% mort prématuré)

EI chx

  • dumping syndrome
  • lithiase (cholé, néphro)
  • sténose
  • GI : flatulence, diarrhée, dyspepsie, dlr abdo
  • ulcère GD
  • déficit nutritionnel : chx = tx le + efficace mais pt devra prendre des suppléments à vie
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36
Q

dumping syndrome

A
  • surtout avec y de roux, précocement en post op
  • 30 min post prandial sx vagaux qui ressemble a un hypoglycémie (no/vo, chaleur, ballonement, crampe, fatigue, besoin de s’étendre)
  • s’améliore par avec glucose, glycémie >3,9
  • cause : dumping précoce bilus hyperosm dans grêle avec shift fluide vers les intestins
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37
Q

site absorption

A
  • estomac : Cu
  • duodénum : fer, ca, cu, ADEK, B1, zinc, folate, aa/TG/monosac
  • jejunum: lipide, aa , monosac
  • iléon : B12, vit D, vit K, sels biliaires
  • colon : eau, Na, K, vit K, acide gras
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38
Q

risque carence anneau gastrique

A

B1

vit D

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39
Q

risque carence gastrectomie sleeve

A

B1
vit D
B12
folate

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40
Q

risque carence y de roux

A 
B1 
vit D 
B12 
folate 
Ca 
fer
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41
Q

risque carence DBP

A 
pas mal tout 
B1 
vit D 
B12 
folate
Fer
Ca
Zinc, Cu, vit A, vit E, vit K
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42
Q

encéphalopathie/démence?

A

vit B

  • B1 : wernicke korsakov (confusion, ataxie, ophtalmoplégie): plus précoce post op
  • B12 : plus tardif (des années)
  • B3 (dermatite, diarrhée, démence)
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43
Q

polyneuropathie ?

A

surtout B12

sinon : B1, B6, Cuivre, folate, vit E

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44
Q

ataxie, myélopathie

A

surtout B12

vit E, cuivre

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45
Q

faiblesse musculaire/myopathie ?

A

vit D, Ca

K, P, Mg

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46
Q

B1 vs B12

A 
B12 = très tardif 
B1 = précocement post op surtout si pt a bcp de vo ++++
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47
Q

anémie ?

A
  • macrocytaire : b12, folate, B3
  • micro : fer, cuivre, B6
  • normo : prot, fer initial
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48
Q

IC?

A
  • B1 (wet beri beri)
    anémie toute cause
    sélénium
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49
Q

hémorragie/saignement?

A 
vit K 
vit C (scorbut : gencive, périfolliculaire)
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50
Q

anomalie visuel (blind spot)

A

vit A (perte de vision nocturne)

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51
Q

glossite

A

fer
B12
B6

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52
Q

anomalie du gout

A

fer (PICA)
vit A (perte de gout)
zinc (hypo ou ageusie)

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53
Q

anomalie de la peau?

A
  • vit A: peau sèche, hyperkératinisée
  • vit C : hémorragie périfolliculaire
  • zinc : acnés, rash, baisse immunité, retard guérison des plaie
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54
Q

anomalie cheveux (alopécie)

A

zinc)

55
Q

anomalie ongles

A

fer (strie)

56
Q

prise vitamine post y de roux, anneau gastrique ou gastrectomie

A 
2 multivi/j 
Ca
Fer
vit D
B12 im

** le pas prendre le Ca avec le fer et les multivit

** pas besoin de titrer la vit D

57
Q

prise vitamine post DBP

A 
2 multivit/j 
Ca
Fer
vit D
vit A

** le pas prendre le Ca avec le fer et les multivit

** titrer la vit D pour être sur d’avoir taux sanguin > 75 nmol/L

58
Q

4 principes GAC

A

1- manger des F&L en abondance (1/2 assiette)
2- manger des aliments protéinés (1/4)
3- choisir des aliments à base de grains entiers (1/4)
4- choisir l’eau

variété aliment/boissons nutritives = fondement alimentation saine vs les aliments transformés riches en sucre, lipides saturé et sel nuisent à une saine alimentation

des connaissances/compétences = nécessaire pour naviguer ds environnement nutritionnel complexe

privilégier les prot végétales

59
Q

boissons sucré

A

toute boissons qui contribue à l’apport en sucre libre

gazeuse, jus 100%, eau gaz avec sucre, boissons sportive, boissons énergisantes, thé glacé, lait végétal sucré etc.

