NYREFYS MCQ Flashcards

1
Q

Hvis man reducerer karmodstanden alene i nyrens afferente arteriole, vil dette

  1. reducere det kolloidosmotiske tryk i de glomerulære kapillærer og øge GFR
  2. øge det hydrostatiske tryk i de glomerulære kapillærer og øge GFR
  3. reducere både den renale blodgennemstrømning og GFR
  4. øge det renale blod flow men reducere GFR

5.ikke ændre på det hydrostatiske tryk i de glomerulære kapillærer

A
  1. øge det hydrostatiske tryk i de glomerulære kapillærer og øge GFR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En ændring af tubulusvæskens NaCl indhold ud for macula densa vil ændre macula densa cellernes funktion, således at

  1. Øget NaCl optag i macula densa cellen fører til hæmning af adenosin og ATP-frisættelse
  2. Øget NaCl optag i macula densa cellen vil øge GFR
  3. Nedsat NaCl optag i macula densa cellen fører til en øget adenosin og ATP-frisættelse
  4. Nedsat NaCl optag i macula densa cellen vil hæmme GFR
  5. Øget NaCl optag i macula densa cellen fører til øget adenosin og ATP-frisættelse
A
  1. Øget NaCl optag i macula densa cellen fører til øget adenosin og ATP-frisættelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

3.Angiv det korrekte udsagn omkring para-aminohippurat (PAH) clearance

  1. Clearance af PAH er en god indikator for det renale blodgennemstrømning uanset plasmakoncentrationen af PAH
  2. Mængden af PAH i urinen skyldes primært fri glomerulær filtration
  3. PAH secerneres via organisk kation transportører, som ikke kan mættes
  4. PAH secerneres via organisk anion transportører, som kan mættes og derfor har en maksimal sekretionshastighed
  5. PAH findes kun i urinen, når plasma koncentrationen er over 10 mg/dl
A
  1. PAH secerneres via organisk anion transportører, som kan mættes og derfor har en maksimal sekretionshastighed
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

4.Angiv det korrekte udsagn omkring natrium-glukose cotransporter 2 (SGLT2) hæmmere

  1. SGLT2 hæmmere øger den tubulære reabsorptionsrate for glukose

2.SGLT2 hæmmere reducerer clearance af glukose ved at påvirke den maksimale sekretionshastighed

  1. SGLT2 hæmmere ændrer den renale tærskel for, hvornår glukose findes i urinen
  2. SGLT2 er ansvarlig for hoveddelen af natrium transport i den proksimale tubuli, og
    SGLT2 hæmmere har kraftig natriuretisk virkning
  3. SGLT2 hæmmere virker primært på glukosetransporten i det sene del af den proksimale tubulus (S3, pars recta).
A
  1. SGLT2 hæmmere ændrer den renale tærskel for, hvornår glukose findes i urinen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Hvis en patient har en kreatininclearance på 90 ml/min, en urin udskillelse på 1 ml/min, en plasma K+ koncentration på 4,3 mmol/l, og en urin K+ koncentration på 56 mmol/l, hvad er da den omtrentlige K+ udskillelseshastighed i urinen?
  2. 0,056 mol/min
  3. 0,56 mmol/min
  4. 0,112 mmol/min
  5. 1,12 mmol/min
  6. 12 mmol/min
A
  1. 0,056 mol/min

urin udskillelse * K+ urinkoncentration = K+ udskillelses hastighed

1 ml/min * 56 * 10^-3 mmol/ml = 0,056 mmol/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Hvilken af følgende ændringer har tendens til at øge det hydrostatiske tryk i de peritubulære kapillærer?
  2. Nedsat arterielt blodtryk
  3. En stigning i filtrationsfraktionen
  4. Øget modstand i efferente arterioler
  5. Nedsat cirkulerende angiotensin II
  6. Nedsat blodgennemstrømning i nyren
A
  1. nedsat cirkulerende angiotensin 2

Fordi: nedsat angiotensin 2-> nedsat vasokonstriktion af efferent arteriole -> øget blodflow til de peritubulære kapillærer og derved øget hydrostatisk tryk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Hvilke af nedenstående vil øge kaliumsekretionen i nyrens samlerør?
  2. En mineralokortikoid receptor antagonist, der hæmmer virkningen af aldosteron
  3. Et thiazid-lignende diuretikum, der hæmmer reabsorptionen af natrium i de distale tubuli
  4. En lav kaliumkoncentration i blodet
  5. En lav aldosteronkoncentration i blodet
  6. En lav reninkoncentration i blodet
A
  1. Et thiazid-lignende diuretikum, der hæmmer reabsorptionen af natrium i de distale tubuli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Patienter, der behandles med slyngediuretikummet furosemid, har følgende mulige bivirkning?
  2. Ødemdannelse
  3. Hyperkaliæmi
  4. Hypercalcæmi
  5. Nyrestensdannelse
  6. Metabolisk acidose
A
  1. Nyrestensdannelse

Furosemid er et loop diuretikum der hæmmer NKCC2 og derved øger bl.a. calcium udskillelsen i urinen hvilket øger risiko for nyresten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Hvad hæmmer sekretionen af renin?
  2. natriummangel
  3. indgift af furosemid
  4. hypotension
  5. nedsat frisættelse af ATP fra macula densa
  6. indgift af hæmmer af beta-adrenerge receptorer
A
  1. indgift af hæmmer af beta-adrenerge receptorer

b1 receptorer stimulerer normalt frigivelsen af renin, en hæmning af dem vil derfor inddirekte hæmme renin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv det korrekte udsagn omkring ændringer i effektivt cirkulerende volumen (ECV)
1. Tab af ECV øger sympatikus aktiviteten
2. Tab af ECV øger frisættelsen af atrialt natriuretisk peptid
3. Tab af ECV hæmmer aktiviteten af renin-angiotensin-aldosteron-systemet
4. Tab af ECV øger nyrernes udskillelse af NaCl
5. Stigning af ECV øger aktiviteten af renin-angiotensin-aldosteron-systemet

