Obesidad Flashcards
Definición de obesidad
Enfermedad crónica inflamatoria heterogenea por un exceso de tejido adiposo
cuál es el IMC qué determina obesidad?
IMC >30
IMC normal
de 18.5-24.9
IMC que determina sobrepeso
25-29.9
A partir de 25 se debe medir indice de cintura
IMC para obesidad clase 3
> 40
IMC de obesidad clase 2
35-39.9
Enfermedades asociadas a la obesidad
cardiopatía isquemica
DM
Enfermedad cerebrovascular
Neoplasias
Cuáles son las herramientas de screening?
SACS score
Stop Bang Score
Epsworth Score
Cuál es el score que predecir fibrosis hepatica?
FIB-4
Cuáles son las metas de reducción de peso?
3-5% del peso corporal
Cuál es el tx no farmacologico para obesidad?
Reducción de peso
Dieta de restricción calórica
Actividad física de resistencia y ejercicio aerobico
Cuáles son los tres pilares del tratamiento para la obesidad?
Tx psicológico: se recomienda en pacientes que no lograron bajar los 2.5% en el primer mes
Tx farmacológico
Tx quirúgico
Cuáles son los medicamentos que se utilizan contra la obesidad?
Liraglutide/semaglutide
Orlistat
Naltrexona/Bupropion
Fentarmina
Aunque es mejor dar terapia combinada
Indicaciones para dar tx farmacologico a pxs obesos
IMC >30
IMC> 27 con complicaciones
META: reducción de 3-10% del peso
cuáles son los medicamentos de acción corta para bajar de peso?
Fentarmina
Dietilpropion
Fendimetrazina
Lomaira,
KVK tech
Aunque no se recomiendan en las guías
Cuáles son las opciones de cirugías bariatricas
Banda gastrica
Bypass gastrico en Y de Roux
Derivación biliopancreatica con/sin curce duodenal
Indicaciones de cirugía bariatrica
IMC >40
IMC 35-40 con obesidad y complicaciones
O
IMC >30 con DM2 mal controlada
Cuanto debe medir la cintura en varones y mujeres
al menos 102 cm en varones
88 cm en mujeres
Afuera de US
Varones 94
Mujeres 80
Cuáles son las comorbilidades para las que hay que hacer screening?
prediabetes
DM2
dislipidemias
Hipertensión
Sx metabolico
Higado graso
Osteoartritis
Depresión
enfermedades a buscar en mujeres obesas
Incontinencia urinaria
SOP
Infertilidad
Diabetes gestacional
Meta de reducción de peso en pacientes obesos con comorbilidades
Hasta un 10% del peso en 6 meses
meta de reducción de peso en pxs con sobrepeso y obesidad en el primer mes
al menos un 2.5%
Cuánto tiempo deben estar en un programa de revisión los pacientes obesos que bajaron de peso
Deben estar al menos un año en un programa de mantenimiento
Cuántas sesiones psicologicas deben que tener un px obeso
> 14 de sesiones en 6 meses
Cuál es el unico medicamento aprobado por la FDA para bajar de peso
Orlistat (inhibe la lipasa pancreatica)
Fentarmina con topiramato
Naltrexona con bupropion
Dosis de semaglutide para bajar de peso
2.4 mg vía subcutanea una vez al mes
Efectos adversos de los agonistas de GLP-1 (sema y liraglutide)
nauseas, diarrea, vomito, constipación, dolor abdominal, GERD, eructos, hipoglucemias, reacción en el sitio de inyeccción
Efectos adversos de la fentarmina
Parestesias, mareo, disgeusia, insomnio, constipación y boca seca
Efectos adversos de la Naltrexona
Nausea, constipación, cefalea, vomito, mareo, insomnio, boca seca y diarrea
Efectos adversos del orlistat
GI
Flatulencias con descarga
Urgencia fecal
esteatorrea
Aumento en la defecación
Incontiencia fecal
