Nutrition

Question 1

26. Hur stor andel av det beräknade dagsintaget av energi levereras av köket (lunch och middag)
27. ca 75%
28. ca 60%
29. ca 50%
30. ca 40%
31. ca 25%

Answer 1

3

Question 2

27. De Nordiska Näringsrekommendationerna (NNR) baseras på evidens från:
28. Kontrollerade interventionsstudier enbart
29. Tvärsnittsstudier och fallstudier
30. Epidemiologiska studier enbart
31. Interventionsstudier och epidemiologiska studier

Answer 2

4

Question 3

28. Vad är sant om kostmönsteranalyser inom nutritionsepidemiologi?
29. Kostmönster är enkelt att mäta direkt och ökar därmed chansen att identifiera samband mellan kost och hälsa/sjukdomsrisk
30. Kostmönster ämnar ge en helhetsbild av våra matvanor och har metodologiska fördelar jämfört med analys av enskilda näringsämnen eller livsmedel
31. Kostmönster är lätt att analysera statistiskt och lätt att kommunicera till befolkningen

Answer 3

2

Question 4

29. Nämn en metabol förbättring efter diet-inducerad viktreduktion av särskild betydelse vid behandling av metabolt syndrom såväl som typ-2 diabetes
30. Minskad leversteatos
31. Minskad låg-gradig inflammation
32. Förbätttrad endotelfunktion

Answer 4

1

Question 5

30. Vilka av följande livsmedel bör ingå på regelbunden basis i kostbehandlingen av metabolt syndrom?
31. Rapsolja eller olivolja
32. Smör och ost
33. Nötkött
34. Kokosolja

Answer 5

1

Question 6

31. En metabolit av D-vitamin kan ibland räknas som en endokrin faktor, vilken?
32. Kalcidiol (25-OH D3)
33. Kalcitriol (1,25-OH-D3)
34. Ergokalciferol (D2)
35. Kolekalciferol (D3)

Answer 6

2

Question 7

32. Vilket eller vilka av följande påståenden är rätt?
33. Vartannat barn i Sverige är överviktigt eller obest.
34. Obesa barnen har normala lipider men förhöjt socker.
35. Cirkulerande palmsyra får vi dels genom egen produktion och dels genom födointag.
36. Höga insulinnivåer är alltid kopplade till övervikt/obesitas.

Answer 7

3

Question 8

25. Vilken av följande grupper av födoämnen har bäst hälsoprofil?
    a) entrecote, päron, olivolja, fullkornspasta
    b) lax, baguette, päron, smör
    c) fullkornpasta, lax, olivolja, päron
    d) smör, lax, olivolja, hallonbåtar

Answer 8

C

Question 9

26. Obesitas är starkt kopplad till utveckling av typ 2 diabetes. Viket av följande påståenden är INTE KORREKT?
    a) Antalet obesa barn och ungdomar med typ 2 diabetes är globalt på många platser fler än antalet barn och ungdomar med typ 1 diabetes.
    b) Utvecklingen från övervikt till typ 2 diabetes är ofta förknippad med aktivering av det inflammatoriska svaret.
    c) Överviktiga och obesa barn och ungdomar har hos de flesta ett aktiverat inflammatoriskt svar.
    d) Prevalens av barn och ungdomar med övervikt är omkring 20% i Sverige.

Answer 9

C

Question 10

27. Fyll i vilken åtgärd de nationella riktlinjerna rekommenderar vid riskbruk av alkohol?
    a) Enkla råd
    b) Rådgivande samtal
    c) Kvalificerat rådgivande samtal

Answer 10

B

Question 11

28. Fyll i vilken åtgärd de nationella riktlinjerna rekommenderar vid ohälsosamma matvanor?
    a) Enkla råd
    b) Rådgivande samtal
    c) Kvalificerat rådgivande samtal

Answer 11

C

Question 12

29. Proteintillskott till äldre med undernäring ger, enligt systematiska kunskapsöversikter:
    a) ökad risk för njurproblem
    b) minskad totalmortalitet - RÄTT
    c) oförändrad livskvalité
    d) svag tendens till ökade IGF-1-nivåer

