Obésité nutri Flashcards
Epidémiologie de l’obésité et surpoids en France = (4)
- 15% d’adulte - 18% d’enfant - La prévalence augmente avec l’âge - La prévalence augmente dans le Nord/Est
Pourcentage de Masse grasse normal chez l’homme et chez la femme =
- Chez l’homme = 10-15% de masse grasse- Chez la femme = 20-25% de masse grasse
Facteurs de risque d’obésité = (4)
- Sédentarité - Obésité chez les parents - Rebond d’adiposité précoce (chez l’enfant) - Niveau socio-économique faible
3 stades de l’obésité =
- Stade I (modéré) = IMC entre 30 et 34,9- Stade II (sévère) = IMC entre 35 et 39,9- Stade III (morbide) = IMC > 40
Définition de grignotage =
Consommation tranquille en petites quantités d’aliments “plaisir”
Définition de boulimie =
Accés boulimiques étant associés à des conduites purgatives (vomissements, laxatifs) => Rare dans l’obésité
Etiologies d’obésité secondaire = (5)
- Hypothyroïdie- Hypercorticisme - Tumeur hypothalamique ou hypophysaire - Syndrome génétique = monogénique ou syndromique- Iatrogène = Psychotropes (Lithium, antidépresseur, neuroleptique), corticoides, oestroprogestatifs, androgènes, Insuline, sulfamide, glinides
Complications métaboliques de l’obésité = (2)
- DIabète de type 2 = présence d’acanthosis nigricans- Syndrome métabolique
Complications cardiovasculaires de l’obésité = (5)
- HTA - IDM - AVC - Insuffisance cardiaque gauche = à cause de l’HTA et IDM - Insuffisance cardiaque droite = à cause de l’HTP du SAOS
Complications respiratoires de l’obésité = (4)
- Insuffisance respiratoire restrictive - SAOS = 40% des obéses - Syndrome d’hypoventilation alvéolaire = Hypoxie + hypercapnie - Asthme
Complications thromboemboliques de l’obésité = (2)
- Thrombose veineuse profonde - EP
Complications oépratoires de l’obésité = (2)
-Morbi et mortalité per et post opératoire plus élebée - Complications de décubitus fréquentes
Complications digestifs de l’obésité = (3)
- RGO - Lithiase biliaire - Stéatose hépatique => évoluant vers la cirrhose ou le K hépatocellulaire
Complications rénales de l’obésité = (1)
Glomérulopathie avec protéinurie => évoluant vers IRC
Complications ostéo-articulaires = (3)
- Gonarthrose fémoro-tibiale - Arthrose de hanche - Arthrose du genoux +++ fréquente
Complications cutanées de l’obésité = (3)
- Intertrigos mycosiques - Lymphoédème - INsuffisance veineuse
Complications uro-génitales de l’obésité = (4)
- Incontinence urinaire d’effort - Troubles de la fertilité - Risque de fausse couche augmenté - Grossesse plus risquée = HTA gravide et diabète gestationnel
Complications neurologiques de l’obésité = (1)
Hypertension intracrânienne
Cancers à l’incidence et la mortalité augmentés par l’obésité = (7)
- Sein - Endomètre- Colon/rectum - rein - Pancréas - Oesophage - Vésicule biliaire
Examens systématiques complémentaires si obésité chez l’adulte = (7)
- Glycémie à jeun - Bilan lipidique - Uricémie - Gamma GT, transaminases - NFS - Iono sanguin et créat - ECG de repos
Objectif thérapeutique dans l’obésité =
Perte de 5 à 10% du poids de facon durable en 6 à 12 mois
Ttt pharmacologiques utilisés dans l’obésité =
- Orlistat (Xenical) - Ttt des troubles du comportements alimentaires, dépression et anxiété - ttt spécifiques des complications et facteurs de risques
Action, Indication, efficacité et effets secondaires de l’Orlistat =
- Action = Inhibiteur des lipases intestinales - Indication = IMC >30 ou 27 si FdR - Efficacité = Seulement à cours therme (15% de perte de poids) - Effet secondaire = Stéatorrhée - Non remboursé
Différents types de chirurgies bariatrique et complications =
- Anneau gastrique = Glissement de l’anneau, dilatation de la poche, vomissement, Carence en B1 - Gastrectomie longitudinale = Ulcération, sténose, fistule, RGO, carence en B12 => supplémentation tous les 3 mois - Bypass gastrique = Ulcération et sténose , dumping syndrome, Carence en B12, Fer, Ca2+, Folates => Suplémentation à vie
Indications de la chirurgie bariatrique = (4)
- Age entre 18 et 60 ans - IMC >40 ou >35 associé à une comorbidité - Après echec d’un ttt bien conduit pendant 6 à 12 mois - Risque opératoire acceptable et patients bien informés
Contre indications à la chirurgie bariatrique =
- Trouble psychiatriques non stabilisés - Alcoolusme et toxicomanie - Troubles comportement alimentaire grave - Impossibilité d’un suivi médical - Risque anesthésique majeur - Pathologie menacant le pronostic cital
Efficacité de la chirurgie bariatrique =
Seul traitement ayant montré une efficacité à long terme sur le poids et les comorbidités
