NYREFYS MCQ Flashcards
Hvis man reducerer karmodstanden alene i nyrens afferente arteriole, vil dette
- reducere det kolloidosmotiske tryk i de glomerulære kapillærer og øge GFR
- øge det hydrostatiske tryk i de glomerulære kapillærer og øge GFR
- reducere både den renale blodgennemstrømning og GFR
- øge det renale blod flow men reducere GFR
5.ikke ændre på det hydrostatiske tryk i de glomerulære kapillærer
- øge det hydrostatiske tryk i de glomerulære kapillærer og øge GFR
En ændring af tubulusvæskens NaCl indhold ud for macula densa vil ændre macula densa cellernes funktion, således at
- Øget NaCl optag i macula densa cellen fører til hæmning af adenosin og ATP-frisættelse
- Øget NaCl optag i macula densa cellen vil øge GFR
- Nedsat NaCl optag i macula densa cellen fører til en øget adenosin og ATP-frisættelse
- Nedsat NaCl optag i macula densa cellen vil hæmme GFR
- Øget NaCl optag i macula densa cellen fører til øget adenosin og ATP-frisættelse
- Øget NaCl optag i macula densa cellen fører til øget adenosin og ATP-frisættelse
3.Angiv det korrekte udsagn omkring para-aminohippurat (PAH) clearance
- Clearance af PAH er en god indikator for det renale blodgennemstrømning uanset plasmakoncentrationen af PAH
- Mængden af PAH i urinen skyldes primært fri glomerulær filtration
- PAH secerneres via organisk kation transportører, som ikke kan mættes
- PAH secerneres via organisk anion transportører, som kan mættes og derfor har en maksimal sekretionshastighed
- PAH findes kun i urinen, når plasma koncentrationen er over 10 mg/dl
- PAH secerneres via organisk anion transportører, som kan mættes og derfor har en maksimal sekretionshastighed
4.Angiv det korrekte udsagn omkring natrium-glukose cotransporter 2 (SGLT2) hæmmere
- SGLT2 hæmmere øger den tubulære reabsorptionsrate for glukose
2.SGLT2 hæmmere reducerer clearance af glukose ved at påvirke den maksimale sekretionshastighed
- SGLT2 hæmmere ændrer den renale tærskel for, hvornår glukose findes i urinen
- SGLT2 er ansvarlig for hoveddelen af natrium transport i den proksimale tubuli, og
SGLT2 hæmmere har kraftig natriuretisk virkning - SGLT2 hæmmere virker primært på glukosetransporten i det sene del af den proksimale tubulus (S3, pars recta).
- SGLT2 hæmmere ændrer den renale tærskel for, hvornår glukose findes i urinen
- Hvis en patient har en kreatininclearance på 90 ml/min, en urin udskillelse på 1 ml/min, en plasma K+ koncentration på 4,3 mmol/l, og en urin K+ koncentration på 56 mmol/l, hvad er da den omtrentlige K+ udskillelseshastighed i urinen?
- 0,056 mol/min
- 0,56 mmol/min
- 0,112 mmol/min
- 1,12 mmol/min
- 12 mmol/min
- 0,056 mol/min
urin udskillelse * K+ urinkoncentration = K+ udskillelses hastighed
1 ml/min * 56 * 10^-3 mmol/ml = 0,056 mmol/min
- Hvilken af følgende ændringer har tendens til at øge det hydrostatiske tryk i de peritubulære kapillærer?
- Nedsat arterielt blodtryk
- En stigning i filtrationsfraktionen
- Øget modstand i efferente arterioler
- Nedsat cirkulerende angiotensin II
- Nedsat blodgennemstrømning i nyren
- nedsat cirkulerende angiotensin 2
Fordi: nedsat angiotensin 2-> nedsat vasokonstriktion af efferent arteriole -> øget blodflow til de peritubulære kapillærer og derved øget hydrostatisk tryk
- Hvilke af nedenstående vil øge kaliumsekretionen i nyrens samlerør?
- En mineralokortikoid receptor antagonist, der hæmmer virkningen af aldosteron
- Et thiazid-lignende diuretikum, der hæmmer reabsorptionen af natrium i de distale tubuli
- En lav kaliumkoncentration i blodet
- En lav aldosteronkoncentration i blodet
- En lav reninkoncentration i blodet
- Et thiazid-lignende diuretikum, der hæmmer reabsorptionen af natrium i de distale tubuli
- Patienter, der behandles med slyngediuretikummet furosemid, har følgende mulige bivirkning?
- Ødemdannelse
- Hyperkaliæmi
- Hypercalcæmi
- Nyrestensdannelse
- Metabolisk acidose
- Nyrestensdannelse
Furosemid er et loop diuretikum der hæmmer NKCC2 og derved øger bl.a. calcium udskillelsen i urinen hvilket øger risiko for nyresten
- Hvad hæmmer sekretionen af renin?
