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Obstetrícia (RM) > Assistência pré-natal > Flashcards

Assistência pré-natal Flashcards

1
Q

Sinais de certeza de gravidez.

A

Ausculta de BCF
Movimentos fetais percebidos pelo examinador
Sinal de Puzos
Testes biológicos (b-HCG)
USG com visualização do saco gestacional, vesícula vitelínica ou embrião

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2
Q

Na consulta pré-concepcional, é orientado que as vacinas sejam feitas … meses antes da gestação, principalmente contra a … pensando na prevenção de anomalias fetais.

A

3/rubéola

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3
Q

Recomendação de HbA1c no momento da gestação e da organogênese.

A

6% (SBD)

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4
Q

Quanto a mulheres com epilepsia, a orientação é para monoterapia com uma droga de baixo potencial teratogênico. Os principais exemplos são…

A

Levetiracetam e lamotrigina.

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5
Q

A recomendação para a reposição de folato é de … mg ao dia para mulheres de baixo risco, … … antes da concepção e até … … de gestação.

A

0,4
3 meses/2 meses (Zugaib)

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6
Q

Para pacientes de alto risco para defeitos de fechamento do tubo neural, a recomendação é de … mg ao dia.

A

5 (Zugaib)

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7
Q

Grupos de risco para deficiência de folato.

A

Antecedente de DTN
Uso de drogas anticonvulsivantes
DM
Obesidade
Polimorfismos genéticos
DII
Bariátrica

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8
Q

O aparecimento do saco gestacional ao USG acontece com … semanas.

A

4,5-5

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9
Q

O aparecimento da vesícula vitelínica ao USG acontece com … semanas.

A

5-6

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10
Q

O aparecimento do embrião ao USG acontece com … semanas.

A

5,5-6

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11
Q

A partir de qual semana as consultas começam a ser quinzenais?

A

28ª

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12
Q

A partir de qual semana as consultas começam a ser semanais?

A

36ª

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13
Q

Cálculo da idade gestacional pela DUM.

A

Nº de dias entre a presente data e a DUM dividido por 7; o que sobra são os dias.

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14
Q

A regra de McDonald para o cálculo da idade gestacional baseia-se na …

A

Altura uterina
(AU x 8/7) = IG

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15
Q

Entre … e … semanas, a AU se relaciona com a IG.

A

20 e 32

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16
Q

Definição de prematuridade.

A

< 37 semanas

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17
Q

Definição de termo precoce.

A

37 - 38+6

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18
Q

Definição de termo completo.

A

39 - 40+6

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19
Q

Definição de termo tardio.

A

41-41+6

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20
Q

Definição de pós termo ou gestação prolongada.

A

> = 42 semanas

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21
Q

Definição de pós datismo.

A

Gestações que ultrapassam a DPP.

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22
Q

Regra de Naegele.

A

Dia da última menstruação + 7 e mês da última menstruação - 3.

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23
Q

Após a … semana, deve-se medir a AU no abdômen; a ausculta fetal será possível após a …-… semana, com o sonar-doppler.

A

12ª
10-12ª

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24
Q

Numa gestação inicial, até cerca de … semanas, o útero é pequeno e fica dentro dos ossos da pelve.

A

12

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25
Q

Exames que são pedidos no 1º trimestre segundo o MS.

A

Hemograma
Tipagem sanguínea e fator Rh
Coombs indireto (Zugaib)
Glicemia de jejum
HIV
VDRL
Sorologias para hep. B e C
Sorologia para toxoplasmose
EQU e urocultura
Citologia oncótica conforme protocolo
Parasitológico de fezes

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26
Q

Exames que são pedidos no 1º trimestre, além daqueles citados nos protocolos do MS, segundo a FEBRASGO.

A

HbA1c
Ferritina
TSH e T4 livre
Rubéola e CMV

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27
Q

Exames pedidos no 2º trimestre.

A

TOTG
Coombs indireto (se Rh negativo)
Toxoplasmose (se suscetível)

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28
Q

Exames pedidos no 3º trimestre.

A

Hemograma
Coombs indireto (se Rh negativo)
Toxoplasmose (se suscetível)
HIV
VDRL
Hepatite B (MS)
EQU e urocultura
EGB por cultura vaginal e retal entre 35 e 37 semanas de gestação (FEBRASGO)

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29
Q

Por que rastrear EGB?

