Nwfroloji Flashcards

1
Q

Glukokortikoid yanıtlı familyal hiperaldosteronizm nedir

A

Normalde mineralkortikoid reeptörleri acth bağımsızdir bu sendromda acth mineralokortikoid reseptörlerine bağlanarak aldosteron salgisini arttırır hiperaldosteroizm yapar hastlaar kortizol verilip acth düzeylerinin baskilanmasiyla hasta düzelir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Görünüşte mineralokortikoid fazlalığı sendromu

A

Kortizol eğer inaktif formu olan kortizona dönüştürülmezse mineralokortikoid reseptöre bağlanır hipertansiyon hipokalemi alkaloz olur
Meyan kökü bu enzimi inakt eder
11beta hidroksisteroid dehidrogenaz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Görünüşte mineralokortikoid fazlalığı sendromu

A

Kortizol eğer inaktif formu olan kortizona dönüştürülmezse mineralokortikoid reseptöre bağlanır hipertansiyon hipokalemi alkaloz olur
Meyan kökü bu enzimi inakt eder
11beta hidroksisteroid dehidrogenaz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hiperkalsemi yapanlar

A

Vefat
Vipoma
Feo
Addison
Tirotoksikoz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ekstrasellüler hacim ve kan basıncı

A

Liddle +
Same +
Conn +
Cushing +
Renal arter stenozh+
Renin sekrete eden tümör+
Batter-
Gitelman-
Loop-
Tiazod-
Batter gitelman loop ve tiazidde raas akt olur düsen tansiyon tekrar yükselir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Gordon sendromu nedir

A

Gitelmanın ayna görüntüsü
Distal tübül na cl kanalinda akt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tip2 rta nedneleri

A

Sistinozis multiple myelom
Tirozinemi glalaktozemi wilson
Aseztazolamod ve topiramad proksimal tübülü bozmadan karbonik anhidraz enz bloke ederek proksimal rta yaor fanconi yapamazlar sadece asidoz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fanconide neden hipoürisemi olur

A

Normalde volum kaybı olunca proksimal tübülden üre emilir medüller hipertonisite artar su tutulur fanconide proksimal tüp bozuk olduğu icin emilemez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jukstaglomerüler aparatta hipertrofi renal prostaglandin artışı

A

Batter ve gitelmanda sürekli volüm kaybıraasi aktive ederek sürekli artmis renin aldosteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Distal rta nedenleri

A

Sjögren
Sjögren tübülü mahveder rta 1 tübülointersitisyel nefrit nefrojenok diabetes insipidus
Amfoterisin b lityum ifosfamid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Distal rta klimigi

A

Ağir asodoz asidoza ragmen idrar p>5.5 osteomalazo hiperkalsiüri nefrokalsinoz bobrek tasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tip4 rta sebepleri

A

Aldosteron direnci
En sık diybet
Nsaii acei arb spirinolakton amilorid triameteren gibi raas i inakt eden ilaclar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Uygunsuz adh yapan nedenler

A

Glukokortikoid eks
Primer adrenal yetm
Hipotiroidi
Siklofsfamid
Vinkristin
Antidepresanlar tca ssri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Siadh tanı kriterleri

A

Tanısallar
Plazma osm<275
Idrar ozm>100
Idrar sodyum>40
Övolemi
Destekleyiciler ürik asit düşük bun düşük fena>%1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Siadh serebral tuz kaybı farkı

A

Siadh bun ürik asit düşük
Serebral tuz kaybı bun artmış ürik ast artmıs hipovolemik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hiponatremi tedavisi nasıl olur

A

Akut ve ciddiler hemen %3 nacl
Kronik daha da yavaş düzeltilmeli zaten genelde kronik hiponatremisi olan hasta asempomatik olur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Uygunsuz adh tedavisi

A

Ilk seçenek su kısıtlaması
Yanıt yoksa vazopressin antagonisti verilebilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hipernatremi tedavisi

