Nyrer Flashcards
Alkohol hemmer frigivningen av antidiuretisk hormon (ADH).Hvilke to utsagn om ADH er riktige?
ADH produseres i hypofysen
ADH frigjøres fra hypofysen
ADH-frigjøring stimuleres av en økning i plasmaosmolalitet ADH-frigjøring stimuleres av økt plasmavolum
ADH gir økt produksjon av vannkanaler i Henles sløyfe
ADH frigjøres fra hypofysen
ADH-frigjøring stimuleres av en økning i plasmaosmolalitet
Nyrenes reabsorpsjon av vann…
er størst i samlerør
finreguleres i Henles sløyfe
øker med atrialt natriuretisk peptid (ANP)
er isoosmotisk i proksimale tubuli
øker hvis medullas interstitium fortynnes
er isoosmotisk i proksimale tubuli
Hvilken av følgende mekanismer vil bidra til å opprettholde blodvolumet? Nedsatt natriurese Økt diurese Nedsatt sekresjon av renin Nedsatt sekresjon av ADH
Nedsatt natriurese
Hvis clearance av et molekyl X er større enn clearance av inulin, er det mest sannsynlig at molekyl X er: Bundet til plasmaproteiner Filtrert dårligere Polart Stort Sekrert
Sekrert
Når afferente arteriole til glomerulus kontraherer, forventer man at:
GFR øker
Renal plasma-flow går ned
Trykk i Bowmans kapselhulrom øker Kapillærtrykk øker
Proteinosmotisk trykk øker
Renal plasma-flow går ned
Dagen etter russefesten føler Jeanette seg tørst, og når hun går på toalettet ser hun at urinen er mørk gul. Hun synes det er pussig at hun har produsert bare en liten mengde urin. Hvis det ble tatt en blodprøve av Jeanette nå, ville man mest sannsynlig finne:
normal plasmaosmolalitet
økt konsentrasjon av ADH (antidiuretisk hormon)
nedsatt aldosteron-konsentrasjon
nedsatt Na+-konsentrasjon
nedsatt proteinosmotisk trykk
økt konsentrasjon av ADH (antidiuretisk hormon)
Og hvis Jeanette samtidig tar en urinprøve, ville denne vise:
høy osmolalitet
nedsatt Na+-konsentrasjon nedsatt proteinosmotisk trykk økt glukosekonsentrasjon høy pH
høy osmolalitet
Glomerulær filtrasjonshastighet ..
Er uavhengig av trykket i afferente arteriole
Er uavhengig av trykket i efferente arteriole
Er relativt stabil pga. hormoner
Er uavhengig av det autonome nervesystem
Er relativt stabil pga. autoregulering
Er relativt stabil pga. autoregulering
Med økende motstand i kun efferente arteriole i glomeruli (velg det mest korrekte alternativ):
Øker kapilærtrykk og GFR Øker kapillærtrykk og synker GFR Øker først GFR, så synker den Synker først GFR, så øker den Synker GFR og øker blodgjennomstrømning
??
Etter diaré og oppkast i to dager er blodtrykket noe lavere enn normalt, og hud og slimhinner er tørre. Hvilke laboratorieprøvesvar ville du forvente å finne?
Lavt serum aldosteron
Høy serum ANP (atrialt natriuretisk peptid) Lav plasma reninkonsentrasjon
Lav konsentrasjon av natrium i urin
Høyt urinvolum
Lav konsentrasjon av natrium i urin
Renin blir produsert og frigjort fra granula lokalisert i:
Macula densa Mesangialceller Interkalerte celler Afferente arterioler Interstitielle celler
Afferente arterioler
Normal human glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) er ca. (i mL/min)
25 50 125 300 500
125
Filtrasjonen som foregår i glomerulus, produserer et ultrafiltrat som
Har en elektrolyttkonsentrasjon lik den i plasma
Har en proteinkonsentrasjon lik den i plasma
Inneholder bare stoffer som må fjernes via urinen
Svaralternativene en og to er riktige
Svaralternativene to og tre er riktige
Har en elektrolyttkonsentrasjon lik den i plasma
Hvilken av følgende drikker ville føre til størst ADH-frigjøring?
to liter destillert vann
to liter hyperosmotisk saltvann
to liter isosmotisk saltvann
ingen av de ovennevnte alternativene, da inntak av to liter væske vil føre til hemming av ADH-frigjøring
to liter hyperosmotisk saltvann
Hvor er osmolaliteten i preurinen lavest (ved normal ADH-sekresjon)?
Bowmans kapselhulrom
Slutten av proksimale tubulus
Begynnelsen av oppadstigende ben av Henles sløyfe Begynnelsen av distale tubulus
Slutten av samlerør
Begynnelsen av distale tubulus
Hva stimulerer til økt sekresjon av atrialt natriuretisk peptid (ANP)?
økt plasmaosmolalitet
nedsatt plasmaosmolalitet
nedsatt plasmakonsentrasjon av Na+ økt atrietrykk
nedsatt venetrykk
økt atrietrykk
Neste dag er en varm sommerdag, og Trond skal ut på en lang biltur gjennom landsbygda. Han vet at han må drikke en del væske for å opprettholde væskebalansen.
Hvilken drikke bør han velge for å minimere toalettbesøk under reisen?