60
Q

sucre libre

A

mono ou disacc ajouter a un aliment par le fabriquer, un cuisinier ou le consommateur
ex. miel, sirop , sucre des jus de fruits
les sucres présent à létat naturel (F&L, PL non sucré) ne sont pas des sucres libres

61
Q

grain entier

A

produit céréalier qui contiennent les 3 parties de la céréales (son, germe, endogerme)
farine 100% blé entier = pas un grains entier (germe est enlevé) mais bonne source de fibre

62
Q

glucide

A
  • fct : source principale d’É, rapidement mobilisable (uniquement source du cerveau et GR)
  • réserve : foie + muscles (glycogène)
  • 4 kcal/g (fibre 0 kcal/g)
  • 45-65% de l’apport É
  • F&L, produit céréalier, légumineuse
  • mono = glucose, fructose, galactose
  • di : lactose, sucrose, maltose
  • oligo : raffinose, stacchyose
  • poly: amidon, glycogène, cellulose
63
Q

fibre

A
  • ne peuvent pas être décomposée entièrement par l’organisme
  • recommandation 20-35 g/j vs apport 10g/j en moyenne
  • soluble = ralenti le transit GI, ralenti l’absorption du glucose, diminue chol
    ex. pectine, pomme, avoine, légumineuse, orange, orge
  • insoluble = accèlère le transit GI (augmente la masse fécale), retarde absorption glucose, effet + sur le microbiome
    ex. cellulose, hemicellulose, son, grain entier, choux, carotte

fct fibres :

  • améliore la constipation
  • diminue risque CV, DbT2, certain cancer
  • améliore : microbiome, santé mentale, santé buco-dentaire
  • aide à gérer le poids (procure une satiété prolongé)
64
Q

protéine

A
  • fct : réparation/construction des tissus, SI, transport, réaction enzymatique, source d’É secondaire
  • 4 kcal/g
  • recommande : 10-35% de l,apport É
  • prot animal = complète (tous AA essentiels)
  • prot végétal = incomplète, on doit combiner plusieurs sources pour avoir nos 9 AA essentiel mais sont à privilégier.
  • prot sont source : AA, Ca, Fer, B12, vit D
  • 20 AA
  • 9 AA essentiel : histidine, isoleucine, lysine, leucine, valine, tryptophane, thréonine, phenylalanine, methionine
65
Q

lipides

A
  • fct : réserve d’É, protection des organes, isolant thermique, absorption vit ADEK
  • 9 kcal/g
  • recommandation : 20-35% de l’apport É
  • carence w3 ou excès de w6 = mauvais pour la santé CV
66
Q

gras saturé

A

ex. oeuf

hypercholestérolémiant

67
Q

gras insaturé

A

1- mono

  • cis : effet neutre ou favorable (ex. avocat PL)
  • trans : effet très défavorable (ex. aliment transformé) : très hypercholestérolémiant

2- poly (2 aa essentiel)

  • w3: acide a linolénique
  • carence défavorable
  • w6 : a a linoléique
  • excès défavorable
68
Q

aliment qui font le + augmenté le chol?

A
  • gras saturé et les gras trans
    augmente LDL
    baisse HDL
69
Q

huile de coco, huile de palme, beurre

A

gras saturé

70
Q

gras trans

A
  • aliment transformé (partiellement hydrogéné sont interdit)
  • naturellement dans : boeuf, agneau, PL
  • petit qte dans les huiles raffinées
71
Q

avocat, huile arachide, huile olive

A

gras mono insaturé

72
Q

huile de canola

A

mono + poly insaturé

73
Q

huile de mais, saumon

A

poly insaturé

74
Q

source w3

A

grain de lin
huile de canola
saumon, sardine

75
Q

source w6

A

amande
huile de mais, huile de tournesol
margarine non hydrogénée

76
Q

5 choses à chercher devant un patient dénutri?

