Obesidade e dislipidémias

Question 1

Dentro de que valores de IMC se classifica a obesidade?

Answer 1

Abaixo do peso: <18,5
Peso normal: 18,5 - 24,9
Pre obeso: 25 - 29,9
Obesidade classe I: 30 - 34,9
Obesidade classe II: 35 - 39,9
Obesidade classe III: >40

Question 2

Qual a etiolofia da obesidade?

Answer 2

Primária: Obesidade poligénica (interações genes-ambiente-comportamentos)

Secundária:

• Endócrina (hipotiroidismo, …);
• Induzida por fármacos (insulina, …);
• Hipotalâmica (tumor, …)
• Síndromes genéticas (Prader-willi, …)

Question 3

Quais as causas monogénicas para a obesidade humana?

Answer 3

Mutações nos genes:

• LEP (leptina)
• LEPR (recetor de leptina)
• POMC (proopiormelanocortin)
• PC-1 (Prohormone convertase I)
• MC4R (Melanocortin 4 receptor)
• NTRK2 (Neurotrophin receptor tyrosine kinase B)

Question 4

O que é e qual o papel da leptina?

Answer 4

A leptina é uma proteína produzida pelo tecido adiposo branco e secretada na circulação em níveis proporcionais à quantidade desse tecido. A sua deficiência causa aumento da ingestão alimentar e obesidade severa, demonstrando o seu papel na regulação do metabolismo e do peso.

Question 5

Quais os alvos da leptina?

Answer 5

Os principais alvos da leptina são 2 subpopulações de neurónios localizados no hipotálamo:

A subpopulação que expressa a POMC é estimulada pela leptina de forma a produzir a hormona estimuladora de melanócitos que irá atuar em neurónios de segunda ordem. Estes irão produzir CRH e TRH que possuem funções anorexigénicas e pró termogénicas e também orexina e MCH que possuem funções orexigénicas e anti termogénicas

A segunda subpopulação, cuja atividade é suprimida pela leptina, exerce funções anabólicas sintetizando proteínas que estimulam a ingestão alimentar.

Question 6

Níveis elevados de leptina e insulina causam aumento ou redução da ingestão alimentar?

Answer 6

Redução

Question 7

Qual o papel da CCK, GLP1 e da grelina?

Answer 7

CCK: É libertada na presença de gordura e proteína no intestino, transmitindo sinais ao hipotálamo que resultam no sentimento de saciedade

GLP1: É produzido no intestino em resposta a uma refeição e suprime o apetite

Grelina: É sintetizada no estômago e estimula a ingestão alimentar

Question 8

Que tipos de consequências possui a obesidade (8)?

Answer 8

• Hipertensão
• Dislipidémias
• Risco de cancro
• Diabetes tipo 2
• Alterações de humor
• Doenças cardiovasculares
• Doenças reprodutivas
• Doenças no fígado

Question 9

Quais os tratamentos para a obesidade?

Answer 9

Modificações no estilo de vida: dieta e atividade física

Cirurgia

Farmacoterapia:
.Setmelanotide - Agonista do MC4R, suprime o apetite

.Liraglutide/Semaglutide - Agonista do recetor GLP1, interfere com a homeostase da glucose, ingestão de alimentos e sentimento de saciedade

.Orlistat - inibe a atividade das lipases pancreáticas e gástricas, diminuindo a absorção de gorduras

.Phentermine/Topiramate - estimulam a produção de noradrenalina e suprimem o apetite

.Naltrexone/bupropion - Bloqueiam o recetor POMC o que irá reduzir a ingestão de alimentos e aumentar o gasto energético

Question 10

Que tipos de dislipidémias genéticas existem?

Answer 10

Monogénicas:

• Hipercolesterolémia familiar
• Hipertrigliceridémia (causas poligénicas mais frequentes)
• Disbetalipoproteinémia familiar
• HDL baixo: D. Tangier e deficiência LCAT
• Abetalipoproteinémia e hipobetalipoproteinémia familiar homozigótica (LDL baixo)

Poligénicas (variantes frequentes, polimorfismos, sem transmissão mendeliana)