A

O EGB é a principal causa de infecção neonatal precoce, que ocorre nos primeiros sete dias de vida. O rastreamento permite identificar gestantes colonizadas e administrar profilaxia antibiótica intraparto, reduzindo significativamente o risco de transmissão vertical.

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30
Q

Situações em que se pede eletroforese de hemoglobina no pré-natal.

A

Antecedentes familiares de anemia falciforme ou história de anemia crônica.

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31
Q

Desde abril de 2024, o rastreamento de HTLV (Vírus Linfotrópico de Células T Humanas) durante o pré-natal deve ser realizado no primeiro trimestre da gestação como parte dos exames iniciais de rotina. V ou F?

A

V

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32
Q

O rastreamento de HTLV (Vírus Linfotrópico de Células T Humanas) durante o pré-natal deve ser realizado no primeiro trimestre da gestação como parte dos exames iniciais de rotina, e deve ser repetido no terceiro trimestre. V ou F?

A

F

Não precisa ser repetido, a não ser que haja fatores de risco.

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33
Q

O ultrassom obstétrico inicial, preferencialmente feito até as 10 semanas, é útil para…

A

Datação
Detectar gestação ectópica
Determinar se a gestação é única ou múltipla
Corionicidade

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34
Q

O ultrassom morfológico do primeiro trimestre, preferencialmente feito entre … e … semanas, é útil para…

A

11+3/13+6 (Zugaib)
Medida de translucência nucal e rastreio de cromossomopatias
Avaliação do ducto venoso
Identificação do ossículo nasal

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35
Q

Importância do USG morfológico do segundo trimestre, feito entre … e … semanas.

A

Medida do comprimento do colo uterino (> 2,5 cm idealmente)
Avaliação da localização da placenta
20-24 (Zugaib)

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36
Q

Importância do USG obstétrico do 3º trimestre, feito entre após a … semana.

A

Apresentação fetal
Vitalidade fetal
Peso fetal estimado
34° semana

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37
Q

Indicações de solicitar ecocardiograma fetal.

A

Idade materna avançada
DM pré-gestacional
Antecedente de filho com cardiopatia congênita
Cardiopatia congênita materna
Doenças reumatológicas com anti-Ro/anti-La positivos
USG morfológico alterado
Cariótipo alterado
Gestação de FIV
Uso de algumas medicações como IECA, lítio, carbamazepina e varfarina

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38
Q

Em geral, as vacinas produzidas com vírus vivos atenuados são contraindicadas na gestação. V ou F?

A

V

As pacientes não imunizadas devem ser orientadas a tomar a vacina de rubéola, caxumba e sarampo (tríplice viral) no puerpério, e esperar 1 mês para gestar.

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39
Q

Vacinação contra H1N1 e COVID-19 são contraindicadas na gestação. V ou F?

A

F

Devem ser administradas conforme a campanha.

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40
Q

Todas as gestantes são vacinadas com uma dose de dTpa independente de vacinação prévia a partir das … semanas de gestação.

A

20

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41
Q

Gestante com duas doses prévias contra o componente tetânico.

A

Recebe apenas uma dTpa nas 20 semanas.

42
Q

Gestante com uma dose prévia contra o componente tetânico.

A

1 dose de dT
1 dose de dTpa com intervalo de 60 dias, no mínimo 30

43
Q

Gestante com imunização contra o tétano desconhecida.

A

1 dT antes das 20 semanas
dTpa com 20 semanas
Outra dT
Intervalo de 60 dias entre as doses

44
Q

A vacinação contra HPV é contraindicada na gestação. V ou F?

A

V

45
Q

A vacinação é a principal forma de prevenir a dengue na gestação. V ou F?

A

F

É o repelente e a proteção física.

46
Q

A vacinação para varicela pode ser administrada na gestação. V ou F?

A

F

É contraindicada. A imunização passiva deve ser realizada em gestantes expostas.

47
Q

A vacina contra a febre amarela deve ser aplicada em gestantes que vivem em áreas endêmicas. V ou F?

A

V

48
Q

Ganho de peso adequado em gestantes de IMC 18,5-24,9 kg/m2.

A

11,5-16 kg.

49
Q

Valores normais do TOTG.

A

Jejum: < 92 mg/dL.
1 hora após sobrecarga: < 180 mg/dL.
2 horas após sobrecarga: < 153 mg/dL.