Answer 12

B

Question 13

Frågor 30-31(32?): Som jourläkare träffar du på en 35-årig kvinna som för något halvår sedan opererats med en gastric bypass pga obesitas. Okomplicerat förlopp på kirurgkliniken och hem på sedavnligt sätt i gott allmäntillstånd. Nu har hon sedan någon månad fått obehag i epigastriet fr a när hon äter fast föda. Fått omeprazol av sin husläkare men detta har inte hjälpt nämvärt. Nu också illamående efter flytande kost och har kräkts flera gånger senaste två veckorna. Det går allt sämre att äta och dricka. Känner sig yr och ostadig och t o m synen har blivit suddigare senaste dygnet.

30. Du misstänker att det bildats en förträngning/striktur i magsäcksfickan som förklarar varför det gått så dåligt att äta och dricka. Vilken klinisk diagnos misstänker du i första hand som en följd av svårigheterna att få i sig mat och dryck?
    a) neuropati till följd av brist på vitamin B12
    b) oftalmopati till följd av brist på vitamin A
    c) encefalopati till följd av brist på vitamin B1
    d) hypoglykemi till följd av för liten glukostillförsel
    e) ett kraftigare svar på alkohol

Answer 13

C

Question 14

Frågor 30-31(32?): Som jourläkare träffar du på en 35-årig kvinna som för något halvår sedan opererats med en gastric bypass pga obesitas. Okomplicerat förlopp på kirurgkliniken och hem på sedavnligt sätt i gott allmäntillstånd. Nu har hon sedan någon månad fått obehag i epigastriet fr a när hon äter fast föda. Fått omeprazol av sin husläkare men detta har inte hjälpt nämvärt. Nu också illamående efter flytande kost och har kräkts flera gånger senaste två veckorna. Det går allt sämre att äta och dricka. Känner sig yr och ostadig och t o m synen har blivit suddigare senaste dygnet.

31. Vilka är de tre huvudsakliga symptomen vid detta tillstånd?
    a) vinglig, vimsig, vindögd
    b) diarré, dermatit, demens, död
    c) närminnesrubbning, näsblödning, nattblindhet

Answer 14

A

Question 15

Frågor 30-31(32?): Som jourläkare träffar du på en 35-årig kvinna som för något halvår sedan opererats med en gastric bypass pga obesitas. Okomplicerat förlopp på kirurgkliniken och hem på sedavnligt sätt i gott allmäntillstånd. Nu har hon sedan någon månad fått obehag i epigastriet fr a när hon äter fast föda. Fått omeprazol av sin husläkare men detta har inte hjälpt nämvärt. Nu också illamående efter flytande kost och har kräkts flera gånger senaste två veckorna. Det går allt sämre att äta och dricka. Känner sig yr och ostadig och t o m synen har blivit suddigare senaste dygnet.

32. Du behandlar patienten och nästa dag säger hon att är yrseln borta hon känner sig stadigare och synen är återställd. Vilken behandling och i vilken ordning gav du denna eftersom patienten förbättrats påtagligt?
    a) glukos först och därefter magnesium, bägge parenteralt (dvs i injektion eller infusion (dropp)) och recept på tiamin
    b) magnesium först, därefter glukos och sist tiamin, alla parenteralt
    c) glukos först, därefter tiamin och sist magnesium alla parenetralt
    d) tiamin först, därefter magnesium och sist glukos, alla parenteralt
    e) tiamin i tablettform sedan magnesium i tablettform och samtidigt glukosdropp

Answer 15

C

Question 16

23. Vilken av följande beskrivningar passar in på både “rådgivande samtal” och “kvalificerat rådgivande samtal”?
    1) Individanpassad dialog som utgår från personens risknivå, diagnos, ålder och övriga förutsättningar
    2) Kan kompletteras med verktyg och hjälpmedel
    3) Är strukturerat/teoribaserat

Answer 16

2

Question 17

24. Kakexi kan definieras utifrån sjukdomsrelaterad viktförlust, BMI mindre än 20 samt … ?
    1) säkerhetsställd minskning av aptithormoner
    2) minskad muskelmassa
    3) ökad koncentration av fibrinogen
    4) förhöjda CRP- och albuminnivåer