A
  1. Tab af ECV øger sympatikus aktiviteten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. En patient med følgende blodgasværdier (pH = 7,27, Pa,CO2 = 22 mmHg) behandles med i.v. indgift af væske indeholdende HCO3. Dette fører til denne ændring i patientens blodgasværdier (pH = 7,33, Pa,CO2 = 23 mmHg). Beregn forskellen i blodets [HCO3-] før og efter HCO3- behandling (SCO2= 0,031 mM/mmHg).
    1
    2
    6
    10
    16
A

isoler HCO3- i formlen for pH, svaret er 2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. En patient med følgende blodgas værdier (pH = 7,27, PCO2 = 22 mmHg) behandles med i.v. indgift af væske indeholdende HCO3-. Dette fører til denne ændring i patientens blodgas værdier (pH = 7,33, PCO2 = 23 mmHg). Beregn ændringen i den arterielle [H+] efter HCO3- terapi i nM.
    1,9
    3,9
    6,9
    9,9
    16
A

[H+]=10^-pH
før: 53,7 nM
efter: 46,7 nM
53,7-46,7=7 nM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. Angiv hvilket af de følgende udsagn om nyrernes ammoniumdannelse og transport i nyren, der er korrekt
  2. Ved acidose hæmmes produktionen af ammonium
  3. Ammoniumproduktionen er vigtig for reabsoptionen af bikarbonat
  4. Ammoniak kan frit diffundere igennem alle nyrens epithelceller
  5. NKCC2 cotransportøren transporterer ammonium ind i det tykke ascenderende ben
  6. For hver ammonium-ion, der produceres, dannes der to bicarbonat-ioner
A
  1. NKCC2 cotransportøren transporterer ammonium ind i det tykke ascenderende ben

Ammonium/NH4+ kan erstatte K+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken ændring medfører akut stigning i pH i blodet?
1. Øget mængde af frit calcium i blodet
2. Øget mængde af frit og total calcium i blodet
3. Reduceret mængde af frit calcium i blodet
4. Øget total calciummængde i blodet 5. Reduceret total calciummængde i blodet

A
  1. Reduceret mængde af frit calcium i blodet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. En patient med svær hypertension (blodtryk 192/114 mm Hg) bliver henvist hypertensionsklinikken. En scanning af nyrerne viser en patologisk udfyldning i den ene nyre og laboratoriefund identificerer en meget høj reninaktivitet i blodet. Diagnosen er en renin- secernerende tumor. Denne sjældne sygdom kan give anledning til en

Øget kaliumkoncentration i blodet

Øget protonkoncentration i blodet

Kardilaterende effekt på arterier

Øget reabsoption af natrium i de proksimale tubuli

Nedsat aldosteronsekretion fra binyrerne

A

Øget reabsoption af natrium i de proksimale tubuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. I områder i nyrerne, hvor der forekommer stor reabsorption, er overfladeepithelet beklædt med en børstesøm. Denne udgøres af mikrovilli, hvori der findes et cytoskelet, som hovedsageligt udgøres af
    mikrotubuli
    keratinfilamenter
    aktinfilamenter
    vimentinfilamenter
    intermediære filamenter
A

aktinfilamenter
aktinfilamenter i mikrotubuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nyrens podocytter findes i

det parietale lag af den Bowmanske kapsel
det viscerale lag af den Bowmanske kapsel
macula densa
samlerørerne
Henles slynge

A

det viscerale lag af den Bowmanske kapsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. Overfladeepitheltypen i det markerede tubulusafsnit er af typen
    Enlaget pladeepithel
    Enlaget kubisk epithel
    Enlaget cylinderepithel Urothel
    Pseudolagdelt cylinderepithel
A

Enlaget kubisk epithel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
  1. Omkring nyrerne findes en tynd kapsel af
    elastisk bindevæv
    retikulært bindevæv
    tæt regelmæssigt bindevæv
    tæt uregelmæssigt bindevæv
    mukøst bindevæv
A

tæt uregelmæssigt bv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Blodkarrene i glomerulus er af typen
sinusoider
kontinuerlige kapillærer
arterioler
fenestrerede kapillærer
venoler

A

fenestrerede kapillærer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

v. renalis dextra
a. renalis dextra
a. renalis sinistra
v. renalis sinistra vasa renalis sinistra

A

a. renalis sinistra
(det foran er venen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

De visceral sensoriske neuroner fra strækreceptorer i blæren har trofisk centrum (cellelegemernes placering) i
Cornu anterior i medulla spinalis svarende til spinalsegmenterne S2 – S4

Ganglion spinale på radices dorsales svarende til spinalsegmenterne T10 – L2

Cornu laterale i medulla spinalis svarende til spinalsegmenterne T10 – L2

Ganglion spinale på radices dorsales svarende til spinalsegmenterne S2 – S4

Plexus vesicalis

A

Ganglion spinale på radices dorsales svarende til spinalsegmenterne S2 – S4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nyrepyramidens apex benævnes
calyx major
papilla renalis
calyx minor
pelvis renalis
ureter

A

papilla renalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nyrernes bagflade har relation til:
m. psoas, m. quadratus lumborum, m. transversus abdominis

m. diagfragma, m. psoas, m. transversus abdominis

m. psoas og m. quadratus lumborum

m. diagfragma, m. psoas og m. quadratur lumborum

m. psoas, m. transversus abdominis

A

m. psoas, m. quadratus lumborum, m. transversus abdominis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q
  1. Fascia renalis udgør nyrernes fascielogen og er karakteriseret ved at være

Lukket lateralt, medialt og smelter sammen opadtil

Lukket opadtil og nedadtil

Deriveret fra fascia iliaca

Lukket nedadtil og opadtil

Lukket omkring alle nyrens flader

A

Lukket lateralt, medialt og smelter sammen opadtil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q
  1. Hvilket af de fire stoffer har den højeste akutte toksicitet i forsøget afbilledet på figur 1?

