Amaigrissement nutri

Question 1

Signes de gravité nécessitant la mise en place URGENTE d’une assistance nutritionnelle = (9)

Answer 1

• IMC<15
• perte de poids >20%
• Hypotension artérielle
• Bradycardie <50batt/min
• Hypothermie
• Ralentissement psychomoteur
• Hypoglycémie symptomatique
• Trouble ionique (Na, K, phosphore)
• Hypoalbuminémie profonde <20g/L

Question 2

Evaluation clinique de la masse grasse =

Answer 2

ECT = épaisseur cutanée tricipitale = mesurée sur le bras non dominant demi-fléchi à mi-distance acromion-olécrane avec un compas de Harpenden

Question 3

Normes de l’ECT =

Answer 3

• entre 10 et 15mm chez l’homme - entre 20 et 30mm chez la femme

Question 4

Evaluation clinique de la masse musculaire =

Answer 4

CMB = circonférence musculaire brachiale => CMB = Périmètre brachiale(cm) - (3,14 x ECT(cm))

Question 5

Normes du CMB =

Answer 5

• > 19 chre la femme - > 24 chez l’homme avant 65 ans - > 22 chez l’himme après 65 ans

Question 6

Examens complémentaires systématiques si amaigrissement = (9)

Answer 6

• NFS/plaquette => anémie ? - CRP - bilan hépatique - VIH - iono - Créat- TSH - LDH - Albuminémie et transthyrétinémie (dénutrition)

Question 7

Etiologies à évoquer si amaigrissement sans signe dépressif + fièvre =

Answer 7

• Infections = Tuberculose, VIh, endocardite infectieuse- Vascularites = Maladie de Horton, lupus, sarcoïdose - Cancer = Hémopathie, foie et rein

Question 8

Démarche diagnostic devant un amaigrissement =

Answer 8

Figure 9.1 page 116 du poly de nutrition

Question 9

Principales causes d’amaigrissement + orientation diagnostique = (à lire)

Answer 9

Tableau 9.2 page 117

Question 10

Score de SCOFF =

Answer 10

1) Vous faites vous vomir parce que vous vous sentez mal d’avoir trop mangé ?
2) Vous inquiétez-vous d’avoir perdu le contrôle de ce que vous mangez ?
3) Avez-vous récemment perdu plus de 6kg en 3 mois ? 4) Pensez-vous que vous etes gros alors que les autres vous trouvent trop mince ? 5) Diriez vous que la nourriture domine votre vie ?

Question 11

Symptomes de l’anorexie mentale =

Answer 11

• Score de SCOFF >2 - Hyperactivité - Si vomissement purgatif = alcalose hypokaliémie et hypochlorémie - Amhénorrhée - Dysmorphophobie

Question 12

Diagnostic à évoquer si amaigrissement sans anorexie voir hyperphagie = (5)

Answer 12

• Diabète sucré insuline-pénique - Hyperthyroïdie - Maladie d’addison (Insuffisance corticothrope) - Insuffisance santé-hypophysaire - Parasitose intestinale