- natriummangel
- indgift af furosemid
- hypotension
- nedsat frisættelse af ATP fra macula densa
- indgift af hæmmer af beta-adrenerge receptorer
- indgift af hæmmer af beta-adrenerge receptorer
b1 receptorer stimulerer normalt frigivelsen af renin, en hæmning af dem vil derfor inddirekte hæmme renin
Angiv det korrekte udsagn omkring ændringer i effektivt cirkulerende volumen (ECV)
1. Tab af ECV øger sympatikus aktiviteten
2. Tab af ECV øger frisættelsen af atrialt natriuretisk peptid
3. Tab af ECV hæmmer aktiviteten af renin-angiotensin-aldosteron-systemet
4. Tab af ECV øger nyrernes udskillelse af NaCl
5. Stigning af ECV øger aktiviteten af renin-angiotensin-aldosteron-systemet
- Tab af ECV øger sympatikus aktiviteten
- En patient med følgende blodgasværdier (pH = 7,27, Pa,CO2 = 22 mmHg) behandles med i.v. indgift af væske indeholdende HCO3. Dette fører til denne ændring i patientens blodgasværdier (pH = 7,33, Pa,CO2 = 23 mmHg). Beregn forskellen i blodets [HCO3-] før og efter HCO3- behandling (SCO2= 0,031 mM/mmHg).
1
2
6
10
16
isoler HCO3- i formlen for pH, svaret er 2.
- En patient med følgende blodgas værdier (pH = 7,27, PCO2 = 22 mmHg) behandles med i.v. indgift af væske indeholdende HCO3-. Dette fører til denne ændring i patientens blodgas værdier (pH = 7,33, PCO2 = 23 mmHg). Beregn ændringen i den arterielle [H+] efter HCO3- terapi i nM.
1,9
3,9
6,9
9,9
16
[H+]=10^-pH
før: 53,7 nM
efter: 46,7 nM
53,7-46,7=7 nM
- Angiv hvilket af de følgende udsagn om nyrernes ammoniumdannelse og transport i nyren, der er korrekt
- Ved acidose hæmmes produktionen af ammonium
- Ammoniumproduktionen er vigtig for reabsoptionen af bikarbonat
- Ammoniak kan frit diffundere igennem alle nyrens epithelceller
- NKCC2 cotransportøren transporterer ammonium ind i det tykke ascenderende ben
- For hver ammonium-ion, der produceres, dannes der to bicarbonat-ioner
- NKCC2 cotransportøren transporterer ammonium ind i det tykke ascenderende ben
Ammonium/NH4+ kan erstatte K+
Hvilken ændring medfører akut stigning i pH i blodet?
1. Øget mængde af frit calcium i blodet
2. Øget mængde af frit og total calcium i blodet
3. Reduceret mængde af frit calcium i blodet
4. Øget total calciummængde i blodet 5. Reduceret total calciummængde i blodet
- Reduceret mængde af frit calcium i blodet
- En patient med svær hypertension (blodtryk 192/114 mm Hg) bliver henvist hypertensionsklinikken. En scanning af nyrerne viser en patologisk udfyldning i den ene nyre og laboratoriefund identificerer en meget høj reninaktivitet i blodet. Diagnosen er en renin- secernerende tumor. Denne sjældne sygdom kan give anledning til en
Øget kaliumkoncentration i blodet
Øget protonkoncentration i blodet
Kardilaterende effekt på arterier
Øget reabsoption af natrium i de proksimale tubuli
Nedsat aldosteronsekretion fra binyrerne
Øget reabsoption af natrium i de proksimale tubuli
- I områder i nyrerne, hvor der forekommer stor reabsorption, er overfladeepithelet beklædt med en børstesøm. Denne udgøres af mikrovilli, hvori der findes et cytoskelet, som hovedsageligt udgøres af
mikrotubuli
keratinfilamenter
aktinfilamenter
vimentinfilamenter
intermediære filamenter
aktinfilamenter
aktinfilamenter i mikrotubuli
Nyrens podocytter findes i
det parietale lag af den Bowmanske kapsel
det viscerale lag af den Bowmanske kapsel
macula densa
samlerørerne
Henles slynge
det viscerale lag af den Bowmanske kapsel
- Overfladeepitheltypen i det markerede tubulusafsnit er af typen
Enlaget pladeepithel
Enlaget kubisk epithel
Enlaget cylinderepithel Urothel
Pseudolagdelt cylinderepithel
Enlaget kubisk epithel
- Omkring nyrerne findes en tynd kapsel af
elastisk bindevæv
retikulært bindevæv
tæt regelmæssigt bindevæv
tæt uregelmæssigt bindevæv
mukøst bindevæv
tæt uregelmæssigt bv
Blodkarrene i glomerulus er af typen
sinusoider
kontinuerlige kapillærer
arterioler
fenestrerede kapillærer
venoler
fenestrerede kapillærer
v. renalis dextra
a. renalis dextra
a. renalis sinistra