A
B
C
D

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q
  1. Hvilket af stofferne fra figur 1 har den højeste LD50 (Lethal Dose 50)?
    A
    B
    C
    D
A

D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q
  1. Cotinin kan anvendes som biomarkør for rygning (udsættelse for nikotinprodukter). Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt:
  2. Rygere har i gennemsnit dobbelt så høje cotinin-værdier som ikke-rygere.
  3. Rygning reducerer cotinin-værdierne med ca. 50%.
  4. Cotinin som biomarkør for rygning kan måles i urin.
  5. Cotinin er en biomarkør med høj sensitivitet, da det alene er nikotin, der resulterer i
    påvirkning af cotinin-værdierne.
  6. Hvis t1⁄2 for cotinin i blodet er 4 timer, så vil koncentrationen i blodet efter 8 timer være 1⁄4
    og efter 24 timer 1/12 af udgangskoncentrationen.
A
  1. Cotinin som biomarkør for rygning kan måles i urin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q
  1. I et forsøg blev phthalater i urinen hos gravide og sammenholdt med med anogenitalafstanden ved fødslen hos deres sønner (et mål for anti-androgen eksponering i graviditet). Hvilken type biomarkør er phthalat i urin?
  2. Eksponeringsmarkør
  3. Sårbarhedsmarkør
  4. Effektmarkør
  5. Eksponerings- og effektmarkør
  6. Sårbarheds- og effektmarkør
A
  1. Eksponeringsmarkør
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q
  1. Hvilke af følgende udsagn er en fordel ved dyreforsøg ift. når man laver in vitro celleforsøg i stedet for?
  2. Forsøgene er generelt billigere og mindre tidskrævende at udføre
  3. Man kan hurtigere screene et stort antal stoffer og/eller koncentrationer
  4. Man kan lettere vurdere samspillet mellem hormoner og behandlingen
  5. Man kan lettere undersøge underlæggende cellulære mekanismer
  6. Man kan med større præcision styre koncentrationerne, de påvirkede celler udsættes for
A
  1. Man kan lettere vurdere samspillet mellem hormoner og behandlingen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvilket udsagn om cytokrom P4501A2 er korrekt?

CYP1A2-aktiviteten er højere hos yngre kvinder en hos yngre mænd

CYP1A2-aktiviteten er lavere hos rygere end hos ikke rygere

Koffein er en kraftig induktor men ikke et substrat for enzymet

CYP1A2 er det dominerende CYP i tarmen

Der er stor interindividuel variation i CYP1A2, men fordelingen er unimodal (”etpuklet”) i
befolkningen

A

Der er stor interindividuel variation i CYP1A2, men fordelingen er unimodal (”etpuklet”) i
befolkningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvilket udsagn om metabolismen af det smertestillende opioidstof kodein er korrekt?
Kodein oksideres af CYP1A2 til morfin
Kodein oksideres af CYP2C9 til morfin
Kodein oksideres af CYP2C19 til morfin
Kodein oksideres af CYP2D6 til morfin
Kodein oksideres af CYP3A4 til morfin

A

Kodein oksideres af CYP2D6 til morfin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Det aktive indholdsstof i bagepulver er natriumhydrogenkarbonat (”natron”), som er en svag base. Hvilket udsagn er korrekt?

Bagepulver øger urinudskillelsen af amfetamin, som er en svag base

Bagepulver nedsætter urinudskillelsen af amfetamin, som er en svag base

Bagepulver nedsætter udskillelsen af fenobarbital, som er en svag syre

Bagepulver påvirker ikke udskillelsen af fenobarbital, som er en svag syre

Bagepulver øger kun udskillelsen af neutrale stoffer, der hverken er sure eller basiske.

A

Bagepulver nedsætter urinudskillelsen af amfetamin, som er en svag base

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hvilket udsagn er korrekt om oral administration af lægemidler?

Absorption af lægemiddel er bedst, hvis lægemiddel er stærkt lipofilt

Der er stor interindividuel variation i CYP1A2, men fordelingen er unimodal (”etpuklet”) I befolkningen

Absorption af lægemiddel er bedst hvis lægemiddel er stærkt hydrofilt.

Absorption af basisk lægemiddel øges ved sur pH.

Absorption af surt lægemiddel øges ved basisk pH.

Absorption af lægemiddel foregår primært i tyndtarmen.

A

Absorption af lægemiddel foregår primært i tyndtarmen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hvilket udsag er korrekt omkring cytokrom P4503A4 (CYP3A4)?
CYP3A4 er det dominerende CYP i tarmen
CYP3A4 er det dominerende CYP i fostertilstanden
CYP3A4 udviser genetisk polymorfi og udtrykkes kun hos bærere af
CYP3A4 vildtypeallelet CYP3A4 induceres ved aktivering af Aromatisk Hydrocarbon (AH) receptoren
CYP3A4 er uinducérbart

A

CYP3A4 er det dominerende CYP i tarmen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hvilken af følgende ændringer har tendens til at øge den glomerulære filtrationsrate (GFR)?

Øget modstand i de afferente arterioler

Nedsat modstand i de efferente arterioler

Øget ultrafiltrationskoefficient i de glomerulære kapillærer

Øget hydrostatisk tryk i Bowmans kapsel

Nedsat hydrostatisk tryk i de glomerulære kapillærer

A

Øget ultrafiltrationskoefficient i de glomerulære kapillærer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Nedsat insulin sekretion,som ses ved type 1 diabetes mellitus, fører til høje glukosekoncentrationer i blodet. Type 1 diabetes mellitus diagnosticeres ofte på baggrund af polyuri og øget tørst, som skyldes hvilken af de følgende mekanismer?

Øget tilførsel af glukose til samlerørssystemet forstyrrer virkningen af antidiuretisk hormon.

Øget glomerulær filtration af glukose øger reabsorptionen via natrium-glukose cotransportøren SGLT2 og derved reduceres vandtransporten.