50
Q

A incidência de complicações na gestação é maior nos extremos do ganho de peso. O ganho inferior ao ideal para a faixa de índice de massa corporal (IMC) está associado à … e …; os ganhos superiores estão associados à … e …

A

Restrição do crescimento fetal/parto prematuro
Macrossomia fetal/aumento da taxa de cesáreas (2x)

51
Q

O ganho ponderal médio ideal da grávida é de aproximadamente … kg.

A

12,5

52
Q

Ganho de peso ideal na gestação para mulheres com IMC < 19,8 KG/m2.

A

12,5-18 kg

53
Q

Ganho de peso ideal na gestação para mulheres com IMC entre 19,9 e 26 kg/m2.

A

11,5-16 kg

54
Q

Ganho de peso ideal na gestação para mulheres com IMC entre 26 e 29 kg/m2.

A

7-11,5 kg

55
Q

Ganho de peso ideal na gestação para mulheres com IMC acima de 29 kg/m2.

A

7-9,1 kg

56
Q

Ganho de peso ideal na gestação para mulheres com IMC acima de 29 kg/m2.

A

7-9,1 kg

57
Q

O ganho de peso excessivo durante a gestação e a manutenção no pós-parto são fatores predisponentes para obesidade no futuro e recorrência do ganho acentuado em uma futura gestação. V ou F?

A

V

O ideal seria recuperar o peso até o sexto mês do puerpério.

58
Q

Recomenda-se um aumento de … kcal/dia na ingestão sobre os níveis pré-gestacionais

A

300

59
Q

Por que a ingesta de peixes na gestação deve ser limitada?

A

A exposição ao metilmercúrio pela ingestão de peixes contaminados pode causar alterações no desenvolvimento do sistema nervoso central do feto, as quais podem provocar prejuízos no desenvolvimento intelectual e psicomotor.

60
Q

Alimentos que devem ser limitados ou evitados na gestação.

A

Alguns alimentos devem ser limitados ou mesmo evitados durante a gestação por conta de seu potencial tóxico. Entre eles, estão alguns peixes, cafeína, carnes cruas, frutas e vegetais não lavados e produtos não pasteurizados.

61
Q

No decorrer da gestação, ocorre aumento das necessidades de ferro, por causa da captação de … a … % do ferro total do plasma materno pela placenta e pelo feto, além da expansão da volemia. Os sais de ferro, provenientes apenas da dieta, passam a ser insuficientes após … semanas para a maioria das gestantes.

A

15-20
20

62
Q

Suplementação de ferro na gestação.

A

Dessa forma, recomenda-se sua suplementação desde 12 semanas de gestação até o período de amamentação. A partir do segundo trimestre, é recomendada a suplementação de 40 a 60 mg/dia de ferro elementar, que corresponde a 200 a 300 mg de sulfato ferroso ou do ferro quelato glicinato.

63
Q

Recomendação de exercício físico na gravidez.

A

Na ausência de contraindicações, a gestante deve ser orientada a manter atividades regulares com intensidade moderada por 30 minutos ou mais diariamente. As atividades de risco para queda e acidentes no abdome devem ser evitadas. A gestação não é o momento para iniciar novos exercícios aeróbios ou intensificar o treinamento.

64
Q

Recomendação de atividade sexual na gestação.

A

Na ausência de complicações gestacionais (sangramento, placenta prévia, rotura prematura de membranas ovulares, entre outras), a atividade sexual na gestação não é contraindicada.

65
Q

Recomendação para o cinto de segurança na gestação.

A

As gestantes devem continuar a utilizar cintos de segurança de três pontos. A parte inferior do cinto deve ser colocada abaixo do útero e a superior, entre as mamas e lateralmente ao útero.

66
Q

Situações em que uma gestante não pode dirigir.

A

A Associação Brasileira de Medicina do Tráfego não recomenda que as gestantes dirijam nas seguintes circunstâncias: a partir de 36 semanas de gestação, em condições de calor demasiado, quando os pés estão muito edemaciados, na presença de náuseas, vômitos, ameaça de abortamento, hipertensão e hemorragias.

67
Q

Recomendações sobre viagem de avião.

A

Os aviões comerciais são seguros para mulheres com gestação não complicada.

Por essas razões e pela impossibilidade de dar assistência adequada diante de uma urgência, algumas precauções são recomendadas:
- As gestantes com complicações clínicas ou obstétricas devem evitar voos.
- Durante o voo, a gestante deve se manter hidratada, mover os membros regularmente e manter os cintos afivelados abaixo do abdome para se proteger de turbulências inesperadas.
- Recomenda-se o uso de meias elásticas.
- A suplementação com oxigênio deve ser administrada para gestantes que não tolerem a cabine, mesmo pressurizada.

