ADA 2025 - Diagnóstico y clasificación Flashcards
Algoritmo diagnóstico DT1 vs Monogénica vs. DT2
- Sospecha de DT1
- Realizar anticuerpos (CAD, Tirosin-islet fosfatasa 2, transportador de zinc 8, anti-insulina si no ha tenido insulina)
- Si positivo =diagnóstico DT1
- Si negativo (5-10% de adultos) = edad
- Si <35 años SIN características de monogénica = realizar péptido C
- Si péptido C <200 pmol/L = diagnóstico DT1
- Si >200 evaluar MODY
- Si >35 años puede intentar un trial sin insulina
- Si péptido C > 600 pmol/L = tipo 2
- Si peptido C entre 200-600 indeterminada, repetir cuando lleve más de 5 años de dx
Riesgo de diabetes a 5 años según HbA1c en prediabetes
- 9-25% si está entre 5.5-6.0%
- 25-50% si está entre 6.0-6.5%
Tamización en pancreatitis aguda y crónica
- Cada 3-6 meses en pancreatitis aguda
- Cada año en pancreatitis crónica
Indicaciones de estudio de diabetes monogénica:
-Diabetes <6 meses de edad
-Diabetes sin características típicas de tipo 1 o 2, con antecedentes familiares en 1er grado de diabetes
-Hiperglucemia estable leve en ayunas 100-150, HbA1c 5.6-7.6%, sin obesidad
Genes frecuentes de diabetes monogénica (todos son AD)
HNF1A: adoleescencia, sensibles a SU
HNF4A: sensibles a SU
HNF1B: se asocia a alteraciones genitourinarias y gota
GCK: usualmente no requiere tratamiento, hiperglucemias leves.
Criterios de diabetes gestacional de 1 paso en semana 24-28, cualquiera de los criterios, post 75 gramos:
- Ayunas: >92 mg/dl
- 1 hora: >180 mg/dl
- 2 horas: >153 mg/dl
Reducción de peso en sobrepeso-obesidad para reducción de riesgo de diabetes
-7% al menos
Hallazgos del DPP trial
- Reducción de 58% de riesgo progresión a diabetes con cambios en estilo de vida (perdida de peso del 7-10%, ejercicio 150 minutos)
En quien se recomienda metformina con prediabetes:
25-60 años con:
1. IMC >35
2. Glucemia en ayunas >110
3. HbA1c >6.0%
4. Antecedente de diabetes gestacional