A 
1- apport nutrtionnel 
2- changement poids récent 
3- patho chronique qui affecte son TD 
4- prise drogue, rx 
5- sx de déficit nutritionnel
77
Q

4 mesure objective du patient dénutri à l’EP ?

A

1- TT (plus petit circonférence, 12 e cote) et TH (plus grande circonférence, symphys- renflement fesse)
2- pli tricipital
3- circonférence musculaire médio-brachial
4- IMC

78
Q

masse maigre…

A

déduit à partir du pli cutané tricipital et circonférance musculaire médio-brachiale

79
Q

calcule pour estimer la dépense É ?

A

équation :

  • mifflin st joer = plus précise
  • harris benedict = moins précice

méthode référence : calorimétrie directe

80
Q

on peut estimer les apport É selon

A

poids actuel, poids sans oedème, poids idéale

81
Q

besoin É …?

A 
environ 20-25 kcal/kg/j 
glucide/prot 4
lipide 9 
ROH 7 
fibre 0

glucide : 45-65%
lipide : 20-35%
prot : 10-35%

** gac : ne précise pas de portion ou de % recommandés

82
Q

déficit B12 : polyneuropathie

A

engourdissement pied, diminution vibration/proprioception, faiblesse musculaire

PA : tire majorité B12 des aliments enrichis ou supplémentaire

absorption 10-30 % moindre chez les PA

83
Q

déficit B1

A

wernicke korsakov

  • surtout si prise ROH réguliere
  • sx : démence, hallucination, tr cognitif
84
Q

grossesse et a folique

A

toute F suspectible de devenir enceinte devrait prendre un supplément de 0,4 mg acide folique (débuter 2-3 mois pré conception ad fin allaitement)
but = prévention des aN tube neural

besoin plus élevé si:

  • aN du tube neural en grossesse ant
  • ATCD fam d’anomalie congénitale lié au folate
  • ATCD fam d’aN du tube neural (incluant les ATCD du conjoint)
  • certains condition : MII/ceoliaque, ROH régulier, mx foie avancé, dialyse rénale, pontage gastrique, DB antérieur à la grossesse, anti épileptique ou autre rx inhibiteur de folate

source folate :

  • PC sont maintenant enrichis
  • biodispo meilleure dans supplément/aliment enrichis
85
Q

vit C

A

scorbut
: hémorragie muco-cutané (gencive, pétéchie), ecchymose
qui : intinérant, manque agrume, situation de pauvreté

86
Q

os et vit D

A

déficit en vit D peut entrainer :

  • ostéoporose, fx
  • rachitisme (déformation des os chez l’enfant)
87
Q

besoin vit D

A

0-12 mois : 600 UI
1-70 ans (incluant F enceinte) : 400 UI
71 ans et + : 800 UI

88
Q

vit K ?

A

trouble de la coag (ecchymose fréquente)

cause : malabsoprtion ADEK

89
Q

groupe vit B

A

8 vit hydrosoluble absorbé passivement a/n intestinale (duo _ jéju) sauf pour B12 (actif, iléon avec facteur intrinsèque)
B1-B12 mais pas de B4, B7, B10, B11

90
Q

nom des vit

A 
B1 = thiamine 
B2 = riboflavine
B3= niacine
B5 = acide pantoténique 
B6 = pyridoxine 
B8 = biotine 
B9 = acide folique 
B12 = cobalamine 
C = acide ascorbique 
E = a a tocophérol 
D = calciférol 
A = rétinol 
K = phylloquinone
91
Q

indice glycémique

A

reflet de la rapidité avec laquelle un glucide est digéré et absorbé dans le sang (tous glucide nont pas le meme effet sur la glycémie)

