Obesidad Flashcards
¿Cual es la circunferencia de cintura que indica mayor riesgo metabólico?
102 en hombres y 88 en mueres. Se realiza con cinta flexible a nivel de la cresta iliaca vista desde adelante. Su medición es innecesaria en IMC mayor o igual a 35.
¿Qué medicamentos se asocian al aumento de peso?
1.-Glucocortcoides. 2.-Antidiabeticos (insulina, sulfonilureas, tiazolidinedionas, meglitinidas) 3.-Antipsicoticos(olazapina, clozapina, risperidona, quetiapina). * *El haloperidol es neutral con el peso. 4.-Estabilizadores del estado del animo (litio). 5.- Antiepilepticos(valproato, carbamazepina, gabapentina) **Topiramato, lamotrigina se relacionaron a perdida de peso. 6.- Antidepresivos(paroxetina, citalopram, amitriptilina, nortriptilina, imipramina, mirtazapina) * *Sertralina, fluoxetina, bupropion y venlafaxina se asocio con perdida de peso. 6.- Hormonales; principalmente inyectados (progestagenos, medroxiprogesterona) 7.-Propranolol, terazosina.
¿Cómo se realiza la evaluación de riesgos?
Identificar: Factores de riesgo cardiovascular: hipertensión, dislipidemia, diabetes, síndrome de apnea obstructiva del sueño, tabaquismo. Otros que no aumentan el riesgo cardiovascular pero se asocian con morbiliad significativa: osteoartritis, colelitiasis, NASH, ovario poliquistico, depresión.
¿Qué trastornos alimenticios se relacionan con obesidad?
1.-Síndrome del comedor nocturno: consumo del 25-50% de la ingesta diaria en la noche y la mañana siguiente; relacionado a SAOS. 2.-Trastorno de atracón. 3.-Consumo excesivo.
¿Cómo se clasifica el riesgo de los pacientes con obesidad?
1.-Riesgo escaso o nulo: IMC de 20-25, sin obesidad abdominal, ni ganancia de 10kg desde los 18 años. 2.-Riesgo bajo: IMC de 25 a 30 sin FRCV o comorbilidades relacionadas. 3.-Riesgo moderado: IMC de 25 a 30 con FRCV o IMC DE 30-35. 4.-Riesgo alto: IMC mayor a 35.
Recomendaciones del manejo no farmacológico.
Dieta de 800-1200 kcal. Ejercicio 30 minutos 5-7 días de la semana. Terapia cognitivo conductual
¿Cuáles son los dispositivos y procedimientos bariatricos aprobados para el tratamiento de la obesidad?
RESTRICTIVOS.
- -Gastroplastia con banda
- -Banda gástrica ajustable laparoscópica **IMC más de 40 o 35 con comorbilidades relacionadas al peso, o al menos 100 libras sobre su peso ideal estimado.
- -Banda gástrica.
MALABSORTIVOS.
- -Bypass yeyunoileal
- derivación biliopancreatica.
MIXTOS.
1.-Bypass gástrico en Y de Roux.
otros
1.-Bloqueo vagal **IMC más de 40 o 35 con comorbilidades relacionadas al peso
- -Sistemas de balón intragástrico. **IMC más de 40 o 35 con comorbilidades relacionadas al peso *** Estos se extirpan endoscopicamente a los 6 meses. 4.-
- -Hidrogeles.
¿Cuales son las propiedades funcionales del ejido adiposo? (Según el libro de flores)
1.-Secreción de proteínas con funciones endocrinas. 2.-Repuesta a estímulos hormonales. 3.- producción de enzimas que intervienen en la síntesis y metabolismo esteroideo.
¿Cuál es el objetivo inicial de perdida de peso?
¿Cual es el deficit calorico recomendado de manera inicial?
5-7%
¿Cómo se calcula el gasto energético basal?
¿La restriccion calorica a base de carbohidtratos en la dieta se relaciona a cetosis cuando es menor de cuantos gramos?
50 gramos.
¿Quienes son candidatos a manejo farmacológico?
¿Cuales son los criterios que definen la efectividad de la terapia farmacológica?
- -IMC mayor de 30, o 27 con omorbilidades relacionadas a obesidad quienes no alcanzaron la meta (5% de perdida en 3-6 meses).
- -Perdida de peso mayor a 2kg el primer mes y del 4-5% a los 3-6 meses
*si no cumple con esto, se debe de suspender.
¿Cuales son las opciones farmacológias?
Liraglutida:
Orlistat: 120 mg 3 veces al dia, con alimentos grasos.
Fentermina / topiramato: iniciar con 3.75/23mg cada 24 horas por 14 dias, titulando la dosis hasta su dosis máxima de 15/92mg
Naltrexona / bupropión dosis inicial 8/90mg maxima 2 tabletas cada 12 horas.
FARMACOS NORADRENÉRGICOS. (Uso menor a 12 semanas)
Fentermina 15 a 37.5 mg dividido en dos tomas.
Benzfetamina inicial de 25mg
Fendimetrazina
Dietilpropion 25 mg 3 veces al dia
¿Cuales son las indicaciones para procedimientos quirurgicos?
IMC mayor de 40.
IMC mayor de 35 con comorbilidades relacionadas a obesidad.
IMC mayor a 30 con DM o síndrome metabólico de dificil control.