Answer 17

2

Question 18

25. Proteintillskott till äldre med undernäring ger, enligt systematiska kunskapsöversikter:
    1) ökad risk för njurproblem
    2) minskad totalmortalitet
    3) oförändrad livskvalité
    4) svag tendens till ökade IGF-1-nivåer

Answer 18

2

Question 19

26. För majoriteten av personer som försöker gå ned i vikt, går det inte så bra. En beteendemässig förklaring kan vara att:
    1) Den moderna människan har blivit för bra på att känna av signaler från belöningscentrum i hypotalamus
    2) Många människor har för låga nivåer av hormonet leptin, vilket leder till försämrad förmåga att bedöma hur mätt man är
    3) Tidigare studier har inte använt KBT i tillräcklig omfattning utan fokus har bara varit på kostens innehåll
    4) Modern mat är smaklig och ger stor momentan tillfredsställelse

Answer 19

4

Question 20

27. Syftet med Nordiska näringsrekommendationer (NNR) är att:
    1) ge referensvärden för energiintag baseras på grupper med normalvikt och lätt övervikt
    2) ge referensvärden för planering av kost för personer med olika sjukdomstillstånd eller grupper med speciella behov
    3) ge riktlinjer för planering av kost för bantning eller behandla undernäring
    4) ge riktlinjer för planering av kost för grupper av friska personer

Answer 20

4

Question 21

28. Vilken av följande grupper av födoämnen har bäst hälsoprofil?
    a. entrecote, päron, olivolja, fullkornspasta
    b. lax, baguette, päron, smör
    c. fullkornpasta, lax, olivolja, päron
    d. smör, lax, olivolja, hallonbåtar

Answer 21

C

Question 22

29. Gastric bypass-opererade får till följd av sin operation ett minskat upptag av bl a vitaminer och mineraler. Vilka av följande två brukar man vara extra noggrann med vad gäller tillförsel/kontroll?
    a) Vitamin C och kalcium
    b) Vitamin D och koppar
    c) Vitamin B12 och järn
    d) Vitamin A och zink

Answer 22

C

Question 23

30. Om höga insulinnivåer hos unga obesa är primär orsak till obesitas, vad kan vara orsaken?
    a) Förändrad beta-cellfunktion
    b) Förändrad adipocytfunktion
    c) Förändrad hepatocytfunktion

Answer 23

A

Question 24

23. En entusiastisk kollega visar dig forskningsstudie som b.l.a. innehåller följande stycke: Participants in the intervention group lost 7,4 kg (5,3%) compared to 1,7 kg (1,2%) for participants in the control group. This difference was highly significant (p

Answer 24

B

Question 25

24. Du har ett nybesök inbokat med en patient som söker för ryggsmärtor, knäproblem och nedstämdhet. När du träffar patienten visar det sig att hen har kraftig fetma. Vad är det viktigastedu bör göra eller tänka på?
    a) Att vara väl medveten om mina egna fördomar kring fetma.
    b) Att informera patienten om hur viktigt det är med viktminskning och sedan föreslå bättre kost och ökad motion.
    c) Att ta anamnes och göra en normal undersökning lika noggrant som på vilken annan patient som helst.
    d) Att inte råka säga eller göra något dumt som kan såra patienten.

Answer 25

C

Question 26

25. Om höga insulinnivåer hos unga obesa är primär orsak till obesitas, vad kan vara orsaken?
    a) Förändrad beta-cellfunktion
    b) Förändrad adipocytfunktion
    c) Förändrad hepatocytfunktion

Answer 26

A

Question 27

26. Vilka är diagnoskriterierna för sarkopeni?
    a. minskad myostatin och fibertjocklek
    b. minskad muskelkraft och muskelmassa
    c. ökad myostatin och minskad fibertjocklek

Answer 27

B

Question 28

27. Vad är normalintervallet för body mass index i en västerländsk population, dvs ej den allmänna WHO definitionen?
    a. 18.5-25
    b. 20-25
    c. 20-27

Answer 28

B

Question 29

28. Till vem riktar sig NNR med sina rekommendationer?
    a. Överviktiga
    b. Diabetiker
    c. Både diabetiker och överviktiga
    d. Normalpopulationen