A

Dikkatli bir şekilde tedavi edilmeli özellikle ciddi hipernatremi na>160ise asla hipotonik verme izotonik ver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Rabdomiyolize neden olabilen elektrolit bozukluklari

A

Hipernatremi
Hipofosfatemi
Hipokalemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kusmada hipokaleminin nedeni

A

Aslunda mide sıvısı potasyumdan fakir ama kusunca volüm kaybı nedeniyleraas akt olur aldosteron artar hipokalemi olur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hipokalemi ekg

A

Ilk bulgu tde yassılasma
Pr uzar u dalgasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hipokalemi böbrekte ne yaapr

A

Nefrojenik diabetes insipitus
Intersitisyel nefrit
Papiller nerkoz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hipokalemi tedavisi

A

Hafif olgu potasyum tableti
Ciddi ise <2.5 iv saatte 20-40meq grcmeyecek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Potasyum infüzyonunda dikkat edilmesi gereken

A

Dekstrozlu mayi icerisinde verilmez insülin ve dekstroz pi hücre içine sokar
Asidoz varsa önce potasyum verilir sonra asidoz düzeltilir çünkü asidozun düzeltilmesi hipokalemi derinlestiri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hiperkalemi nedenleri

A

tip4rta diyabet nsaii beta bloker siklosporin takrolimus
Aci arb
Heparin
Asidoz insülin eks beta bloker hiperozmolarite radyokontrast mannitol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hiperosmolarite napar

A

Psödöhiponatremi
Hiperpotasemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hiperpotasemi ekg

A

Ilk tde sivrileşme
P duzlesir
Pr uzar
Qrs genişler
St elevasyonu
Sine dalga olusur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Sistolde ve diastolde arret

A

S hiperkalsemi
D hiperpotasemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hiperkalemi tedavisi

A

Ekg bulgusu varsa hemen sadece t sivrilesmesi insülin+dekstroz beta2 agonist
Yaklaşmakta opan arrest kalsiyum glukonat
Ekg bulgusu yok reçine patiromer zirkonyum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Patiromer nedir

A

K bağlayıcı recine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Zirkonyum nedir

A

K bağlayıcı reçine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hipo Hiperfosfatemi neden

A

Hipo en sık alkol
Hiper en sık kronk böbrek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hipomagenezemi

A

Nakatpaz pompasi icin geekeli bu pompa calişmazsa potasyum hucre icine alinamaz vücuttan atılır hipopotasemi olur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hipomagnezemi yapan ilaçlar

A

Setuksimab
Lpanitimumab
Sisplatin
Aminoglikozid
Amfoterisin b

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hipomagnezemi hipermagnezemi ekg

A

Hipo hipokalsemiye qt uzatri torsades yapr
Hiper hiperpotasmeiye

36
Q

Respiratuar alkaloz en sık nedeni

A

Ra yoğun bakım hastasondaki em sık asit baz bozuklugu
Talipne yapan her sey respiratuar alakloz yapabilir hipoksiyse sekonder takione pulmoner emboli pnömoni yüksek rakım

37
Q

Steril piüri

A

Ya kültürds saptanamayacak bakteri ya da inflamasyon bakterinin eslik etmedigi
Tbc chlamydia intersitsyel nefrit transplant reddi

38
Q

Eritrosit silendiri

A

Glomerülonefrot için patognomoniktir

39
Q

Hyalen silindir

A

Normalde dehidratasyonda da olabilir prerenala bhde de

40
Q

Granüler silindir

A

Akut tübüler nekroz

41
Q

Çamur renkli silendir

A

Akut tübüler nekroz

42
Q

Dipstick nasil bi test

A

Sadece >300mg albumini ölcer daha azini ve başka protein çeşidini tespit edemez

43
Q

12 saatlik bölünmuş idrarla tanı alan proreinüri

A

Ortostatik
Hep<1 grdir

44
Q

Fonksiyonel proteinüri

A

Ateş epilepsi egzersiz
Hep <2 gr

45
Q

Tübüler proteinüri

A

Filtre edilen düşük molekül agirlikliar emilemez
<2grdir

46
Q

En yüksek düzeye çikan proteinüri

A

Glomerülonefritlerde

47
Q

Üre ne zaman artar

A

Kc yetmde azalır
Artttığı katabolizma yanık steroid gis kanaması eritrositler sindirlecek
Hipovolemi ve suyun emiliminin arttığı durumlar

