Obésité nutri

Question 1

Epidémiologie de l’obésité et surpoids en France = (4)

Answer 1

• 15% d’adulte - 18% d’enfant - La prévalence augmente avec l’âge - La prévalence augmente dans le Nord/Est

Question 2

Pourcentage de Masse grasse normal chez l’homme et chez la femme =

Answer 2

• Chez l’homme = 10-15% de masse grasse- Chez la femme = 20-25% de masse grasse

Question 3

Facteurs de risque d’obésité = (4)

Answer 3

• Sédentarité - Obésité chez les parents - Rebond d’adiposité précoce (chez l’enfant) - Niveau socio-économique faible

Question 4

3 stades de l’obésité =

Answer 4

• Stade I (modéré) = IMC entre 30 et 34,9- Stade II (sévère) = IMC entre 35 et 39,9- Stade III (morbide) = IMC > 40

Question 5

Définition de grignotage =

Answer 5

Consommation tranquille en petites quantités d’aliments “plaisir”

Question 6

Définition de boulimie =

Answer 6

Accés boulimiques étant associés à des conduites purgatives (vomissements, laxatifs) => Rare dans l’obésité

Question 7

Etiologies d’obésité secondaire = (5)

Answer 7

• Hypothyroïdie- Hypercorticisme - Tumeur hypothalamique ou hypophysaire - Syndrome génétique = monogénique ou syndromique- Iatrogène = Psychotropes (Lithium, antidépresseur, neuroleptique), corticoides, oestroprogestatifs, androgènes, Insuline, sulfamide, glinides

Question 8

Complications métaboliques de l’obésité = (2)

Answer 8

• DIabète de type 2 = présence d’acanthosis nigricans- Syndrome métabolique

Question 9

Complications cardiovasculaires de l’obésité = (5)

Answer 9

• HTA - IDM - AVC - Insuffisance cardiaque gauche = à cause de l’HTA et IDM - Insuffisance cardiaque droite = à cause de l’HTP du SAOS

Question 10

Complications respiratoires de l’obésité = (4)

Answer 10

• Insuffisance respiratoire restrictive - SAOS = 40% des obéses - Syndrome d’hypoventilation alvéolaire = Hypoxie + hypercapnie - Asthme

Question 11

Complications thromboemboliques de l’obésité = (2)

Answer 11

• Thrombose veineuse profonde - EP

Question 12

Complications oépratoires de l’obésité = (2)

Answer 12

-Morbi et mortalité per et post opératoire plus élebée - Complications de décubitus fréquentes

Question 13

Complications digestifs de l’obésité = (3)

Answer 13

• RGO - Lithiase biliaire - Stéatose hépatique => évoluant vers la cirrhose ou le K hépatocellulaire

Question 14

Complications rénales de l’obésité = (1)

Answer 14

Glomérulopathie avec protéinurie => évoluant vers IRC

Question 15

Complications ostéo-articulaires = (3)

Answer 15

• Gonarthrose fémoro-tibiale - Arthrose de hanche - Arthrose du genoux +++ fréquente

Question 16

Complications cutanées de l’obésité = (3)

Answer 16

• Intertrigos mycosiques - Lymphoédème - INsuffisance veineuse

Question 17

Complications uro-génitales de l’obésité = (4)

Answer 17

• Incontinence urinaire d’effort - Troubles de la fertilité - Risque de fausse couche augmenté - Grossesse plus risquée = HTA gravide et diabète gestationnel

Question 18

Complications neurologiques de l’obésité = (1)

Answer 18

Hypertension intracrânienne

Question 19

Cancers à l’incidence et la mortalité augmentés par l’obésité = (7)

Answer 19

• Sein - Endomètre- Colon/rectum - rein - Pancréas - Oesophage - Vésicule biliaire

Question 20

Examens systématiques complémentaires si obésité chez l’adulte = (7)

Answer 20

• Glycémie à jeun - Bilan lipidique - Uricémie - Gamma GT, transaminases - NFS - Iono sanguin et créat - ECG de repos

Question 21

Objectif thérapeutique dans l’obésité =

Answer 21

Perte de 5 à 10% du poids de facon durable en 6 à 12 mois

Question 22

Ttt pharmacologiques utilisés dans l’obésité =

Answer 22

• Orlistat (Xenical) - Ttt des troubles du comportements alimentaires, dépression et anxiété - ttt spécifiques des complications et facteurs de risques

Question 23

Action, Indication, efficacité et effets secondaires de l’Orlistat =

Answer 23

• Action = Inhibiteur des lipases intestinales - Indication = IMC >30 ou 27 si FdR - Efficacité = Seulement à cours therme (15% de perte de poids) - Effet secondaire = Stéatorrhée - Non remboursé

Question 24

Différents types de chirurgies bariatrique et complications =

Answer 24

• Anneau gastrique = Glissement de l’anneau, dilatation de la poche, vomissement, Carence en B1 - Gastrectomie longitudinale = Ulcération, sténose, fistule, RGO, carence en B12 => supplémentation tous les 3 mois - Bypass gastrique = Ulcération et sténose , dumping syndrome, Carence en B12, Fer, Ca2+, Folates => Suplémentation à vie

Question 25

Indications de la chirurgie bariatrique = (4)

Answer 25

• Age entre 18 et 60 ans - IMC >40 ou >35 associé à une comorbidité - Après echec d’un ttt bien conduit pendant 6 à 12 mois - Risque opératoire acceptable et patients bien informés

Question 26

Contre indications à la chirurgie bariatrique =

Answer 26

• Trouble psychiatriques non stabilisés - Alcoolusme et toxicomanie - Troubles comportement alimentaire grave - Impossibilité d’un suivi médical - Risque anesthésique majeur - Pathologie menacant le pronostic cital

Question 27

Efficacité de la chirurgie bariatrique =

Answer 27

Seul traitement ayant montré une efficacité à long terme sur le poids et les comorbidités