Øget glukosekoncentration i den proximale tubulus, når den filtredemængde glukose overstiger den renale tærskelværdi, reducerer den osmotiske drivkraft for vand-reabsorption

En høj glukosekoncentration i tubuli øger den interstitielle osmolalitet og derved øges urinkoncentreringsevnen

Høj glukosekoncentration i blodet stimulerer frigivelsen af antidiuretisk hormon

A

Øget glukosekoncentration i den proximale tubulus, når den filtredemængde glukose overstiger den renale tærskelværdi, reducerer den osmotiske drivkraft for vand-reabsorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Urin-koncentreringsmekanismen er en del af et feedbacksystem, hvis primære effekt er at holde hvilken af nedenstående parametrestabil?

Vandindtaget (tørstfornemmelsen)
Volumen af intracellulær væske
Arterielt blodtryk
Volumen af ekstracellulær væske
Koncentrationaf osmolytter i plasma (ECF)

A

Koncentrationaf osmolytter i plasma (ECF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hos en patient viser røntgenundersøgelse forstørret venstre ventrikel,og blodprøver viser hypernatriæmi og hypokaliæmi, men ingen tegn på unormal nyrefunktion.
Den mest sandsynlige forklaring herpå er, at:

koncentrationen af antidiuretisk hormon i plasma er lav

plasma aldosteron og arterielt blodtryk begge er lave

plasma aldosteron og arterielt blodtryk begge er forhøjet

plasma koncentrationen af atrialt natriuretisk peptid er øget og arterielt blodtryk lavt

patienten er dehydreret

A

plasma aldosteron og arterielt blodtryk begge er forhøjet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Øget natriumretention er en markant effekt af øget:
renal perfusionstryk

koncentration af natriuretiske peptider i plasma

renal sympatisk nerveaktivitet

elektrolytkoncentration ved macula densa

glomerulær filtrationshastighed (GFR)

A

renal sympatisk nerveaktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

En 18-årig ung mand lider af langvarig opkastning. Ved ankomst til akutafdelingen viser en arteriel blodgasprøve følgende værdier: pH = 7,51 PCO2= 63 mmHg
Beregn patientens HCO3-koncentration i blodet (forudsat at opløsligheden af CO2 (SCO2) = 0,031 mM/mmHg)
20 mM
30 mM
40 mM
50mM
60 mM

A

50 mM

42
Q

Hvilket af følgende udsagn beskriver bedst tilstanden for ketoacidose?
Acidose med en høj anion gap og lav HCO3-. Acidose med en normal anion gap og lav HCO3-. Acidose med en høj anion gap og høj PCO2. Acidose med en normal anion gap og høj PCO2. Acidose med en normal anion gap og uændret HCO3-

A

Acidose med en høj anion gap og lav HCO3-

fx. ketoacidose, hvor HCO3 vil sænkes pga H+er fra ketonstoffer

42
Q

Angiv hvilke af følgende processer,der har en kritisk rolle i sekretionen af HCO3-ved alkaloser.

CO2 i indskudscellerne omdannes til H+ og HCO3-ved hjælp af kulsyreanhydraserne

H+ der secerneres fra indskudscellerne via H+-ATPasen og binder til NH3 i tubulus lumen

Omdannelse af H+ og HCO3-til CO2 og H2O i de proksimale tubulivia denekstracellulære kulsyreanhydrase

Cl-/HCO3-udveksling af pendrin i type B indskudscellerne i samlerørene

Transport af NH4+ via Na+/H+ udveksleren NHE3 i de proksimale tubul

A

Cl-/HCO3-udveksling af pendrin i type B indskudscellerne i samlerørene

43
Q

Thiazidbehandling hæmmer udskillelsen af: Natrium-ioner
Kalium-ioner
Urinsyre
Magnesium-ioner
Klorid-ioner

A

Urinsyre. HUSK, urinsyregigt som bivirkning til thiazider

44
Q

Fuldend sætningen: En stigning iblodets Na+ koncentrationog dermed plasmaosmolaliteten

fører til en volumenreduktion af ekstracellulærvæsken

fører til en volumenstigning af intracellulærvæsken

fører til en volumenreduktion af intracellulærvæsken

hæmmer vasopressinfrigivelsen fra hypofysen

påvirker ikke væskefordelingen i intra-og ekstracellulærvæsken

A

fører til en volumenreduktion af intracellulærvæsken

45
Q

I nyren findes funktionelle sammenhænge mellem blodgennemstrømning (RBF), plasmagennemstrømning (RPF) og glomerulær filtrationshastighed (GFR). Det gælder f.eks., at

At RBF og GFR er tilnærmelsesvist parallelle, når RPF varieres

at RBF og RPF er tilnærmelsesvist konstante, når GFR varieres

at RBF og GFR ertilnærmelsesvist konstante, når det renale arterietryk varieres

at RBF og GFR er tilnærmelsesvist parallelle, når den proksimale tubulærereabsorptionshastighed varieres

at RPF og GFR er tilnærmelsesvist konstante, når den proksimale tubulære reabsorptionshastighed varieres

A

at RBF og RPF er tilnærmelsesvist konstante, når GFR varieres

46
Q

Forholdet mellem plasmakoncentrationerne af angiotensin I og angiotensin II under farmakologisk behandling forskydes især, hvis patienten får behandling med:

angiotensin converting enzyme hæmmer

aldosteron-receptorantagonist

renin-enzymhæmmer

angiotensin receptorblokker

diuretikum

A

angiotensin converting enzyme hæmmer

47
Q

Renalblodgennemstrømning
En patient med nedsat nyrefunktion undersøges ved hjælp af den traditionelle clearance-metode. En stabil plasmakoncentration af natrium p-aminohippurat (PAH) på 91,8 mg/l opnås ved en bolus-injektion og efterfulgt af en vedvarende infusion af PAH. Over to timer måles diuresentil 1,02 ml/min. PAH-koncentrationer i urinen er 36,0 mg/ml. PAH-koncentrationer i nyreveneblod kan antages at være negligeable. Nyrens plasmagennemstrømning (RPF) kanestimeres til:
1. 275 ml/min
2. 350 ml/min
3. 400 ml/min
4. 500 ml/min
5. 600 ml/min

