Nwfroloji Flashcards
Glukokortikoid yanıtlı familyal hiperaldosteronizm nedir
Normalde mineralkortikoid reeptörleri acth bağımsızdir bu sendromda acth mineralokortikoid reseptörlerine bağlanarak aldosteron salgisini arttırır hiperaldosteroizm yapar hastlaar kortizol verilip acth düzeylerinin baskilanmasiyla hasta düzelir
Görünüşte mineralokortikoid fazlalığı sendromu
Kortizol eğer inaktif formu olan kortizona dönüştürülmezse mineralokortikoid reseptöre bağlanır hipertansiyon hipokalemi alkaloz olur
Meyan kökü bu enzimi inakt eder
11beta hidroksisteroid dehidrogenaz
Görünüşte mineralokortikoid fazlalığı sendromu
Kortizol eğer inaktif formu olan kortizona dönüştürülmezse mineralokortikoid reseptöre bağlanır hipertansiyon hipokalemi alkaloz olur
Meyan kökü bu enzimi inakt eder
11beta hidroksisteroid dehidrogenaz
Hiperkalsemi yapanlar
Vefat
Vipoma
Feo
Addison
Tirotoksikoz
Ekstrasellüler hacim ve kan basıncı
Liddle +
Same +
Conn +
Cushing +
Renal arter stenozh+
Renin sekrete eden tümör+
Batter-
Gitelman-
Loop-
Tiazod-
Batter gitelman loop ve tiazidde raas akt olur düsen tansiyon tekrar yükselir
Gordon sendromu nedir
Gitelmanın ayna görüntüsü
Distal tübül na cl kanalinda akt
Tip2 rta nedneleri
Sistinozis multiple myelom
Tirozinemi glalaktozemi wilson
Aseztazolamod ve topiramad proksimal tübülü bozmadan karbonik anhidraz enz bloke ederek proksimal rta yaor fanconi yapamazlar sadece asidoz
Fanconide neden hipoürisemi olur
Normalde volum kaybı olunca proksimal tübülden üre emilir medüller hipertonisite artar su tutulur fanconide proksimal tüp bozuk olduğu icin emilemez
Jukstaglomerüler aparatta hipertrofi renal prostaglandin artışı
Batter ve gitelmanda sürekli volüm kaybıraasi aktive ederek sürekli artmis renin aldosteron
Distal rta nedenleri
Sjögren
Sjögren tübülü mahveder rta 1 tübülointersitisyel nefrit nefrojenok diabetes insipidus
Amfoterisin b lityum ifosfamid
Distal rta klimigi
Ağir asodoz asidoza ragmen idrar p>5.5 osteomalazo hiperkalsiüri nefrokalsinoz bobrek tasi
Tip4 rta sebepleri
Aldosteron direnci
En sık diybet
Nsaii acei arb spirinolakton amilorid triameteren gibi raas i inakt eden ilaclar
Uygunsuz adh yapan nedenler
Glukokortikoid eks
Primer adrenal yetm
Hipotiroidi
Siklofsfamid
Vinkristin
Antidepresanlar tca ssri
Siadh tanı kriterleri
Tanısallar
Plazma osm<275
Idrar ozm>100
Idrar sodyum>40
Övolemi
Destekleyiciler ürik asit düşük bun düşük fena>%1
Siadh serebral tuz kaybı farkı
Siadh bun ürik asit düşük
Serebral tuz kaybı bun artmış ürik ast artmıs hipovolemik
Hiponatremi tedavisi nasıl olur
Akut ve ciddiler hemen %3 nacl
Kronik daha da yavaş düzeltilmeli zaten genelde kronik hiponatremisi olan hasta asempomatik olur
Uygunsuz adh tedavisi
Ilk seçenek su kısıtlaması
Yanıt yoksa vazopressin antagonisti verilebilir
Hipernatremi tedavisi
Dikkatli bir şekilde tedavi edilmeli özellikle ciddi hipernatremi na>160ise asla hipotonik verme izotonik ver
Rabdomiyolize neden olabilen elektrolit bozukluklari
Hipernatremi
Hipofosfatemi
Hipokalemi
Kusmada hipokaleminin nedeni
Aslunda mide sıvısı potasyumdan fakir ama kusunca volüm kaybı nedeniyleraas akt olur aldosteron artar hipokalemi olur
Hipokalemi ekg
Ilk bulgu tde yassılasma
Pr uzar u dalgasi
Hipokalemi böbrekte ne yaapr
Nefrojenik diabetes insipitus
Intersitisyel nefrit
Papiller nerkoz
Hipokalemi tedavisi
Hafif olgu potasyum tableti
Ciddi ise <2.5 iv saatte 20-40meq grcmeyecek
Potasyum infüzyonunda dikkat edilmesi gereken
Dekstrozlu mayi icerisinde verilmez insülin ve dekstroz pi hücre içine sokar
Asidoz varsa önce potasyum verilir sonra asidoz düzeltilir çünkü asidozun düzeltilmesi hipokalemi derinlestiri
Hiperkalemi nedenleri
tip4rta diyabet nsaii beta bloker siklosporin takrolimus
Aci arb
Heparin
Asidoz insülin eks beta bloker hiperozmolarite radyokontrast mannitol
Hiperosmolarite napar
Psödöhiponatremi
Hiperpotasemi
Hiperpotasemi ekg
Ilk tde sivrileşme
P duzlesir
Pr uzar
Qrs genişler
St elevasyonu
Sine dalga olusur
Sistolde ve diastolde arret
S hiperkalsemi
D hiperpotasemi
Hiperkalemi tedavisi
Ekg bulgusu varsa hemen sadece t sivrilesmesi insülin+dekstroz beta2 agonist
Yaklaşmakta opan arrest kalsiyum glukonat
Ekg bulgusu yok reçine patiromer zirkonyum
Patiromer nedir
K bağlayıcı recine
Zirkonyum nedir
K bağlayıcı reçine
Hipo Hiperfosfatemi neden
Hipo en sık alkol
Hiper en sık kronk böbrek
Hipomagenezemi
Nakatpaz pompasi icin geekeli bu pompa calişmazsa potasyum hucre icine alinamaz vücuttan atılır hipopotasemi olur
Hipomagnezemi yapan ilaçlar
Setuksimab
Lpanitimumab
Sisplatin
Aminoglikozid
Amfoterisin b