48
Q

Anemi

A

Akut böbrek yetde de görülebilir kronike özgü değildir

49
Q

Iskemik atnnin fazları nelerdir

A

Bşlangıç fazi tübüler nekroz sonucu tıkaç oligüri anüri hiperkalemiye bağlı ölüm
Poliürik faz diürez hipokalemiye bağlı ölüm

50
Q

Kontrat nefropatisi

A

Kontrastin verilmesinden 2-3 gün sonra ortaya çıkar bazal kreatin %25 artış veya 0.5 artış
1 haftada iyileşir

51
Q

Renal aby yapmasına rağmen fena<%1 olanlar

A

Kontrast nefropatisi çünkü kontrast vazokonstriksiyon yapar
Rabdomiyoliz

52
Q

Prerenal abh yapmasına rağmen fena>%1yapanlar

A

Altta yatan böbrek hastalığı
Diüretik kullanımı
Ruz kaybettirici nefropatiler

53
Q

Nefrojenik sistemik fibrozis nedir

A

Hastaya godolinyumlu kontrast verilmesi sonrasi ciltte ve iç organlarda progresif fi rozis

54
Q

Aminoglikozid nefrotoksisitesi

A

Hipomagnezemi
Aminoglikozid alımından 5-6 gün sonra başlar 21 günde iyileşir

55
Q

Nonoligürik böbrek hasarı yapanlar

A

Iskemik hasar oligüriktir
Kontrast aminoglikozid ve sisplatin nonoligürik yapar rabdomiyoliz

56
Q

Böbrek biyopsi endikasyonları

A

Proteinüri>1000mg
Hematüri + proteinüri>500mg

57
Q

Böbrek biyospsi kx

A

Tek böbrek
Hidronefroz
Abse
Kanama diyatezi
Hipertansiyon
MALIGNITE KITLE

58
Q

Renal tübüllerde kristallleşerek obstruksiyon yapanlar

A

Asiklovir
Indinavir
Mtx

59
Q

Kontrast madde nefropatisinde neden fena<%1dir

A

Kontrast nefropatisi aslında renal aby yapmasına rağmen arteriolde vazokonstriksiyon yapar prerenal aby gibi fena<%1dir

60
Q

Kronik böbrek yet tanisi nasıl komur

A

> 3 aydir GFR<%60in altinda ise ya da >3 aydır böbrek hasari belirteci var ise yani adamın gfrsi normal olabilir ama sürekli albuminurisi vardir idrar sedimenti anormaldor vs o zaman da kby

61
Q

Kronik böbrek akuttan nasıl ayırt edilir

A

Daha önceden de serum kreatinin yüksekse
Renal osteodistrofi varsa
Bant keratopati varsa
Böbrek küçükse
Dikkat et anemi hem akut(dilüsyonel) hem de kronik byde olabilir

62
Q

Kbh olup böbregi büyük olanlar

A

Diyabet hiperfiltrasyon evresinde
Amiloidiz
Hiv hivan hayvan
Polikistik
Hidronefroz

63
Q

Abh kbh elektrolitler

A

Hiponatremi dilüsyonel
Hipokalsemi hiperfosfatemi hiperpotasemi hipermagnezemi
Metabolik asidoz (üremi)

64
Q

Renal osteodistrofiyi başlatan nedir

A

Hiperfosfatemi

65
Q

Renal osteodistrofide ilk, en erken biyokimyasal değişiklik

A

FGF23

66
Q

Fgf23 napar

A

Renal osteodistrofide ilk en erken degişiklik
Renal fisfat atılımını arttırir
1 alfa hidroksilazi inh eder
Pth inh eder kemikten fosfor rezorbsiyonu azalır