A
  1. 400
48
Q
  1. Et forsøg udføres på raske voksne individer for at undersøge effekterne af kronisktilførselaf 1,25-dihydroxy-vitamin D3. Denne forsøgsgruppe forventes at have
    enreduceret mængde calcium i blodet
    en reduceret mængde fosfat i blodet
    en nedsat absorption af calcium fra tarmen
    en nedsat mobilisering af calcium fra knogle
    en nedsat aktivitet af 1-alfa-hydroxylasen (CYP27B1)
A

en nedsat aktivitet af 1-alfa-hydroxylasen (CYP27B1)
1,25 hydroxyvitamin D laver negativ feedback på 1-alfahydroxylasen

49
Q

Hypocalcæmi kan give anledning til muskelkramper og prikken i fingre. Hvad er sandsynligvis den underliggende årsag:

En lav koncentration af calcium i blodet fører til en nedsat produktion af acetylcholin

Øgetpermeabilitet af natriumkanaler i nerveceller og derfor nedsat tærskel for aktionspotentialer

En lav koncentration af calcium i blodet ændrer kaliumniveauet i blodet

Reduceret mængde calcium i blodet reducerer mængden af calcium inde i musklerne

En lav koncentration af calcium i blodet fører til en forhøjet produktion af insulin

A

Øgetpermeabilitet af natriumkanaler i nerveceller og derfor nedsat tærskel for aktionspotentialer

50
Q

I nyren forekommer fagocytose af bl.a. store proteiner. Denne proces udføres af:
celler i samlerørene
mesangialceller
celler i de distale tubuli
endothelceller i glomærulærekapillærer podocytter

A

mesangialceller

51
Q

Angiv,hvilken af nedenstående strukturer man finder i nyrens medulla

tubulus distalis pars convoluta

tubulus proximalis pars convoluta

glomerulus

Henles slynge

Macula densa

A

Henles slynge

52
Q

Laget af podocytter er det samme som

Det viscerale lag af den Bowmanske kapsel

Endothelcellerne i de glomerulære kapillærer

Cellerne ved urinpolen

Det parietale lag af den Bowmanske kapsel

Det glomerulære mesangium

A

Det viscerale lag af den Bowmanske kapsel

53
Q

Tunica serosa
Tunica adventitia
Tela submucosa
Lamina propria
Tunica muscularis

A

Tunica adventitia

54
Q

Den Bowmanske kapsels viscerale lag

Den Bowmanske kapsels parietale lag

Urinpolen

Macula densa

Mesangialregionen

A

Macula densa

55
Q

En lobus udgør:
En marvstråle med tilhørende bark
En nyrepyramide med tilhørende calyx minor
En nyrepyramide med tilhørende barksubstans
En copusculus renalis
En sinus renalis med tilhørende calices

A

En nyrepyramide med tilhørende barksubstans

56
Q

Glandula suprarenalis forsynes af følgende arterier

a. suprarenalis superior og a. suprarenalis media

a. suprarenalis

a. suprarenalis superior, a. suprarenalis media, a. suprarenalis inferior

a. suprarenalis og a. renalis

a. renalis og a phrenica inferior

A

a. suprarenalis superior, a. suprarenalis media, a. suprarenalis inferior

57
Q

Vesica urinaria (urinblæren) kendestegnes ved at:

ureteresindmunder i de 2 øvre laterale hjørner af fundus vesica

fundus vesica har samme relationer for mand og kvinde

peritoneum beklæder alle flader af organet

blærevæggens slimhinde er tynd og glat,

når blæren er tom

ligamentum umbilicale medianum fæstner til cervix vesicae

A

ureteresindmunder i de 2 øvre laterale hjørner af fundus vesica

58
Q

Hvilket udsagn er korrekt om ureter?

Er et 3-4 mm tykt muskuløst rør med en længde på ca. 10cm

Indeholder 4 smalle steder, hvor uretersten ofte kan sætte sig fast

Forløber ikke retroperitonealt og inddeles i pars abdominalis og pars pelvica

Indmunder lateralt i corpus vesicae

Udvikles som et divertikel på ductus mesonephricus, den Wolffske gang

A

Udvikles som et divertikel på ductus mesonephricus, den Wolffske gang

58
Q

Angiv hvilket af de markerede områder (1 –5), der er dækket af peritoneum fra lille sæk (bursa omentalis).

A

3

59
Q

I en epidemiologisk undersøgelse sammenholdt forskere oplysning om bopæl tæt ved marker, hvor der blev sprøjtet med pesticider, med forekomsten afmedfødte misdannelser. De fandt at beboere tættere på marker, fødte flere børn med misdannelser. Hvilket design anvendte undersøgelsen?

Case-kontrol undersøgelse
Kohorte undersøgelse
Tværsnitsundersøgelse
Økologisk undersøgelse
Meta-analyse

A

Økologisk undersøgelse

60
Q

Hvilket af følgende forsøg til at bedømme et stofs toksicitet vil altid være blandt de første der udføres for at efterkomme myndighedernes dokumentationskrav ved stoffer der produceres i mindre mængder (1-10 tons/år)?