Answer 29

D

Question 30

29. Vilken av följande grupper av födoämnen har bäst hälsoprofil?
    a. entrecote, päron, olivolja, fullkornspasta
    b. lax, baguette, päron, smör
    c. fullkornpasta, lax, olivolja, påron
    d. smör, lax, olivolja, hallonbåtar

Answer 30

C

Question 31

30. Antalet unga (yngre än 18 år) överviktiga/feta ökar i Sverige. Hur många procent utgör de?
    a) 2%
    b) 10%
    c) 20%

Answer 31

C

Question 32

23. Begreppet “Peer-review” betyder oftast…
    a) att en redaktör bedömer om en studie är tillräckligt intressant för att publiceras i hens tidskrift
    b) att en forskare granskar ett manuskript
    c) att en kollega korrekturläser manuskriptet innan det skickas till en tidskrift

Answer 32

B

Question 33

24. Du är allmänläkare på en liten distriktsläkarmottagning. Du skall på kort tid göra en riskbedömning av 65-årig man som enligt anamnes har många släktingar med olika hjärtproblem och eller diabetes. På grund av pågående flytt har du bara tillgång till ett måttband och en hård brits. Dock har en snickare glömt diverse verktyg i ett hörn. Vilket är det kroppsmått du kan mäta (givet den utrustning du har tillgång till), som bäst beskriver mannens risk för framtida hjärtproblem?
    a) Överarmsomkrets
    b) Låromkrets
    c) Höftomkrets
    d) Bukhöjd

Answer 33

D

Question 34

25. Gastric bypass-opererade får till följd av sin operation ett minskat upptag av bl a vitaminer och mineraler. Vilka av följande två brukar man vara extra noggrann med vad gäller tillförsel/kontroll?
    a) Vitamin C och kalcium
    b) Vitamin D och koppar
    c) Vitamin B12 och järn
    d) Vitamin A och zink

Answer 34

C

Question 35

26. Gluteofemoralt fett förefaller att skydda mot
    a) diabetes och hjärt- och kärlsjukdom
    b) diabetes och femurfrakturer
    c) hjärt- och kärlsjukdom och nedsatt njurfunktion

Answer 35

A

Question 36

27. Nutrigenomics beskriver:
    a) Hur kostfaktorer kan påverka genuttryck.
    b) Hur kostfaktorer kan påverka genuttrycksmönster och nivåer (ovan genetiken).
    c) Hur de genetiska förutsättningarna påverkar kostens
    effekter/betydelse i olika individer.

Answer 36

A

Question 37

28. För att kartlägga om patienter har ohälsosamma matvanor finns det kriterier. Vilka komponenter i kosten kan kopplas till hälsosamma matvanor?
    a, Grönsaker, frukt och kött
    b, Grönsaker, frukt och fisk
    c. Grönsaker, frukt och kaffebröd

Answer 37

B

Question 38

29. Vilken av följande grupper av födoämnen har bäst hälsoprofil?
    a) entrecote, päron, olivolja, fullkornspasta
    b) lax, baguette, päron, smör
    c) fullkornpasta, lax, olivolja, päron
    d) smör, lax, olivolja, hallonbåtar

Answer 38

C

Question 39

30. Antalet unga (yngre än 18 år) överviktiga/feta ökar i Sverige. Hur många procent utgör de?
    a. 2%
    b. 10%
    c. 20%

Answer 39

C

Question 40

24. Vilken av följande grupper av födoämnen har bäst hälsoprofil?
25. entrecote, päron, olivolja, fullkornspasta
26. lax, baguette, päron, smör
27. fullkornpasta, lax, olivolja, päron
28. smör, lax, olivolja, hallonbåtar

Answer 40

3

Question 41

Frågor 25-26: Som jourläkare träffar du på en 35-årig kvinna som för något halvår sedan opererats med en gastric bypass pga obesitas. Okomplicerat förlopp på kirurgkliniken och hem på sedavnligt sätt i gott allmäntillstånd. Nu har hon sedan någon månad fått obehag i epigastriet fr a när hon äter fast föda. Fått omeprazol av sin husläkare men detta har inte hjälpt nämvärt. Nu också illamående efter flytande kost och har kräkts flera gånger senaste två veckorna. Det går allt sämre att äta och dricka. Känner sig yr och ostadig och t o m synen har blivit suddigare senaste dygnet.