v. renalis sinistra vasa renalis sinistra
a. renalis sinistra
(det foran er venen)
De visceral sensoriske neuroner fra strækreceptorer i blæren har trofisk centrum (cellelegemernes placering) i
Cornu anterior i medulla spinalis svarende til spinalsegmenterne S2 – S4
Ganglion spinale på radices dorsales svarende til spinalsegmenterne T10 – L2
Cornu laterale i medulla spinalis svarende til spinalsegmenterne T10 – L2
Ganglion spinale på radices dorsales svarende til spinalsegmenterne S2 – S4
Plexus vesicalis
Ganglion spinale på radices dorsales svarende til spinalsegmenterne S2 – S4
Nyrepyramidens apex benævnes
calyx major
papilla renalis
calyx minor
pelvis renalis
ureter
papilla renalis
Nyrernes bagflade har relation til:
m. psoas, m. quadratus lumborum, m. transversus abdominis
m. diagfragma, m. psoas, m. transversus abdominis
m. psoas og m. quadratus lumborum
m. diagfragma, m. psoas og m. quadratur lumborum
m. psoas, m. transversus abdominis
m. psoas, m. quadratus lumborum, m. transversus abdominis
- Fascia renalis udgør nyrernes fascielogen og er karakteriseret ved at være
Lukket lateralt, medialt og smelter sammen opadtil
Lukket opadtil og nedadtil
Deriveret fra fascia iliaca
Lukket nedadtil og opadtil
Lukket omkring alle nyrens flader
Lukket lateralt, medialt og smelter sammen opadtil
- Hvilket af de fire stoffer har den højeste akutte toksicitet i forsøget afbilledet på figur 1?
A
B
C
D
A
- Hvilket af stofferne fra figur 1 har den højeste LD50 (Lethal Dose 50)?
A
B
C
D
D
- Cotinin kan anvendes som biomarkør for rygning (udsættelse for nikotinprodukter). Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt:
- Rygere har i gennemsnit dobbelt så høje cotinin-værdier som ikke-rygere.
- Rygning reducerer cotinin-værdierne med ca. 50%.
- Cotinin som biomarkør for rygning kan måles i urin.
- Cotinin er en biomarkør med høj sensitivitet, da det alene er nikotin, der resulterer i
påvirkning af cotinin-værdierne. - Hvis t1⁄2 for cotinin i blodet er 4 timer, så vil koncentrationen i blodet efter 8 timer være 1⁄4
og efter 24 timer 1/12 af udgangskoncentrationen.
- Cotinin som biomarkør for rygning kan måles i urin
- I et forsøg blev phthalater i urinen hos gravide og sammenholdt med med anogenitalafstanden ved fødslen hos deres sønner (et mål for anti-androgen eksponering i graviditet). Hvilken type biomarkør er phthalat i urin?
- Eksponeringsmarkør
- Sårbarhedsmarkør
- Effektmarkør
- Eksponerings- og effektmarkør
- Sårbarheds- og effektmarkør
- Eksponeringsmarkør
- Hvilke af følgende udsagn er en fordel ved dyreforsøg ift. når man laver in vitro celleforsøg i stedet for?
- Forsøgene er generelt billigere og mindre tidskrævende at udføre
- Man kan hurtigere screene et stort antal stoffer og/eller koncentrationer
- Man kan lettere vurdere samspillet mellem hormoner og behandlingen
- Man kan lettere undersøge underlæggende cellulære mekanismer
- Man kan med større præcision styre koncentrationerne, de påvirkede celler udsættes for
- Man kan lettere vurdere samspillet mellem hormoner og behandlingen
Hvilket udsagn om cytokrom P4501A2 er korrekt?
CYP1A2-aktiviteten er højere hos yngre kvinder en hos yngre mænd
CYP1A2-aktiviteten er lavere hos rygere end hos ikke rygere
Koffein er en kraftig induktor men ikke et substrat for enzymet
CYP1A2 er det dominerende CYP i tarmen
Der er stor interindividuel variation i CYP1A2, men fordelingen er unimodal (”etpuklet”) i
befolkningen
Der er stor interindividuel variation i CYP1A2, men fordelingen er unimodal (”etpuklet”) i
befolkningen
Hvilket udsagn om metabolismen af det smertestillende opioidstof kodein er korrekt?
Kodein oksideres af CYP1A2 til morfin
Kodein oksideres af CYP2C9 til morfin
Kodein oksideres af CYP2C19 til morfin
Kodein oksideres af CYP2D6 til morfin
Kodein oksideres af CYP3A4 til morfin
Kodein oksideres af CYP2D6 til morfin
Det aktive indholdsstof i bagepulver er natriumhydrogenkarbonat (”natron”), som er en svag base. Hvilket udsagn er korrekt?