Akut toksicitet (oral)

Screening for reproduktions-og udviklingstoksicitet

Kræftfremkaldende egenskaber (carcinogenicitet)

Akut toksicitet (inhalation, dermal)

Neurotoksicitet

A

Akut toksicitet (oral)

61
Q

Korttidstoksicitetstests vil ofte IKKE inkludere undersøgelse af
Histopatologi
Føde-og vandindtag
Hæmatologi
Funktionen af immunsystemet
Udviklingstoksicitet

A

Funktionen af immunsystemet

62
Q

Hvis ethanrottefosterin uteroudsættes for hormonforstyrrende stoffer, der hæmmer androgen signalering, hvad er så den typiske effekt på anogenitalafstanden (AGD)?
Afstanden kan oftest ikke bestemmes på grund af manglende kønsudvikling
Afstanden bliver længere
Afstanden bliver kortere
Afstanden er typisk uændret
Forstyrrelser af androgen signalering er på det stadie oftest fatale,og fostrene vil ikke færdigudvikles, så afstanden vil ikke kunne bedømmes

A

Afstanden bliver kortere

63
Q

Hvem administrerer den europæiske kemikalielovgivning (REACH) på EU-plan?
EU Kommissionen
EFSA (European Food Safety Authority)
ECHA (European Chemicals Agency)
Miljøstyrelsen
EMA (European MedicinesAgency)

A

ECHA (European Chemicals Agency)

64
Q

I en klinisk undersøgelse af en gruppe skizofrene patienter, som blev behandlet med det antipsykotiske lægemiddel olanzapin, var forholdet mellem steady-state koncentrationen, Css, og Dosis, i gennemsnit 6.0 nmol/L/mg hos rygere, mens den hos ikke rygere var 10.1 nmol/L/mg. I samme gruppe patienter var Css/Dosis i gennemsnit 6.6 nmol/L/mg hos mænd og 9.0 nmol/L/mg hos kvinder. Hvilket CYP oksiderer olanzapin?

CYP1A2

CYP2C9

CYP2C19

CYP2D6

CYP3A4

A

CYP1A2

65
Q

Hvilket udsagn om ekstra-vaskulær administration af lægemidler er korrekt:

Ved sublingual administration undergår lægemidlet stor first-pass metabolisme

Ved rektal administration er der stor first-pass metabolisme

Absorptionen af dermalt administreret lægemiddel øges, hvis huden er fugtig

Virkningsvarigheden af et lokalt bedøvelsesmiddel givet subkutant øges, når blodgennemstrømningen øges

Virkningsvarigheden af et lokalt bedøvelsesmiddel givet intramuskulært nedsættes, når blodgennemstrømningen nedsættes

A

Absorptionen af dermalt administreret lægemiddel øges, hvis huden er fugtig

66
Q

Hvilket udsagn om diffusionshastigheden af et lægemiddel overen cellemembran er korrekt:

Diffusionshastigheden øges, hvis koncentrationsforskellen er lille

Jo størrelægemiddelmolekylet er, desto hurtigere diffusion

Lipofile lægemidler diffunderer alt andet lige hurtigere end hydrofile lægemidler

Den ioniserede form af et lægemiddel diffunderer alt andet lige hurtigere end den uioniserede form

Diffusionshastigheden er omvendt proportionalt med diffusionsarealets størrelse

A

Lipofile lægemidler diffunderer alt andet lige hurtigere end hydrofile lægemidler

67
Q

Hvilket udsagn om hyppigheden CYP2D6 poor metabolizers i forskellige etniske grupper er korrekt:
Hvide befolkninger: 7-8%, sorte befolkninger: 1-2% og asiatiske befolkninger: 1-2%

Hvide befolkninger: 12-15%, sorte befolkninger: 3-4% og asiatiske befolkninger: 3-4%

Hvide befolkninger: 15-20%, sorte befolkninger: 5-6 % og asiatiske befolkninger: 5-6%

Hvide befolkninger: 25-30%, sorte befolkninger: 7-8% og asiatiske befolkninger: 7-8%

Hvide befolkninger: 35-40%, sorte befolkninger: 10-12% og asiatiske befolkninger: 10-12%

A

Hvide befolkninger: 7-8%, sorte befolkninger: 1-2% og asiatiske befolkninger: 1-2%

68
Q

Hvilket udsagn om ”biotilgængelighed” er korrekt:

Lægemidler, der er p-glykoprotein (”pgp”, eller ABCB1) substrater har høj biotilgængelighed

Lægemidler, der har stor første-passage metabolisme har høj biotilgængelighed

Depotpræparater (”sustained release”) præparater har stor biotilgængelighed

Biotilgængelighed er et mål for den hastighed og den grad, hvormed lægemiddel eller aktiv substans når målvævet

Lægemidler, der er enten stærkt lipofileeller stærkt hydrofil opnår høj biotilgængelighed

A

Biotilgængelighed er et mål for den hastighed og den grad, hvormed lægemiddel eller aktiv substans når målvævet

69
Q

Reninsekretion stimuleres bl.a. af:

Øget flow i proksimal tubulus og Henle’s slynge

Nedsat sympatikus stimulering

Øget angiotensin-2 stimulering

Nedsat flow i proksimale tubulus og Henle’s slynge

Øget NaCl indtag

A

Nedsat flow i proksimale tubulus og Henle’s slynge

70
Q

En patientbliver behandlet med et medikament,som giver anledning til følgende ændringer:
Øget fraktionel ekskretion af Na+, nedsat fraktionel ekskretion af K+, samt acidose.

vilken gruppe af lægemidlertilhører medikamentet?

Mineralocorticoid receptor antagonisterne

Lægemidler, der blokerer vasopressin V2 receptoren

Slyngediuretikum (f.eks. Furosemid)

Thiazid diuretika

SGLT2 hæmmere

A

Mineralocorticoid receptor antagonisterne

Aldosteron øger udskillelsen af kalium og reabsorption af natrium-> husk H+ følger kalium

I denne situation er det altså bare omvendt, kalium vil øges (og H+), og Na sænkes

71
Q

I samlerørets beta-indskudsceller transporteres HCO3-Over den basolaterale membran i udveksling med Cl-

Over den apikale membran i udveksling med Cl-

Over den basolaterale membran i co-transport med Na+

Over den apikale membran i udveksling med Na+

Over den basolaterale membran i udveksling med K+

A

Over den apikale membran i udveksling med Cl-

72
Q

Hvilken syrebaseforstyrrelse er der tale om,når en arteriel blodprøve viser følgende værdier?
pH: 7.58
PCO2: 19 mmHg
[HCO3-]: 17,7 mM
Respiratorisk alkalose
Respiratorisk acidose
Metabolisk alkalose
Metabolisk acidose
Blandet metabolisk og respiratorisk acidose

A

Respiratorisk alkalose

73
Q

Hvordan kompenserer nyren for følgerne aflangvarig diarre?

