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NUTRITION > Obésité endoc > Flashcards

Obésité endoc Flashcards

1
Q

L’IMC est valable entre quel age et quel age ?

A

IMC valable entre 18 et 65 ans

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Q

Définition tissu adipeux ectopique =

A

Dépot de triglycérides dans des tissus insulinosensibles non destinés à ce stockage comme les muscles et/ou le foie

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3
Q

Médicaments pouvant entrainer une prise de poids = (5)

A
  • Anti-psychotique: surtout atypique (clozapine et alcanzapine) - Glucocorticoide (mais pas le cortisol !) - Antidépresseur - Antiépileptique - Antidiabètique
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4
Q

Principales pathologie endocrinienne pouvant entrainer une prise toi poids = (2)

A
  • Hypothyroidie ++- Hypercotisolisme (rare)
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5
Q

Complications métaboliques de l’obésité = (3)

A
  • Insulino-résistance- Diabète type 2- Dyslipidémie
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6
Q

Complications cardiovasculaires de l’obésité = (5)

A
  • Hypertension artérielle - Coronaropathie - Accidents vasculaires cérébraux - Insuffisance cardiaque - Thrombose veineuse
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7
Q

Complications respiratoires de l’obésité = (3)

A
  • Syndrome d’apnée du sommeil - Hypoventilation alvéolaire - Insuffisance respiratoire
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8
Q

Complications hosto-articulaires de l’obésité = (3)

A
  • Gonarthrose - Coxarthrose - Lombalgies
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9
Q

Complications digestives de l’obésité = (4)

A
  • stéatose hépatique - lithiases biliaires - Hernis hiatale - RGO
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10
Q

Complications rénales de l’obésité = (2)

A
  • Hyalinose segmentaire et focale - Protéinurie
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11
Q

Complications gynécologiques de l’obésité = (2)

A
  • Syndrome des ovaires polykystiques- Troubles de la fertilité
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12
Q

Complications cutanées de l’obésité = (3)

A
  • Mycose des plis - Lymphoédème - Lipoedeme
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13
Q

Complications néoplasiques de l’obésité = (4)

A
  • Cancer de la prostate- Cancer du sein - Cancer du colon - Cance de l’endomètre
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14
Q

Examens complémentaires systématiques chez l’adulte obèse =

A
  • Glycémie à jeun - Bilan lipidique à jeun - Bilan hépatiques: transaminase, GGT- Uricémie - ECG de repos
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15
Q

Tableau résumé des indications des différents traitements contre l’obésité en fonction de l’IMC =

A

Tableau 24.3 page 419

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16
Q

Calories minimales conseillées pour un régime chez un obèse =

A

Jamais en dessous de 1200 kcal/j

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17
Q

Objectif d’activité physique chez l’obèse =

A

30 à 40 minutes d’activité physqiue modérée, 5 à 7 fois par semaine.

18
Q

Médicament ayant l’AMM pour le traitement de l’obésité en France=

A

Seul l’orlistat à l’AMM en France pour le traitement de l’obésité meme si il est déconseillé par la HAS.

19
Q

Mode d’action de l’Orlistat =

A

Inhibiteur partiel des lipases digestives => Attention beaucoup d’intération médicamenteuse, notamment avec les contraceptifs oraux. Induit des stéatorrhées.

20
Q

Indications l’orlistat = (2)

A
  • IMC > 30 - IMC > 27 avec complications.
21
Q

Techniques de chirurgies bariatriques restrictives pures = (2)

A
  • Anneau gastrique: variable et réversible - Sleeve gastrectomie = Gastrectomie en manchon: irréversible
22
Q

CAT obligatoire avant la chirurgie bariatrique =

A

6 mois de prise en charge multidisciplinaire OBLIGATOIRE.

23
Q

Contre indications à la chirurgie baratrique = (8)

A
  • Troubles cognitifs ou mentaux sévères - Troubles sévères non stabilisés du comportement alimentaire - Incapacité prévisible du patient à participer à un suivi médical prolongé - La dépendance à l’alcool et aux substances psychoactives licites et illicites- Absence de prise en charge médicale préalable - Maladies mettant en jeux le pronostic cital à court et moyen terme - Contre indications de l’anesthèsie générale. - > 65 ans
24
Q

Objectifs de perte de poids avec l’anneau, la sleeve et le court circuit gastrique =

A
  • Anneau: -15%- Sleeve: -20%- Court circuit: -25%
25
Q

Diminution du diabète de type 2 post chirurgie bariatrique =

A

Spectaculaire pour le court circuit et la sleeve gastrectomie.

26
Q

Suivi post-chirurgie bariatrique =

A

CLinique et biologique 4 fois par ans la permiere année pour 2 fois par ans à vie.

27
Q

Dynamique de la prévalence de l’obésité chez l’adulte et l’enfant =

A

En augmentation chez l’adulte et stabilisé chez l’enfant depuis 2000. Chez l’enfant = envrion 18% de 3 à 17 ans.

28
Q

Définition obésité grave chez l’enfant = (3)

A
  • IMC > 99eme percentil - IMC > 120% de 95eme percentil - IMC > 35
29
Q

Définition du surpoids chez l’enfant =

A
  • IMC > 97eme percentil.
30
Q

Age du rebond d’adiposité =

A

6 ans

31
Q

Risque d’un rebond d’adiposoté précoce =

A

Augmentation du risque de devenir obèse et augmentation de la sévérité de l’obésité.

32
Q

Facteurs de risque de développer une obésité chez l’enfant = (9)

A
  • Surpoids ou obésité parentale, notamment de la mère au début de la grossesse - Tabac, dibaète maternelle pendant la grossesse - Macrosomie ou hypothrophie à la naissance - Gain pondéral accéléré dans les 2 premieres années de vie - Difficulté socio-économique - Manque d’activité physqiue - Trouble du sommeil - Dépression, hyperphagie boulimique - Négligence ou abus physique de l’enfant.
33
Q

Signes TOUJOURS présent dans l’obésité secondaire =

A

Ralentissement de la vitesse de croissance staturale

34
Q

Dynamique de croissance dans l’obésité commune =

A

Accélération de la croissance contrairement à l’obésité secondaire.

35
Q

Modifications du Bilan biologique chez un enfant obèse = (5)

A
  • Insulino résistance avec acanthosis nigricans - Augmentation modérée de la TSH => JAMAIS de ttt - Légère augmentation des transaminases - Hyperuricémie - Hyperandrogènie = biologique et clinique. => Bilan biologique JAMAIS systématique car toujours modifié.
36
Q

HTA normale chez l’enfant =

A

< 90e percentile

37
Q

HTA limite et confirmé =

A

HTA > 90e percentile SI > 120/80 => toujours faire une recherche diagnostic.

38
Q

Le DT2 due à une obésité est plus fréquent chez l’enfant ou chez l’adulte ?

A

Chez l’adulte, il est plus rare chez l’enfant.

39
Q

Complication orthopédique principale de l’obésité chez l’enfant + diagnotic :

A
  • Epiphysiolyse de la tête fémorale => à rechercher devant toute douleur mécanique de la hanche entre 10 et 15 ans. => Faire radiographie de face et de profil.
40
Q

Pourcentage maximal de masse grasse chez l’enfant de plus de 5 ans=

A

20% maximale de masse grasse chez l’enfant de plus de 5 ans.

41
Q

Examens complémentaires systématiques devant une obésité chez l’enfant =

A

AUCUN

42
Q

Ttt médicamenteux de l’obésité chez l’enfant =

A

AUCUN , uniquement une prise en charge diététique et comportementale.

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