Obesidad

Question 1

Edmonton Obsity Staging System

Answer 1

• Estadio 0: no factores asociados ni sintomas.
• Estadio 1: factores SUBCLÍNICOS (prehipertensión, prediabetes, leve elevación transaminasas), síntomas físicos como deterioro de clase funcional, dolores ocasionales, síntomas psicológicos.
• Estadio 2: comorbilidad establecida (HTA, Diabetes, SAHOS, artrosis, ERGE), síntomas moderados, depresión, limitación funcional.
• Estadio 3: daño de órgano por la obesidad (IAM, falla cardíaca, complicaciones diabetes, artrosis incapacitante), intento de suicidio, limitación funcional o de la calidad de vida.
• Estadio 4: estadio final, limitación funcional total.

Question 2

Definición obesidad según BIA

Answer 2

-Hombres masa grasa >25%
-Mujeres masa grasa >32%

Question 3

Angulo de fase que es y puntos de corte

Answer 3

Relación entre agua intra y extracelular, habla de la integridad celular.
Hombres >7 grados
Mujeres >6 grados

Question 4

Condiciones genéticas que causan obesidad:

Answer 4

Receptor de melanocortina 4 (MC4R)
La leptina (LEP)
Receptor de leptina (LEPR)
Proopiomelanocortina (POMC)
Prohormona convertasa 1 (PCSK1)

Question 5

Moléculas anorexigénicas y orexigénicas

Answer 5

-Anorexia: leptina, péptido YY, insulina, GLP1, CCK, amilina.
-Orexigenicas: grelina, neuropeptido Y, AgRP (aguti)

Question 6

Reducción de peso en DPP para prevenir DM

Answer 6

Perdida de 7% más actividad física reduce el 58% de riesgo, NNT 7

Question 7

Metas de pérdida de peso corporal total % para reducción de complicaciones:

Answer 7

1. 3-5% para hipertensión e hiperglucemia (Reducción de A1c)
2. 5-10% prevención de DM, dislipidemia
3. 10-15% NASH, SAHOS, ERGE, SOP (anovulación e infertilidad), artrosis.
4. > 15% reducción de mortalidad por cualquier causa, remisión de DT2, falla cardíaca con FEVI preservada.

Question 8

Indicaciones de cirugía bariátrica:

Answer 8

• Todos IMC >40
• IMC 35-40 si comorbilidades
• IMC 30-35 si DT2 para remisión.

Question 9

Reducción de peso y de riesgo de DM2 de medicamentos antiobesidad (no-GLP1):

Answer 9

-Orlistat pérdida de 5.8% en 4 años, reducción de 37.3% riesgo.
- Fentermina/topiramato reducción de 8-10% a 56 semanas dosis altas redujo 50% riesgo de diabetes.
-Naltrexona/bupropión 6-8% peso, reducción de 27%.

Question 10

Reducción de peso y de riesgo de DM2 de medicamentos antiobesidad (incretinas):

Answer 10

-Liraglutide 3 mg (SCALE) reducción de 8% de peso, riesgo reducción de 79% de DT2.
-Semaglutide 2.4 (STEP 1) reducción del 14.9%
-Tirzepatide (SURMOUNT 1) reducción de 15, 19 y 20.9% con dosis de 5, 10 y 15 respectivamente. Reducción de riesgo de 93% de DT2.

Question 11

Pérdida suboptima de peso definición

Answer 11

• <50% de pérdida de peso en exceso en 18 meses

Question 12

Definición más utilizada de reganancia de peso:

Answer 12

• Aumento de 25% de peso en exceso desde nadir
• Aumento del 10% de peso corporal total o 10 kg desde nadir

Question 13

Clasificación de la reganancia según velocidad de reganancia

Answer 13

<0.2% es peso estable
0.2-0.5% leve
0.5%-1% moderada
>1% severa

-Desde 0.5% indicación de manejo farmacológico.

Question 14

Medicamentos con evidencia en reganancia

Answer 14

-Orlistat
-Fentermina/topiramato
-Liraglutide (perdida de 7 kg, promedio 5%)

Question 15

Factores de riesgo para dumping

Answer 15

No diabéticos
Jovenes
Mujeres
Mayor pérdida de peso
BYR
Colecistectomía previa a cx

Question 16

Criterios de ovario poliquístico:

Answer 16

2 de 3:
1. Hiperandrogenismo: clínico (hirsutismo, acne, alopecia), bioquímico (testosterona total)
2. Oligo o anovulación: ciclos irregulares.
3. Morfología ovárica poliquística (>12 foliculos de 2.9 mm o un aumento de volumen ovarico de 10 ml) o anti-mulleriana aumentada.