Øget H+udskillelse og nydannelse af HCO3-

Reduktion af renin-angiotensin-aldosteron systemets aktivitet

Nedsat produktion af NH4+

Nedsat udskillelse af titrerbar syre

Øget beta-indskudscelle aktivitet

A

Øget H+udskillelse og nydannelse af HCO3-

fordi at man ved diarre taber HCO3- -> metabolisk acidose

74
Q

Angiv [H+] i en opløsning hvor pH værdien er 7.22
48 nM
52 mM
55 nM
60nM
64 mM

A

60nM

75
Q

En patient behandles med en vasopressin V2-receptor antagonist. Hvilke forventede direkte og indirekte effekter vil det have på organismen?

Stimulering af tørstcenteret og en øget mængde Aquaporin-2 i samlerørscellens membran

Stimulering af tørstcenteretog en mindre mængde Aquaporin-2 i samlerørscellens membran

Hæmning af tørstcenteretog en øget mængde Aquaporin-2 i samlerørscellens membran

Hæmning af tørstcenteretog en mindre mængde Aquaporin-2 i samlerørscellens membran

Hæmning af tørstcenteretog ingen ændring i mængden af Aquaporin-2 i samlerørscellens membran

A

Stimulering af tørstcenteretog en mindre mængde Aquaporin-2 i samlerørscellens membran

Tørstcentret stimuleres normalt af ADH, ved denne antagonist vil der være en kompensatorisk stimulering af tørstcentret udenom ADH (tror jeg)

76
Q

Hyperton væskeinfusion kan føre til følgende ændring:

Øget ekstracellulær volumen ved konstant intracellulært volumen

Øget ekstracellulær volumen og øget intracellulær volumen

Reduceret ekstracellulær volumen og øget intracellulær volumen

Øget ekstracellulær volumen og reduceret intracellulær volumen

Reduceret ekstracellulær volumen og reduceret intracellulær volumen

A

Øget ekstracellulær volumen og reduceret intracellulær volumen

77
Q

Angiv det korrekte udsagn vedrørende nyrernes reaktion på en øgning i saltindtaget (NaCl):
ANP-sekretionen falder

Den sympatiske nerveaktivitet til nyrerne øges

Der ses et nedsat effektivt cirkulerende volumen

Renin-angiotensin-aldosteron systemets aktivitet øges

Reduktion af den tubulære NaCl reabsorption

A

Reduktion af den tubulære NaCl reabsorption

78
Q

Hvilket diuretikum hæmmer kraftigt nyrernes reabsorption af Ca2+?

Mineralocorticoid receptor antagonist

Thiazider

Osmotisk diuretikum (mannitol)

ENaC kanal antagonist (amilorid)

Slyngediuretikum (f.eks. Furosemid)

A

Slyngediuretikum (f.eks. Furosemid)

79
Q

Angiv de korrekte udsagn omkring 1,25-dihydroxyvitamin D.

Hydroxyleringsreaktionen af vitamin D til 25-dihydroxyvitamin D finder sted i keratinocytten

Enzymaktiviteten af 1-alfa hydroxylase øges i tilstande med lav Ca2+i blodet

Hydroxyleringsreaktionenaf 25-dihydroxyvitamin D3 til 1,25-dihydroxyvitamin D finder sted i leveren

Hydroxyleringen af 25-dihydroxyvitamin D3 til 1,25-dihydroxyvitamin D stimuleres af 1,25-dihydroxyvitamin D

1,25-dihydroxyvitamin D hæmmer transkriptionen af calciumkanalerne TRPV5 og 6 i nyre og tarm.

A

Enzymaktiviteten af 1-alfa hydroxylase øges i tilstande med lav Ca2+i blodet

80
Q

Hvilket udsagn omkring reguleringen af PTH-frigivelsen er sandt?

Den calcium-følsomme receptor er en G-protein–koblet receptor,der primært signalerer via aktivering af Gsalpha

En øgning/stigning af protein kinase C (PKC) aktiviteten hæmmer frigivelsen af PTH

Intracellulær øgning af [Ca2+] øger exocytosen af PTH vesikler

Individer med aktiverende mutationer i den calcium-følsomme receptor udskiller mere PTH.

Stoffer,der hæmmer den calcium-følsomme receptor i parathyroideakirtlen,fører til nedsat PTH-frigivelse

A

En øgning/stigning af protein kinase C (PKC) aktiviteten hæmmer frigivelsen af PTH

81
Q

Angiv de korrekte udsagn omkring nyrernes udskillelse af calcium og fosfat:

1,25-dihydroxyvitamin D stimulerer primært den paracellulære transportaf calcium

1,25-dihydroxyvitamin D har en kraftigt hæmmende effekt på fosfattransporten

PTH hæmmer udtryk af calciumtransportører i den proksimale tubulus

PTH har minimal effekt på transporten af calcium i det tykke ascenderende ben i Henles slynge

PTH stimulerer den transcellulære transport i de distale nefrondele via TRPV5

A

PTH stimulerer den transcellulære transport i de distale nefrondele via TRPV5

82
Q

Angivdetkorrekteudsagn om kræfter medbetydning for den glomerulære filtrations hastighed:

Hydrostatisk tryk i glomerulus afhænger primært af arterietrykket samt modstandenei den afferente og efferente arteriole

Hydrostatisk tryk i Bowmans kapselrum afhænger primært af plasmaprotein koncentrationen og renal plasmaflow

Kolloidosmostisk tryk i glomeruluskapillærer afhænger primært af flow i Henle’s slynge

Et højt kolloidosmotisk tryk i væsken i Bowmans kapselrum er vigtigt for den glomerulære filtrations hastighed.