67
Q

Yüksek ve düşük döngülü kemik hastalıkları fark

A

Yüksek döngü brown tümör
Düşük döngü pth<100 fazla hiperparatiroidi tedavisi düşük döngülü kemik hastalığı yapabilir
Kemik kırılma riski daha fazladır

68
Q

Potasyum baağlayici

A

Patiromer zirkonyum

69
Q

Fosfor bağlayıcı

A

Kalsiyum karbonat kalsiyum asetat bunlar vasküler kalsiflaksiyi arttırir
Lantanum en potent
Sevilamer sevilir mortalite azaltici
Aluminyum demans osteomalazi vs kullanilmiyor

70
Q

Pth düzeyini düşüren ilaçlar

A

Sinekalset kalsomimetik ajan
D vit

71
Q

Eponun yan etkileri

A

Hipertansiyon
Tromboz
Solid tümörü büyütücü etki
Aplazi antiepo gelişimine bağlı

72
Q

Hemodiyaliz en sık hangi daamr

A

En sik av fistul
Sonra santral katater santral katater en sık sağ internal jugulerden açılır subklavyen ven yatay seyirli olması ve stenoz riski nedeniyle pek tercih edilmez

73
Q

Disequilibrum sendrimu

A

Ilk diyalizin hızlı ve etkin yapılmasıyla osmolaritenin hızlı düşüşüne sekonder beyin ödemi tablosunun gelişmesi

74
Q

Periton diyalizi yan etki

A

Hiperglisemi diyabet
Hiperlipidemi ateroskleroz
Peritondan aminoasit kaybi
Hipoalbuminemi

75
Q

Immunsupresif tedavi indüksiyon ve idame

A

Indüksiyon transpalant öncesi verilir antitimosit globulin ve alemtuzumab
Idame antimetabolitler azatioprin mmf ki depresyonu yapar
Siklosporin takrolimis il2 inh eder t lenfositleri baskılar yan etki en önemlisi nefrotoksisite hipomagnezemi
Mtor everolimus il2 hiperlipidemi
Proteinüri

76
Q

Siklosporinin yan etkileri

A

Nefrotoksisite
Hipomagnezemi
Hirsuitizm
Gingiva hipertrofisi

77
Q

Antikanser immunsupresanlar

A

Everolimus sirolimus

78
Q

Bk virus

A

Posttrans >6ay
Idrarda decoy
Asil tani biyopside renal hücrede inklüzyonların görülmesiyle

79
Q

Bk virus nasıl bulgu verir tedavisi nedir

A

Asemptomatik kreatinin yüksekliği
Tedavi immunsupresan tedaviyi kesmek

80
Q

Goidpasture hastalıgi tedavi

A

Ani başlayan dispne hemoptizi hematuri ile gelir lineer birikim
Tedavi PLAZMAFEREZ steroid siklofosfamid
Plazmaferez tedavide cok önemli cunku bazal membran tip4 kollojene karsi otoantikor

81
Q

Acei arb verilen hastanin kreatinini arttı

A

Renal arter stenozu

82
Q

Renal arter stenozubilk istenecek ve keisn tetkik

A

Ilk doppler
En iyi tani anjiyo

83
Q

Bir böbrek büyük diğeri küçük

A

Renal arter stenozu olabilir

84
Q

Aci arb renal arter stenozunda kullanımı

A

Iki taraflıysa kx
Tek taraflısa ilk verilecek ilaç;)

85
Q

Renal ven trombozunun yetişkindeki en sık sebepleri

A

Rcc
Membranöz glomerülonefrit
Membranöz tromboz riskinin en çok arttıgı kanserle en cok iliskili gn

86
Q

Otozomal dominant polikistik böbrek

A

Pkd1 pkd2 gen mutasyonu
Renin artar hipertansiyon
Epo artar böbrek yet olmasina ragmen anemi olamayabilir polisitemi olabilir