Springvann
Kaffe
Sportsdrikk
Brus
Te med sukker
Sportsdrikk
Like etter fødselen ble Johan tiltagende slapp. En blodprøve viste nedsatt pO2, men man rakk ikke å ta nye
prøver før gutten fikk sirkulasjonssvikt på grunn av en indre blødning. Nyre- og leversvikt ble konstatert,
urinproduksjonen var på null den første uken etter fødsel og kreatininkonsentrasjonen i blod kraftig forhøyet.
Nå er Johan en ellers frisk gutt på 10 år med en noe nedsatt nyrefunksjon. Hans GFR er estimert til ca. 60
ml/min på bakgrunn av serum kreatinin på 80 uM/L (30-55 er normalt i denne aldersgruppen).
30 år senere kommer pasienten til lege fordi han føler seg svimmel og uvel. Legen konstaterer at pasienten
har høyt blodtrykk og under etterfølgende utredning på sykehuset finner man at pasienten har redusert
glomerulusfiltrasjon. I den videre utredningen utføres blant annen nålebiopsi fra nyren.
For å måle GFR (glomerulær filtreringshastighet) trenger man et stoff som kreatinin, som blir fritt filtrert og i tillegg blir Både secernert og reabsorbert Hverken secernert eller reabsorbert Secernert, men ikke reabsorbert Ikke secernert, men reabsorbert
Både secernert og reabsorbert = Nei
Hverken secernert eller reabsorbert = Ja
Secernert, men ikke reabsorbert = Nei
Ikke secernert, men reabsorbert = Nei
Hvilket av utsagnene er mest korrekt: Vi ønsker å måle RPF (renal plasma flow) ved å bruke et stoff som er fritt filtrert og i tillegg blir Både secernert og reabsorbert Hverken secernert eller reabsorbert Secernert men ikke reabsorbert Ikke secernert, men reabsorbert
Både secernert og reabsorbert = Nei
Hverken secernert eller reabsorbert = Nei
Secernert men ikke reabsorbert = Ja
Ikke secernert, men reabsorbert = Nei
Hvis tilførende arteriole i glomerulus kontraherer, hvilket av alternativene i nedtrekksmenyen vil best beskrive
GFR og glomerulært kapillærtrykk (PGC) (Svar på alle alternativene)
Økt GFR og økt PGC
ØKT GFR og redusert PGC
Redusert GFR og økt PGC
Redusert GFR og redusert PGC
Økt GFR og økt PGC = Nei
ØKT GFR og redusert PGC = Nei
Redusert GFR og økt PGC = Nei
Redusert GFR og redusert PGC = Ja
Gutten leker ute i varmt sommervær en hel dag, svetter mye og glemmer å ta til seg væske. Hvilke av stoffene har da mest sannsynlig endrede blodverdier: (Svar på alle alternativene) ADH Aldosteron Angiotensin Atrialt natriuretisk peptid Bradykinin Calcitonin Parathyroidahormon Renin
ADH = Ja Aldosteron = Ja Angiotensin = Ja Atrialt natriuretisk peptid = Nei Bradykinin = Nei Calcitonin = Nei Parathyroidahormon = Nei Renin = Ja
Hvilken funksjon har ADH? (Svar på alle alternativene)
Øker diuresen
Aktiverer utskillesen av renin i nyrene
Øker reabsorbsjon av H2O i nyretubuli
Potensierer virkningen av sympatiske nerver i nyrene
Øker diuresen = Nei
Aktiverer utskillesen av renin i nyrene = Nei
Øker reabsorbsjon av H2O i nyretubuli = Ja
Potensierer virkningen av sympatiske nerver i nyrene = Nei
Uken etter at mannen begynte med trening, ønsket han å teste en ny treningsform, ”crossfit”. Han presset seg gjennom en kraftig treningsøkt. Men etter avsluttet trening begynte han å merke at de musklene han hadde trent mest, ble stive og hovne, og etter et toalettbesøk ble han engstelig da han så at urinen var farget mørkebrun. Dagen etter ble han innlagt på intensivavdelingen med diagnosen rhabdomyolyse.
Tilfeller med slik treningsindusert rhabdomyolyse har økt de siste årene, antagelivis pga. økt fokus på trening og at folk trener for hardt. Tilstanden fører til lekkasje av muskelcellenes innhold ut i ekstracellulærvæsken. Misfargingen av urin er forårsaket av myoglobinuri (myoglobin i urin).
Hvilke av stoffene under filtreres fritt i glomerulus (svar på alle alternativene):
Aminosyrer
Peptider
Proteiner
Glukose
Leukocytter
Urea
Hemoglobin
Aminosyrer = Riktig Peptider = Riktig Proteiner = Galt Glukose = Riktig Leukocytter = Galt Urea = Riktig Hemoglobin = Galt
Når nyrekapillærenes proteinkonsentrasjon øker ville man forvente (svar på alle alternativene):
Redusert filtrasjon i glomerulus
Økt væsketrykk i Bowmans kapselhulrom
Nedsatt reabsorpsjon i peritubulære kapillærer
Økt væskestrøm i proksimale tubuli
Redusert filtrasjon i glomerulus = Ja
Økt væsketrykk i Bowmans kapselhulrom = Nei
Nedsatt reabsorpsjon i peritubulære kapillærer = Nei
Økt væskestrøm i proksimale tubuli = Nei