Bagepulver øger urinudskillelsen af amfetamin, som er en svag base
Bagepulver nedsætter urinudskillelsen af amfetamin, som er en svag base
Bagepulver nedsætter udskillelsen af fenobarbital, som er en svag syre
Bagepulver påvirker ikke udskillelsen af fenobarbital, som er en svag syre
Bagepulver øger kun udskillelsen af neutrale stoffer, der hverken er sure eller basiske.
Bagepulver nedsætter urinudskillelsen af amfetamin, som er en svag base
Hvilket udsagn er korrekt om oral administration af lægemidler?
Absorption af lægemiddel er bedst, hvis lægemiddel er stærkt lipofilt
Der er stor interindividuel variation i CYP1A2, men fordelingen er unimodal (”etpuklet”) I befolkningen
Absorption af lægemiddel er bedst hvis lægemiddel er stærkt hydrofilt.
Absorption af basisk lægemiddel øges ved sur pH.
Absorption af surt lægemiddel øges ved basisk pH.
Absorption af lægemiddel foregår primært i tyndtarmen.
Absorption af lægemiddel foregår primært i tyndtarmen.
Hvilket udsag er korrekt omkring cytokrom P4503A4 (CYP3A4)?
CYP3A4 er det dominerende CYP i tarmen
CYP3A4 er det dominerende CYP i fostertilstanden
CYP3A4 udviser genetisk polymorfi og udtrykkes kun hos bærere af
CYP3A4 vildtypeallelet CYP3A4 induceres ved aktivering af Aromatisk Hydrocarbon (AH) receptoren
CYP3A4 er uinducérbart
CYP3A4 er det dominerende CYP i tarmen
Hvilken af følgende ændringer har tendens til at øge den glomerulære filtrationsrate (GFR)?
Øget modstand i de afferente arterioler
Nedsat modstand i de efferente arterioler
Øget ultrafiltrationskoefficient i de glomerulære kapillærer
Øget hydrostatisk tryk i Bowmans kapsel
Nedsat hydrostatisk tryk i de glomerulære kapillærer
Øget ultrafiltrationskoefficient i de glomerulære kapillærer
Nedsat insulin sekretion,som ses ved type 1 diabetes mellitus, fører til høje glukosekoncentrationer i blodet. Type 1 diabetes mellitus diagnosticeres ofte på baggrund af polyuri og øget tørst, som skyldes hvilken af de følgende mekanismer?
Øget tilførsel af glukose til samlerørssystemet forstyrrer virkningen af antidiuretisk hormon.
Øget glomerulær filtration af glukose øger reabsorptionen via natrium-glukose cotransportøren SGLT2 og derved reduceres vandtransporten.
Øget glukosekoncentration i den proximale tubulus, når den filtredemængde glukose overstiger den renale tærskelværdi, reducerer den osmotiske drivkraft for vand-reabsorption
En høj glukosekoncentration i tubuli øger den interstitielle osmolalitet og derved øges urinkoncentreringsevnen
Høj glukosekoncentration i blodet stimulerer frigivelsen af antidiuretisk hormon
Øget glukosekoncentration i den proximale tubulus, når den filtredemængde glukose overstiger den renale tærskelværdi, reducerer den osmotiske drivkraft for vand-reabsorption
Urin-koncentreringsmekanismen er en del af et feedbacksystem, hvis primære effekt er at holde hvilken af nedenstående parametrestabil?
Vandindtaget (tørstfornemmelsen)
Volumen af intracellulær væske
Arterielt blodtryk
Volumen af ekstracellulær væske
Koncentrationaf osmolytter i plasma (ECF)
Koncentrationaf osmolytter i plasma (ECF)
Hos en patient viser røntgenundersøgelse forstørret venstre ventrikel,og blodprøver viser hypernatriæmi og hypokaliæmi, men ingen tegn på unormal nyrefunktion.
Den mest sandsynlige forklaring herpå er, at:
koncentrationen af antidiuretisk hormon i plasma er lav
plasma aldosteron og arterielt blodtryk begge er lave
plasma aldosteron og arterielt blodtryk begge er forhøjet
plasma koncentrationen af atrialt natriuretisk peptid er øget og arterielt blodtryk lavt
patienten er dehydreret
plasma aldosteron og arterielt blodtryk begge er forhøjet
Øget natriumretention er en markant effekt af øget:
renal perfusionstryk
koncentration af natriuretiske peptider i plasma
renal sympatisk nerveaktivitet
elektrolytkoncentration ved macula densa
glomerulær filtrationshastighed (GFR)
renal sympatisk nerveaktivitet