25. Du misstänker att det bildats en förträngning/striktur i magsäcksfickan som förklarar varför det gått så dåligt att äta och dricka. Vilken klinisk diagnos misstänker du i första hand som en följd av svårigheterna att få i sig mat och dryck?
26. neuropati till följd av brist på vitamin B12
27. oftalmopati till följd av brist på vitamin A
28. encefalopati till följd av brist på vitamin B1
29. hypoglykemi till följd av för liten glukostillförsel
30. ett kraftigare svar på alkohol

Answer 41

3

Question 42

Frågor 25-26: Som jourläkare träffar du på en 35-årig kvinna som för något halvår sedan opererats med en gastric bypass pga obesitas. Okomplicerat förlopp på kirurgkliniken och hem på sedavnligt sätt i gott allmäntillstånd. Nu har hon sedan någon månad fått obehag i epigastriet fr a när hon äter fast föda. Fått omeprazol av sin husläkare men detta har inte hjälpt nämvärt. Nu också illamående efter flytande kost och har kräkts flera gånger senaste två veckorna. Det går allt sämre att äta och dricka. Känner sig yr och ostadig och t o m synen har blivit suddigare senaste dygnet.

26. Vilka är de tre huvudsakliga symptomen vid detta tillstånd?
27. vinglig, vimsig, vindögd
28. diarré, dermatit, demens, död
29. närminnesrubbning, näsblödning, nattblindhet§

Answer 42

1

Question 43

27. Fyll i vilken åtgärd de nationella riktlinjerna rekommenderar vid ohälsosamma matvanor?
28. Enkla råd
29. Rådgivande samtal
30. Kvalificerat rådgivande samtal

Answer 43

3

Question 44

28. Proteintillskott till äldre med undernäring ger, enligt systematiska kunskapsöversikter:
29. ökad risk för njurproblem
30. minskad totalmortalitet
31. oförändrad livskvalité
32. svag tendens till ökade IGF-1-nivåer

Answer 44

2

Question 45

29. En metabolit av D-vitamin kan ibland räknas som en endokrin faktor, vilken?
30. Kalcidiol (25-OH D3)
31. Kalcitriol (1,25-OH-D3)
32. Ergokalciferol (D2)
33. Kolekalciferol (D3)

Answer 45

2

Question 46

30. Nämn en metabol förbättring efter diet-inducerad viktreduktion av särskild betydelse vid behandling av metabolt syndrom såväl som typ-2 diabetes
31. Minskad leversteatos
32. Minskad låg-gradig inflammation
33. Förbätttrad endotelfunktion

Answer 46

1

Question 47

25. Du har en patient vars sårläkning fungerar dåligt. Vilken analyt är mest relevant att beställa i detta sammanhang?
    a. Magnesium
    b. Kalium
    c. Zink
    d. Ferritin

Answer 47

C

Question 48

26. En metabolit av D-vitamin kan ibland räknas som en endokrin faktor, vilken?
    a. Kalcidiol (25-OH D3)
    b. Kalcitriol (1,25-OH-D3)
    c. Ergokalciferol (D2)
    d. Kolekalciferol (D3)

Answer 48

B

Question 49

27. Ange en av nedan livsmedelsgrupper som kan bidra till sänka koncentrationen av LDL-kolesterol i blodet
    a. Fiberrika spannmål
    b. Fisk
    c. Magra mjölkprodukter