68
Q

O uso de hidratantes pode ser liberado quando os produtos não contiverem…

A

Cafeína, ureia ou cânfora.

69
Q

O uso de protetor solar é fortemente recomendado na gestação, sem restrições. V ou F?

A

F

O uso de protetores solares deve ser recomendado por conta da maior chance de hiperpigmentação durante a gestação, sendo que devem ser evitados aqueles que apresentarem em sua formulação 4-metilbenzilideno cânfora (4-MBC), 3-benzilideno cânfora (3-BC) ou octocrileno (OC).

70
Q

Os xampus e condicionadores capilares são seguros para o uso durante toda a gravidez, com a ressalva da possibilidade de dermatite de contato. V ou F?

A

V

71
Q

Tinturas e alisamento de cabelo estão liberados após o segundo trimestre. V ou F?

A

F

Não há dados sobre a segurança dos produtos integrantes nas técnicas de alisamento e permanente capilar durante a gestação e o puerpério – a realização desses procedimentos deve ser evitada. A tinta de cabelo é liberada sim após o segundo trimestre, cuidando para não utilizar produtos com amônia, chumbo e outros metais pesados.

72
Q

Recomendação sobre depilação a laser, creme depilatório e água oxigenada.

A

Não pode. Fim.

73
Q

Recomendação sobre maquiagem.

A

A maioria dos produtos de maquiagem pode ser usada pelas gestantes, porém, existem algumas ressalvas. As mulheres predispostas à acne devem evitar o uso de cosméticos com base oleosa. Os produtos de beleza que contenham substâncias proibidas na gestação, como os retinoides, mercúrio e chumbo, também não devem ser utilizados

74
Q

Radiografias dentárias (com proteção do abdome e da tireoide) e procedimentos, como anestesia local, extração dentária, restauração de cárie, higiene com fio dental e remoção de placa bacteriana, são nocivos ao feto e devem ser adiadas para o período de 4 semanas após o parto. V ou F?

A

F

Radiografias dentárias (com proteção do abdome e da tireoide) e procedimentos, como anestesia local, extração dentária, restauração de cárie, higiene com fio dental e remoção de placa bacteriana, não são nocivos ao feto.

75
Q

Gestantes devem usar somente repelentes à base de icaridina. V ou F?

A

F

Com o intuito de evitar arboviroses transmitidas por mosquitos, recomenda-se o uso de roupas que protejam as áreas corporais mais expostas (braços, pernas) e uso de repelentes à base de DEET (N,N-dietil-3-metilbenzina), icaridina ou IR3535®. O uso tópico do DEET não representa risco para o feto em nenhum dos trimestres da gestação. A icaridina e o IR3535® são substâncias menos estudadas, mas apresentam baixa absorção sistêmica em uso tópico e podem ser utilizadas por gestantes.

76
Q

Banhos de imersão e saunas devem ser evitados no 1o trimestre, em função de a exposição materna ao calor estar associada a aumento do risco de defeitos do tubo neural. V ou F?

A

V

77
Q

Procedimentos radiológicos com radiação ionizante que não envolvam a região do abdome e da pelve não impõem risco significativo ao feto em desenvolvimento, tomadas as precauções de proteção recomendadas. V ou F?

A

V

78
Q

Exames radiológicos com radiação ionizante são sempre proscritos durante a gestação. V ou F?

A

F

Embora o risco associado à exposição à radiação ionizante seja uma preocupação, a perda ou o atraso em determinado diagnóstico pode representar uma ameaça maior para a mulher ou seu feto, dependendo da gravidade do caso.

79
Q

Náuseas na gestação: explicação fisiopatológica.

A

Apesar de a etiologia desses sintomas ainda ser desconhecida, acredita-se que esteja relacionada à elevação súbita dos níveis de gonadotrofina coriônica humana (hCG) e estrógeno.

80
Q

Quando normalmente se iniciam e cessam as náuseas na gestação?

A

Comumente se iniciam na 6a semana de gravidez, acentuam-se ao longo da progressão do 1o trimestre, com tendência à melhora parcial ou total até cerca de 16 semanas.

81
Q

Quando normalmente se iniciam e cessam as náuseas na gestação?

A

Comumente se iniciam na 6a semana de gravidez, acentuam-se ao longo da progressão do 1o trimestre, com tendência à melhora parcial ou total até cerca de 16 semanas.