IG = glycémie post 50 g aliment comparé à glycémie post 50 g d’un glucide de référence (glucose ou pain blanc)

3 classe : 0-100

92
Q

privilégier les aliments a IG

A

élevé au lieu de faible

  • diminue les hypo
  • améliore le controle glycémie et les lipides sanguins chez les Db 1 et Db 2
93
Q

charge glycémique

A

CG = IG x proportion glucide dans une portion /100

tiens compte de la qte consommé + proportion glucide

94
Q

conseille glucide et DB6

A
  • répartir les sources de glucides dans la journées
  • augmenter l’apport en fibre
  • éviter les sources de sucres concentrés
95
Q

jeune enfant

A

ne pas restreindre l’apport en lipide

96
Q

F enceinte /allaite

A

prendre supplément fer + acide folique

97
Q

adulte >50 ans

A

prendre supplément de vit D

98
Q

le lait et vit D ?

A 
canada = lait est enrichi de vit D 
fromage et yogort = fait de lait non enrichi 
0-12 mois : 400 UI 
1-70 ans : 600 UI 
71 ans + = 800 UI

comment combler ses besoins vit D ?

  • prendre du lait et aliment groupe lait et substituts
  • prendre un supplément
  • chez > 2 ans boire >500 ml d’une boisson enrichi en vit D
99
Q

recommandation vit D suppléments?

A

santé canada :
> 50 ans : 400 UI/j + 1200 Ca (supplémenter prn)

ostéoporose canada:
50 ans : 800-2000 UI + 1200 Ca

100
Q

nutrition et IC sévère (limiter les éxacerbation IC)

A
  • limite ROH

- restriction hydrosodée

101
Q

nutrition post IDM (mx coronarienne)

A

consommer F&L en abondance
consommer des PC à grain entier
diète pauvre en gras saturé

102
Q

nutrition et HTA (diète dash)

A
  • consommer + : F&L, PC à grain entier, graine, noix, légumineuse, PL faible en gras
  • diète pauvre en gras saturé
  • restriction sodée
103
Q

nutrition et chol élevé?

A
  • consommer + : F&L, PC grain entier, graine, noix, PL faible en gras
  • diète pauvre en gras saturé
  • limiter conso ROH
  • augmenter l’apport en fibre soluble
104
Q

nutrition et ostéoporose

A
  • consommer des PL et substituts

- consommer une qte adéquate de Ca et vit D chaque j

105
Q

nutrition et IRC?

A
  • restriction hydrique

- diminuer apport : K+ et prot

106
Q

nutrition et calculs rénaux

A
  • augmenter l’apport hydrique
  • diminuer l’apport en prot
  • ne pas prendre des grande dose de vit C
  • éviter de prendre de grande dose d’anti acides
  • consulter son MD avant de prendre des supléments vit D
107
Q

calcul d’oxalate de Ca ?

A

70-80% des néphrolithiase total
H >F
pays chaud +
boire min 2L/j, surtout post AP ou après les repas

alimentation pour prévenir les calculs d’oxalate de ca

  • maintenir un bon apport de Ca
  • diminuer aliments contenant des oxalates (épinard, rhubare, canneberge, fraise, mure, chocolat, cola, noix, thé)
  • consommer des aliments riches en K+ (F&L = banade, avocat, cantaloup, patate, haricot)
  • limiter l’apport sodique
108
Q

calcul d’acide urique?

A

diminuer consommation viande, volaille, poisson à 250 g/j

109
Q

nutrition et cirrhose avec ascite

A
  • limiter conso ROH

- restriction hydro sodée

110
Q

nutrition et crise de goutte

A
  • limiter ROH
  • éviter les aliments riches en purines
  • diminuer les apport en gras saturé
  • diminuer les lipides (favorise pdp ce qui diminue goutte)

60 % purine = origine métabolisme
35% purine = alimentation

111
Q

aliment teneur modéré purine ?

