O parto Flashcards
Gestante apresenta conjugata diagonalis com medida de 12 cm. Qual o valor da conjugata obstétrica?
10,5 cm
O plano do estreito inferior divide a pelve em grande e pequena bacia ou escavação, essa última o verdadeiro trajeto duro do parto. V ou F?
F
É o plano do estreito SUPERIOR.
A bacia com estreito superior ovalado e com diâmetro ântero-posterior reduzido é a:
Platipelóide.
Quanto ao formato da bacia, qual tipo favorece à insinuação nas variedades de posição OP ou OS?
Antropoide.
O que define terceiro período do parto?
Saída da placenta.
O segundo período do parto é dividido em?
Fase passiva, em que há dilatação do colo, apresentação fetal alta na pelve, porém sem sensação de puxo iminente e fase ativa, em que há dilatação, apresentação baixa e sensação de puxo.
Em relação ao Quarto Período de Greenberg, diga a sequência correta de acontecimentos.
Miotamponagem – trombotamponagem – indiferença miouterina – contração uterina fixa.
Hipoatividade uterina caracteriza-se pela diminuição da intensidade, frequência e atividade abaixo de 100 unidades Montevidéu, acarretando em grave prejuízo materno e fetal. V ou F?
F
São benignas.
A hiperatividade costuma ser causada pelo parto obstruído ou pela ocitocina exagerada e o tratamento é decúbito dorsal com cabeceira a 30º ou emprego de inibidores. V ou F?
F
Distocia por hiperatividade uterina ocorre quando os elementos da contração estão acima do normal, porém não geram necessariamente um parto rápido. Subdivide-se em: Hiperatividade com obstrução, como devido à desproporção cefalopélvica, tumor de trajeto prévio, ou sinéquia do colo uterino; e Hiperatividade sem obstrução – a hiperatividade é intrínseca, levando a um parto rápido, ao que se conceitua um parto em 3 horas ou menos – desde o início do trabalho de parto até a expulsão do produto conceptual e da placenta e suas membranas.
Alternativa C: Incorreta. A hipertonia autêntica é geralmente associada ao descolamento prematuro da placenta. O tratamento se dá com esvaziamento da polidrâmnia, decúbito lateral esquerdo, dentre outros.
A hipertonia autêntica é causada pelo aumento anormal da frequência das contratações e o tratamento é o decúbito lateral e medicamentos inibidores. V ou F?
F
A hipertonia autêntica é geralmente associada ao descolamento prematuro da placenta. O tratamento se dá com esvaziamento da polidrâmnia, decúbito lateral esquerdo, dentre outros.
Na incoordenação de 2º grau notam-se no traçado pequenas contrações isoladas, alternadas com outras maiores que se espalham por zonas mais extensas. O parto tende a ser prolongado porque as isoladas são ineficazes e as que se estendem tem certa ação dilatadora. V ou F?
F
Incoordenação de segundo grau ocorre quando várias regiões do útero se contraem de forma independente, assincrônica e desordenada. As contrações são de pequena intensidade e alta frequência, o que leva à elevação do tônus uterino.
Na distocia cervical ativa o distúrbio é um espasmo funcional do orifício interno do colo, uma vez que não existe espasmo do orifício externo. Uma forma extrema da distocia cervical ativa é o anel de constrição que impede a distensão do istmo. V ou F?
V
Na distocia cervical, o colo uterino é responsável pela não progressão do parto. Pode ser classificada em ativa ou passiva. Na distocia cervical ativa (“colo ativo”) o distúrbio é funcional e restrito ao orifício interno, único setor provido de músculo. O “espasmo” funcional do orifício externo não existe, ocorrendo, nesse nível, apenas distocia cervical passiva (fibrose cicatricial, aglutinação, atresia etc.).
Eventos estressantes podem desencadear o trabalho de parto prematuro por elevação das catecolaminas. V ou F?
V
Nesses casos, há ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal materno e fetal, o que culmina com o aumento da produção do hormônio liberador de corticotrofina que, por sua vez, provoca a liberação de catecolaminas, estimulando os receptores alfa no útero e provoca hipercontratilidade uterina.
Nas células musculares miometriais a sensibilidade dolorosa é intensa no colo e corpo, nas contrações do tipo A e B. V ou F?
F
Nas células musculares miometriais a sensibilidade dolorosa é discreta no colo e corpo.
As prostaglandinas diminuem os níveis intracelulares de cálcio e com isso favorecem a contração das fibras. V ou F?
