Obesidad Flashcards
¿Cuál es la definición de obesidad?
La obesidad es una enfermedad multifactorial, crónica, progresiva y sistémica que es debida al aumento de grasa excesiva o anormal.
Se considera un desequilibrio en el aumento de la ingesta de calorías y un menor consumo de estas.
¿Cuál es el principal tipo de etiología asociada a la obesidad?
Exógena, desequilibrio calórico entre la ingesta y el consumo.
¿Cómo se clasifica la obesidad?
índice de masa corporal mayor a 30 kg/m2.
¿Cuáles son las categorías del IMC?
Bajo peso 18.4 o menos
Normalidad 18.5 a 24.9
Sobrepeso 25 a 29.9
Obesidad 30
Obesidad grado I 30 a 34.9
Obesidad grado II 34.9 a 39.9
Obesidad grado III 40 o mas
¿Cuáles son los grupos de medicamentos asociados al aumento de peso?
Corticoesteroides
Hipoglucemiantes
Antipsicóticos de 2da generación
Estabilizadores de membrana
Antihistamínicos
Antidepresivos
Agentes hormonales
Bloqueadores alfa y beta
¿Cuáles son los mecanismos por los cuales los corticoesteroides pueden aumentar de peso?
Aumento del apetito, hiperglucemia, hiperinsulinemia, lipogénesis, retención de líquidos, catabolismo proteico, redistribución corporal de la grasa, alteración hormonal de leptina y grelina.
¿Cuáles son los mecanismos por los cuales los hipoglucemiantes pueden aumentar de peso?
Depende del tipo de hipoglucemiante.
Sulfonilureas y meglitinidas: insulinemia promueve almacenamiento de grasa en tejidos.
Tiazolidinedionas (TZDs): aumento de la adipogénesis y retención de líquidos.
Insulina exógena: sobrealimentación para evitar hipoglucemias y efecto anabólico con el aumento de glucogénesis, síntesis de ácidos grasos y proteínas.
¿Cuáles son los mecanismos por los cuales los antipsicóticos de segunda generación pueden causar obesidad?
Aumento del apetito por bloqueo de histamina y serotonina, resistencia a la insulina y dislipidemia, resistencia a la leptina y reducción de adiponectina, acción sedante.
¿Cuáles son los beneficios físicos y metabólicos en bajar de peso?
Disminución de triglicéridos y glucemia a 1 año de 4mg/dL al bajar 5kg.
Disminución de progresión de DM del 58% y dolor en rodilla (artrosis) bajando el 5% del peso corporal.
Disminución de la tensión arterial bajando 5 kg a los 2 años de
sistólica 4mmHg y diastólica 3mmHg
¿Cuál es la piedra angular del tratamiento en la obesidad?
Tratamiento no farmacológico:
La dieta, ejercicio y cambios en el estilo de vida
¿Cuáles son los parámetros de la falla al tratamiento de la obesidad?
No disminuir al menos 5% del peso corporal inicial a los 3 o 6 meses
¿Cuáles son los escalones de tratamiento en la obesidad y de acuerdo a qué indicaciones?
Tx. no farmacológico:
Todos
Dieta 1,200kcal diarias, ejercicio 30min 5 días a la semana, cambios en estilo de vida
Tx. farmacológico:
Falla a tx no farmacológico en 3 meses
>30 kg/m2
>27 kg/m2 + comorbilidad
1. Orlistat 120 mg c/8hrs
2. Liraglutida 0.6mg - 3mg día
3. Lorcaserina 10 mg c/12hrs
4. Fermentina/topiramato 12 sem
Tx. quirúrgico:
Falla a tx dietético y farmacológico
>40 kg/m2
>35 kg/m2 + comorbilidad
Cirugía bariátrica
Tres tipos
¿Cuáles comorbilidades se consideran en el tratamiento farmacológico de la obesidad?
Diabetes mellitus
Enfermedad coronaria
Dislipidemia
Apnea del sueño
Enfermedad articular
¿Cuáles comorbilidades se consideran en el tratamiento quirúrgico de la obesidad?
Etiquetado de alimentos en México, que etiquetas incluyen:
Calorías
Grasas saturadas
Grasas trans
Azúcar
Sodio
Contenido de cafeína y edulcorantes
