Diabetes

Question 1

¿Cuales son las pruebas diagnósticas de diabetes?

¿Cuál es la mas sensible?

Answer 1

1. -Glucosa en ayuno
2. -HbA1c.

*Es la menos sensible

3.-Glucosa plasmatica 2 horas despues de una carga de 75 gramos de glucosa

*Es la más sensible.

Question 2

¿En que condiciones no se debe usar el criterio de HbA1c?

Answer 2

sickle cell disease, pregnancy (second and third trimesters and the postpar- tum period), glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, HIV, hemodialysis, recent blood loss or transfusion, or erythropoietin therapy,

Question 3

¿Cómo se establece el diagnóstico de diabetes?

Answer 3

Question 4

¿Cuales son los marcadores de la diabetes inmunomediada?

Answer 4

1. -Anticuerpos vs celulas de los islotes.
2. -GAD-65.
3. • Insulina.
4. -Tirosinfosfatasas (IA-2, IA-2Beta)
5. -Transportador 8 de Zink

Question 5

¿Cuales son los criterios de escrutinio/screening de diabetes y prediabetes?

Answer 5

1. • En población general, a partir de los 45 años de edad.
2. • Si la paciente tuvo diabetes gestacional; se debe hacer escrutinio cada 3 años, de por vida.
3. • IMC mayor a 25 y alguno de los siguientes.

• Pariente de primer grado con diabetes.
• Raza / etnia de alto riesgo (latinos)
• Historia de la ECV
• Hipertensión.
• Nivel de colesterol HDL menor de 35 mg/dL (0.90 mmol/L) o nivel de triglicéridos más de 250 mg/dL, (2,82 mmol / L)
• Mujeres con síndrome de ovario poliquístico
• La inactividad física
• Otras condiciones clínicas asociadas con la resistencia a la insulina (acantosis nigricans).

*****Prediabetes se realiza escrutinio anual.

***** El resto de los casos es cada 3 años.

Question 6

¿Cómo defines pre-diabetes?

Answer 6

1. • Glucosa en ayuno de 100-125mg/dl.
2. • Carga horal de 75 gramos de glucosa, 2 horas despues:

de 140 a 199mg/dl.

3.-HbA1c de 5.7-6.4.

Question 7

¿Cuales son las recomendaciones generales sobre fibrosis quistica y diabetes mellitus?

Answer 7

1. -Realizar screening anual, a partir de los 10 años de edad.
2. -Realizar screening con prueba de tolerancia oral a la glucosa.
3. -Manejar con insulina.

Question 8

¿Como se clasifica la Diabetes Monogénica y cuales son los más comunes?

Answer 8

En su mayoria son autosomicos dominantes.

MODY (Se caracterizan por alteraciones en la secreción)

• Gen GCK-Tipicamente no requiere tratamiento.
• Gen HNF1A-Sensible a sulfonilureas.
• Gen HFN4A-Sensible a sulfonilureas.
• Gen HFN1B-se asocia a alteraciones renales, poliquistosis renal y gota.

DIABETES NEONATAL.

Se define como tal cuando es antes de los 6 meses y 80% de los casos sin por mutaciones monogénicas.

Question 9

¿Cuales son las recomendaciones sobre el diagnóstico de diabetes gestacional?

Answer 9

Question 10

¿cuales son las recomendaciones sobre vacunación?

Answer 10

1. -Influeza anual a partir de los 2 años.
2. -Neumococo 13valente antes de los 2 años.
3. -Neumococo 23 serotipos 1 dosis antes de los 65 años y refuerzo a los 65 años.
4. -Hepatits B en quienes no la tienen.

Question 11

¿Cual es el valor promedio estimado segun el % de HbA1c?

Answer 11

El estudio tiene suficiente correlación, para reportarlos en conjunto con R=0.92

Question 12

¿Cuando se recomienda el inicio temprano de insulina?

Answer 12

1. -Perdida de peso no intencionda.
   - hipertrigliceridemia/cetosis.
2. -Sintomas clasicos de DM.
   - poliuria, polidipsia.
3. -HbA1c mayor o igual a 10% o más de 300mg/dl.

Question 13

¿Cual es el promedio de HbA1c en % que baja cada antidiabetico que se agrega a metformina?

Answer 13

1%.