Det kolloidosmotisketryk i plasma påvirkes ikke af mængden af proteiner i blode

A

Hydrostatisk tryk i glomerulus afhænger primært af arterietrykket samt modstandenei den afferente og efferente arteriole

83
Q

Kurven viser forholdet mellem plasmakoncentrationen af et stof (X-akse) og mængde af stoffet som er filteret, reabsorberet eller udskilt i urinen (Y-akse). Angiv det mest sandsynlige stof

Fosfat
Vand
Kalium
urea
glukose

A

glukose

84
Q

De proximale tubuli

De distale tubuli

Samlerørerne

Det viscerale lag af den Bowmanske kapsel

Det parietalelag af den Bowmanske kapse

A

Det parietalelag af den Bowmanske kapse

85
Q

Epithelceller i den proksimale tubuluser beklædt med mikrovilli. Cytoskelettet i disse strukturer udgøres hovedsageligt af?

keratinfilamenter

aktinfilamenter

mikrotubuli

desminfilamenter

myosinfilamente

A

aktinfilamenter

86
Q

Et histologisk præparat af ureter kan kendes på overgangepithelet/urothelet samt et andet karakteristisk kendetegn. Dette kendetegn er:

En telasubmucosa

En tunica muscularis bestående af både glat muskulatur og skeletmuskulatur

Stor forekomst af mukøse kirtler

Et stjerneformet lumen

En meget tyk tunica muscularis

A

Et stjerneformet lumen

87
Q

Hvor i nyren findes mesangialcellerne og hvad er deres funktion?

De udgør en del af urothelbeklædningen i calyces majores

De er specialiserede glatte muskelceller, som findes i de afferente arterioler

De findes spredt i nyrerne og kan ved unormal nyrefunktion danne store cyster

De findes i samlerørene og monitorerer natrium koncentrationen

De er specialiserede, kontraktile pericytter omkring de glomerulære kapillærer

A

De er specialiserede, kontraktile pericytter omkring de glomerulære kapillærer

  • De kan også fagocytere
88
Q

Der findes enlaget pladeepithel i

Samlerørene

Tubulus distalis pars convoluta

Tynde segment af Henles slynge

Tubulus proximalis pars convoluta

Ureter

A

Tynde segment af Henles slynge

89
Q

v. renalis dextra

a. renalis dextra

a. renalis sinistra

v. renalis sinistra

vasa renalis sinistra

A

a. renalis sinistra

90
Q

Ureters snævreste sted er:
ved overgangen fra pelvis renalis

ved passagen gennem blærevæggen

ud for linea terminalis

ud for a. og v. iliaca interna

ud for spina ischiadica

A

ved passagen gennem blærevæggen

91
Q

Glandula suprarenalis fornyes af 3 arterier, henholdsvis a. suprarenalis superior, a. suprarenalis media og a. suprarenalis inferior. Hvor afgår a. suprarenalis media fra?

a. phrenica inferior

Aorta

a. Renalis

a. Mesenterica superior

Truncus coeliacus

A

Aorta

92
Q

Angiv,hvilket af de nævnte nyrekar der løber i columna renalis:

a. interlobaris

a. segmentalis

a. interlobularis

a. arcuata

descenderende vasa recta

A

a. interlobaris

93
Q

Angiv,hvilket udsagn om vesica urinaria der er korrekt:

Apex ligger ud for symfysens overkant

Urethra afgår fra corpus vesicae

Vandladningstrang indtræder først ved omkring 500ml

I fyldt tilstand har blære form som en rund bold

Har ikke relation til peritoneum på nogen flader

A

Apex ligger ud for symfysens overkant

94
Q

Hvilke af følgende endpointsanvendes ikke ved in vivostudier af reproduktionstoksicitet?

Fødselsvægt

Misdannelser

Adfærd

Organvægt

Livslængde

A

Livslængde

95
Q

Hvilken type biomarkør er serum PFAS?

Kun effektmarkør

Kun sårbarhedsmarkør

Effekt-og sårbarhedsmarkører

Kun eksponeringsmarkør

Eksponerings-og effektmarkør

A

Eksponerings-og effektmarkør

96
Q

Informationskravene til indregistrering af nye kemikalier i REACH (Registration, Evaluation, Authorisation and Restriction of Chemicals) afhænger af:

Om kemikaliet er hormonforstyrrende

Hvor meget af kemikaliet der skal anvendes i Europa

Om kemikaliet anvendes i personlige plejeprodukter

Hvor meget af kemikaliet der importeres/produceres i Europa

Hvor meget afkemikaliet der skal anvendes i fødevarer

A

Hvor meget af kemikaliet der importeres/produceres i Europa

97
Q

Et af formålene med toksikologiske undersøgelser er at vurdere sikkerhed/risiko ved humane eksponeringer. Ved fastsættelse af grænseværdier skal der oftest ekstrapoleres fra data for dyreforsøg til mennesker. For ikke-genotoksiske stoffer anvendes ofteden laveste ”No Observed Adverse Effect Level” (NOAEL-værdi) og usikkerhedsfaktorer. Disse usikkerhedsfaktorer er som oftest:

En faktor 100 for at tage hensyn til større heterogenitet i den humane befolkning

En faktor 10 for at ekstrapolere fra dyr til mennesker, og en faktor 10 for at tage hensyn til større heterogenitet i den humane befolkning

En faktor 100 for at ekstrapolere fra dyr til mennesker

En faktor 10 for at tage hensyn til heterogenitet i dyrepopulationen og en faktor 10 for at ekstrapolere fra dyr til mennesker

En faktor 10 for at tage hensyn til heterogenitet i dyrepopulationen

A

En faktor 10 for at ekstrapolere fra dyr til mennesker, og en faktor 10 for at tage hensyn til større heterogenitet i den humane befolkning

98
Q

Hvad bidrager mest til indendørsluftforurening i lavindkomstlande?

Madlavning over åben ild

Cigaretrygning

Skimmelsvampevækst

Støv fra jordgulve

Udstødning fra motorer

A

Madlavning over åben ild

99
Q
A