A

asperge, champignon, chou fleu, avoine, fruit de mer, legumineuse, pain et céréale complète, poisson eau douce, petit pois, bouillon de viande, son et germe de blé, viande et volaille

112
Q

aliment riche en purine?

A

anchois, crevette, abat, foie, gibier, viande rouge, maquereau, hareng, sardine, sauce au vin

113
Q

nutrition et MC avec diarrhée?

A
  • limiter apport en fibre

- diète sans lactose

114
Q

nutrition et RGO?

A
  • limiter ROH, café, aliment gras
115
Q

nutrition et mx ceoliaque

A

pas de gluten

SABOT

116
Q

nutrition et DbT2

A
  • diète riche en fibre
  • limiter la conso d’aliment sucré
  • privilégier l’eau pour s’hydrater au lieu des boissons sucrés
  • avoir un horaire de repas régulier
117
Q

anémie nutritionnelle

A 
1. ferriprive 
ad 2-3 corriger Hb et ad 6 mois pour refaire les réserves 
- vit C augmente absorption fer
- Ca diminue absorption fer 
- normo à micro 
- supplément po (parfois iv)
  1. folate
    ROH chronique, peu de F&L
    macro
  2. B12
    macro
    * si sx neuro : ils ne sont pas rapidement réversible avec la correction du déficit B12
    supplément : im ou sc
118
Q

source des vit ?

A
  • Ca vit D = PL
  • vit C = F&L
  • folate = F&L, PC
  • lipide, prot, B12 : PL et VS
119
Q

étiquette nutritionnelle?

A

VQ fondé sur l’alimentation de référence

= 15% beaucoup

120
Q

lait de vache et enfant?

A

lait de vache peut être donné à partir de 9 mois minimum si l’enfant a une alimentation varié avec aliments riche en fer (céréale, viande, oeuf, lentille, tofu min 2x/j)

on recommande : lait entier (3,25) qui est le mieux adapté aux enfants

  • acide gras = essentiel pour croissance et développement yeux/cerveau
  • lipide = meilleure source d’É

NE PAS donner du 2% avant 2 ans (transition vers 2-5 ans)
car ??
lait de vache = pauvre en fer + peut irriter la muqueuse GI –>provoqer des saignements (pertes de fer)

lait de vache non nécesse si l’enfant boit du lait maternel (seul supplément nécessaire est la vit D car lait mat n’en contient pas)

121
Q

labo devant pt dénutri?

A
  • pré albumine
  • albumine
  • vit et minéraux
  • nb total de lymphocyte
  • transferrine
122
Q

conditions qui peuvent prédisposé à la dénutrition ?

A
  • alcoolisme/toxicomanie
  • démence/dépression sévère
  • IR
  • tr déglutition
  • tr alimentaire
  • tr dentaire
123
Q

déficit en fer…

A

chélite/perlèche (fissures aux commisures labiale)

trouble des ongles

124
Q

déficit iode ?

A

goitre

mx thyroïdienne

125
Q

Calcium et apport ?

A
  • 1-3 ans : 3% ont des apport Ca approprié
  • 4-8 ans : 1/4 n’ont pas d’apport Ca approprié
  • 9-18 ans : 1/3 H et 2/3 F n’ont pas des apport Ca approprié

adulte : apport varie mais + on avance en âge: moins n a es apport approprié (pire chez les F)

Le prise de supplément de Ca n’a que peu d’influence sur les apports approprié de Ca SAUF POUR LA F MÉNOPAUSÉ > 50 ANS

126
Q

amyotrophie?

A

déficit prot

127
Q

an tube neural ?

A

déficit folate

128
Q

diarrhée, dysgeusie ?

A

déficit zinc

129
Q

diminution vision nocturne?

A

déficit vit A

130
Q

goitre?

A

déficit iode

131
Q

oedème ?

A

déficit prot

132
Q

pica ?

A

déficit fer

133
Q

wernicke korsakov ?

A

déficit thiamine (B1)

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