F
As prostaglandinas controlam o fluxo de cálcio. Elas alteram a permeabilidade da membrana celular, o que leva ao aumento dos níveis intracelulares de cálcio, favorecendo a contração das fibras miometriais.
A progesterona aumenta a fração livre de cálcio intracelular e eleva o limiar de excitabilidade da fibra muscular uterina. V ou F?
F
Progesterona é o principal hormônio da gravidez, permitindo que o miométrio apresente crescimento constante. Ele consolida as ligações do cálcio no retículo sarcoplasmático, reduzindo a fração livre disponível de cálcio intracelular e elevando o limiar de excitabilidade da fibra miometrial.
Tanto o uso da sonda de Foley como o de misoprostol são opções paro o amadurecimento do colo em gestantes a termo com colo desfavorável e histórico de 1 cesariana. V ou F?
F
A indução eletiva do trabalho de parto antes de 39 semanas de gestação deve ser desencorajada quando se objetiva a redução da prematuridade tardia iatrogênica. V ou F?
V
Para induzir o parto em paciente com 22 semanas de gestação, deve-se utilizar ocitocina em dose inferior à usada em gestante no 3º trimestre. V ou F
F
Na indução do trabalho do parto com ocitocina, deve-se atentar para a ocorrência de hipertonia uterina, definida como mais de 5 contrações em 10 minutos durante 30 minutos. V ou F?
F
É traquissistolia.
Os dilatadores higroscópicos osmóticos tiveram seu uso descontinuado por aumento das infecções de origem ascendentes no canal vaginal. V ou F?
F
Qualquer método mecânico incorre em maior risco de infecção ascendente. Foi descontinuado pelo advento de métodos mais efetivos.
A prostaglandina E1 causa mais hiperestimulação uterina que a prostaglandina E2. V ou F?
V
Uma técnica mecânica de indução do trabalho de parto é a colocação de um cateter transcervical, sonda de Foley, a nível do orifício cervical externo. V ou F?
F
É inserido a nível de orifício interno.
Paciente com idade gestacional de 38s, em trabalho de parto, apresenta ao toque vaginal a sutura sagital da cabeça fetal próxima ao pube materno. O diagnóstico é de:
Assinclitismo de Litzman
Na insinuação (primeiro tempo do mecanismo do parto), ocorre a redução dos diâmetros fetais, o que, no caso da apresentação cefálica, consiste na flexão (mais frequente) ou deflexão da cabeça. Podem ocorrer também movimentos de flexão lateral, já que um dos ossos parietais atravessará o estreito superior antes do outro; essa situação é denominada de assinclitismo. Quando a linha sagital se aproxima do púbis, temos um assinclitismo posterior (de Litzman) - o feto apresenta seu parietal posterior ao canal de parto; quando a linha sagital se aproxima do sacro, temos um assinclitismo anterior (de Naegele).
Gestante, com 39s, apresenta ao toque vaginal, feto em apresentação cefálica defletida de 2° grau. Qual o ponto de referência e a linha de orientação, respectivamente?
Glabela e sutura metópica.
Quanto ao grau de deflexão, a apresentação cefálica pode ser: fletida, defletida de 1o grau, defletida de 2o grau (fronte) ou defletida de 3o grau (face). O ideal é que o feto esteja em apresentação cefalica fletida para apresentar o menor diâmetro do polo cefálico ao canal de parto. Em cada uma dessas variações, o nosso ponto de referência para a variedade de posição (relação entre a apresentação e a bacia materna), a linha de orientação e o diâmetro apresentado na insinuação vão mudar:
* Fletidas - lambda (occipício) - sagital - suboccipitobregmático - 9,5 cm;
* Defletidas de 1o grau - bregma - sagitometópica - occipito-frontal e 11 a 12 cm;
* Defletidas de 2o grau - naso/glabela - metópica - occipito-mentoniano - 13,5 cm
* Defletidas de 3o grau - mento - facial - submentobregmático - 9,5 cm.
O assinclitismo pode ser classificado como anterior quando a sutura sagital encontra-se mais próxima do pube e como assinclitismo posterior quando a sutura sagital encontra-se mais próxima do sacro. V ou F?
F
Chamamos de anterior quando a maior parte da cabeça fetal está anterior (com a sutura sagital próxima ao sacro) e vice versa.
A insinuação dá-se na passagem do estreito superior da pelve, com o diâmetro biparietal fetal localizado no menor diâmetro da pelve. V ou F?
V
O ponto de referência para as variedades de posição na deflexão de primeiro grau é o naso. V ou F?
F
Naso = segundo grau. Do primeiro grau é o bregma.