82
Q

Tratamento não farmacológico das náuseas na gestação.

A

Recomenda-se implemento de refeições curtas, frequentes e destituídas de frituras e condimentos.
Gengibre em cápsulas (250 mg, VO, 4 vezes/dia) e acupuntura têm se mostrado opções eficientes e sem efeitos colaterais.

83
Q

Tratamento farmacológico das náuseas na gestação.

A

Quando necessário, opta-se pela combinação entre doxilamina (10 mg) e piridoxina (10 mg). Para pacientes com sintomas mais acentuados pela manhã, mas persistentes ao longo do dia, recomendam-se dois comprimidos ao se deitar, um pela manhã e um à tarde.

84
Q

Alternativa à piridoxina e doxilamina.

A

Dimenidrinato e metoclopramida.

85
Q

A lombalgia é relatada por aproximadamente …% das gestantes, podendo piorar de intensidade com o decorrer da gestação. A presença de … é um fator de risco.

A

70
Obesidade

86
Q

A lombalgia é relatada por aproximadamente …% das gestantes, podendo piorar de intensidade com o decorrer da gestação. A presença de … é um fator de risco.

A

70
Obesidade

87
Q

Orientações para reduzir a incidência de lombalgia na gestação.

A

Para reduzir a incidência e a intensidade da lombalgia, é importante orientar as gestantes a utilizarem travesseiros no dorso ao sentar e evitarem o uso de sapatos de salto alto e atividades físicas extenuantes

88
Q

Tratamento da lombalgia na gestação.

A

O tratamento é feito com calor local, analgésicos simples e fisioterapia, além das orientações posturais.

89
Q

Tratamento das varizes na gestação.

A

O tratamento das varizes limitadas ao membro inferior é feito com repouso com membros elevados e meias elásticas. O tratamento cirúrgico durante a gestação não é recomendado, a não ser em casos muito graves que necessitam de esclerose ou mesmo ligadura das veias.

90
Q

As varizes da vulva necessitam de intervenção na gestação por ser comum a sua ruptura com sangramento profuso. V ou F?

A

F

As varicosidades da vulva não requerem tratamento e raramente apresentam ruptura espontânea com sangramento profuso.

91
Q

Tratamento da doença hemorroidária na gestação.

A

O tratamento consiste em correção da constipação intestinal, alívio dos sintomas com anestésicos tópicos e compressas mornas. Raramente, há necessidade de abordagem cirúrgica da trombose hemorroidária.

92
Q

Tratamento da pirose na gestação.

A

Fracionamento de refeições
Evitar posição muito plana ao deitar
Antiácidos
Evitar alimentos gordurosos e cafeína

93
Q

A pica é sempre causada por anemia ferropriva. V ou F?

A

F

Apesar de ser comumente associado à anemia ferropriva na gestação, pode ocorrer sem alterações prévias compatíveis com a deficiência de ferro; porém, a permanência prolongada do sintoma pode desencadear anemia, dificultando a distinção entre causa e efeito.

94
Q

Tratamento da obstipação na gestação.

A

Aumento do consumo de frutas
Hidratação
Prescrição de formadores de bolo fecal

95
Q

Por que deve-se evitar a prescrição de óleo mineral no tratamento da obstipação em pacientes gestantes?

A

Diminuição da absorção de vitaminas lipossolúveis.

96
Q

A fadiga e a cefaleia são sintomas comuns do terceiro trimestre. V ou F?

A

F

São comuns no início da gestação.

97
Q

A fadiga relatada comumente no início da gestação tem melhora por volta do …° mês e é originada pelo efeito do(a) … sob o SNC.

A

4
Progesterona

98
Q

Causa da leucorreia fisiológica na gestação.

A

Hiperestrogenismo e o aumento da vascularização.

99
Q

É possível encontrar Candida albicans em culturas de conteúdo vaginal, em cerca de … % das gestantes próximo ao termo.

A

25

100
Q

Quando é necessário tratar candidíase na gestação?

A

Quando houver sintomas.

101
Q

Tratamento da candidíase na gestação.

A

Cremes vaginais de antifúngicos por um período superior àquele normalmente prescrito para não gestantes.

102
Q

Antifúngicos orais para o tratamento de candidíase são proscritos na gestação. V ou F?

A

F

O miconazol e o clotrimazol pertencem à categoria C de riscos durante a gestação, podendo ser usados por via oral quando há nítido benefício.

Obstetrícia (RM) (4 decks)

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