Durante o período de rotação interna, o bebê pode assumir qualquer variedade de posição e o parto obrigatoriamente ocorrer em occipito púbico (OP). V ou F?
F
O parto pode ocorrer em OS também!
No decorrer do trabalho de parto, o bebê assume diferentes posições em relação à estática fetal, compreendendo, nessa ordem, os tempos de descida, insinuação, rotação externa e desprendimento de espáduas. V ou F?
F
Insinuação, descida, rotação interna, desprendimento do polo cefálico, rotação externa e desprendimento de espáduas!
Sobre o mecanismo do parto, podemos afirmar que a Insinuação é definida como:
A passagem da maior circunferência da apresentação através do estreito superior da bacia.
No parto pélvico, a manobra de Bracht consiste em…
Elevação do dorso fetal em direção ao abdômen materno.
Em relação ao uso de fórcipe, qual tem seu uso indicado, para casos de cabeça derradeira encravada em apresentações pélvicas?
Piper
Maria, 26 anos, primigesta, com idade gestacional de 40 semanas está em período expulsivo do trabalho de parto. Neste momento, nota-se distócia de ombro direito. Qual das manobras está indicada para a assistência ao caso neste momento?
Pressão suprapúbica e hiperflexão pernas (manobra de McRoberts).
Paciente admitida com 38 semanas de gestação, observa-se altura uterina de 42 cm. Durante o parto vaginal ocorreu distócia de ombro e o obstetra inseriu os dedos de uma das mãos na vagina, atrás do ombro anterior do feto, empurrando o ombro em direção ao tórax do feto. Esta manobra denomina-se:
Manobra de Rubin II.
O parto vaginal instrumentalizado, seja com fórceps ou vácuo extrator, aumenta o risco de distócia de ombros. V ou F?
V
Paciente primigesta admitida em trabalho de parto, período expulsivo, foi submetida à Manobra de Gunn – ZavanelliO’Leary para finalmente nascer o seu bebê. Em que consiste essa manobra?
É a recolocação da cabeça fetal na pelve materna, dentro do útero após a exteriorização na vulva e realizar a cesárea.
A episiotomia está indicada se houver necessidade de abreviar o 2º período do parto em casos de condição fetal não tranquilizadora. V ou F?
V
Na realização de episiotomia, deve-se dar preferência pela técnica mediana. V ou F?
F
A episiotomia deve ser evitada em partos instrumentados, pois aumenta o risco de laceração do esfíncter anal. V ou F?
F
Durante o parto pélvico a manobra abaixo descrita, caracterizada por movimentos vigorosos, repetitivos, tracionando-se fortemente para baixo o tronco fetal e alocando o ombro anterior no subpube é:
Deventer-Mueller.
A insinuação, nas apresentações cefálicas fletidas, é a passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior da bacia. V ou F?
V
Na assistência ao trabalho de parto de paciente de risco habitual, que se encontra em período expulsivo, a ausculta dos batimentos cardiofetais deverá ser intermitente, com o sonar doppler, a cada _______________ minutos.
Cinco.
A descida fetal é mais acelerada na fase de desaceleração da dilatação cervical. V ou F?
V
Na apresentação cefálica fletida o ponto de referência é o bregma, com o símbolo B. V ou F?
F
Na apresentação pélvica a linha de orientação é o dorso e o ponto de referência é o quadril. V ou F?
F
A fase latente do parto é representada pela dilatação cervical de 1,2 cm/hora a 1,5 cm/hora. V ou F?
F
A posição fetal representa a parte fetal que ocupa o estreito superior da pelve materna. V ou F?
F
No terceiro período de parto, a conduta ativa envolve o uso rotineiro de substâncias uterotônicas. V ou F?
V
terceiro período do parto é aquele em que ocorre o descolamento, a descida e a expulsão da placenta. A duração média é de 5 a 30 minutos após o período expulsivo. Algumas condutas são recomendadas nessa fase: administração de 10 UI de ocitocina IM após a expulsão fetal; tração controlada de cordão; Manobra de Jacob-Dublin: leve tração e torção axial da placenta para auxiliar no descolamento durante a exteriorização; revisão do canal de parto; evitar: tração intensa do cordão e compressão intensa do fundo uterino, pelo risco de inversão uterina.
Após um parto normal, sem complicações, o pai da criança questiona o obstetra a respeito da bossa que o bebê apresenta. A resposta mais adequada é que:
A bossa é um edema no couro cabeludo que deve desaparecer em 24 a 48 horas.