Answer 49

A

Question 50

28. Som läkare på jour/akut-mottagningen får du följande patientfall att handlägga: 47-årig man som för något år sedan blivit opererad med gastric bypass på grund av obesitas. I övrigt varit väsentligen frisk. Efter operationen tagit multivitamintabletter och injektioner med vitamin B12 enligt ordination. Mottagningssköterskan ger dig följande info om det aktuella: Sedan cirka 2 månader obehag i epigastriet i samband med måltid och det har blivit allt svårare att äta fast föda trots att han tuggar den väl. Mosad mat och vätska har gått bra fram till för ett par veckor sedan men nu svårt också med att dricka. Sista dagarna varit matt och yr. Känner sig ostadig. Sedan i morse tyckt att saker och ting har liksom dubbla konturer - “nästan som lite dubbelseende” Synrubbningarna är orsaken till att han söker nu. I väntan på att du ska undersöka patienten har den flitiga mottagningssköterskan tagit ett blodsocker och hon meddelar dig nu att detta är “rätt så lågt” och vill ha klartecken från dig om att sätta ett glukosdropp. “Det är hög tid att patienten får behandling nu eftersom han är vinglig, vimsig och vindögd” säger sköterskan i en skarp ton (förmodligen efter att i åratal ha träffat massor av nya doktorer, “alla lika vimsiga”). Du sager till sköterskan att vänta med glukosdroppet tills patienten fått en spruta med vitamin B1 eftersom patienter som inte fått i sig tillräckligt med näring under ett par veckor kan få brist på detta vitamin. Om du följt sköterskans rekommendation och startat direkt med glukosdroppet, vad riskerar patienten?
    a. insulinkoma
    b. förlamning i benen
    c. nedsatt mörkerseende
    d. obotliga hjärnskador
29. Kryssa för det mest korrekta påståendet gällande metabola syndromet.
    a. Orsaken komplex och oklar, men mycket underhudsfett är starkt bidragande orsak
    b. Viktkontroll (=kalorirestriktion + motion) är nyckelbehandlingen av metabola syndromet
    c. Nuvarande riktlinjer från Socialstyrelsens (medelhavsliknande kost eller lågkolhydratkost) ska följas

Answer 50

D

B

Question 51

29. Vilken åtgärd rekommenderar de nationella riktlinjerna vid rökning?
    a. enkla råd
    b. rådgivande samtal
    c. kvalificerat rådgivande samtal

Answer 51

C

Question 52

30. Vilken åtgärd rekommenderar de nationella riktlinjerna vid riskbruk av alkohol?
    a. enkla råd
    b. rådgivande samtal
    c. kvalificerat rådgivande samtal

Answer 52

B

Question 53

32. För majoriteten av personer som försöker gå ned i vikt, går det inte så bra. En beteendemässig förklaring kan vara att:
    a. Den moderna människan har blivit för bra på att känna av signaler från belöningscentrum i hypotalamus
    b. Många människor har för låga nivåer av hormonet leptin, vilket leder till försämrad förmåga att bedöma hur mätt man är
    c. Tidigare studier har inte använt KBT i tillräcklig omfattning utan fokus har bara varit på kostens innehåll
    d. Modern mat är smaklig och ger stor momentan tillfredsställelse

Answer 53

D

Question 54

25. Hur kan höga, accentuerade insulinnivåer postprandiellt (efter måltid) bidra till utveckling av övervikt och obesitas? Vilket av följande påståenden är INTE KORREKT?
    a) Insulinnivåerna leder till lätt hypoglykemi.
    b) Insulinnivåerna leder till lipolys.
    c) Insulinnivåerna leder till insulinresistens.
    d) Insulinnivåerna leder till lagring av energi.

Answer 54

B

Question 55

26. Personer med fetma som genomgår beteendeinriktad behandling för att gå ner i vikt förlorar oftast bara 5-10 % av sin kroppsvikt. Varför är det så få som går ner varaktigt i vikt genom traditionella viktminskningsprogram?
    a) De flesta med fetma saknar motivation att ändra sina beteenden och gå ner i vikt och faller snabbt tillbaka i gamla vanor.
    b) Programmen är alldeles för korta och omfattar inte alla de viktiga delar (kost, motion, etc) som behövs för att kunna påverka vikten.
    c) Hur vi äter och vår energibalans styrs av grundläggande fysiologiska och psykologiska system som är mycket svåra att påverka viljemässigt.
    d) Personer med fetma har oftast andra psykiatriska besvär som gör att de inte kan fullfölja programmen.

Answer 55

C

Question 56

28. Vilket påstående är MINST KORREKT när det gäller det metabola syndromet.
    a) ökad risk för diabetes, stroke och hjärtkärlsjukdom
    b) Orsaken komplex och oklar, men mycket underhudsfett är starkt bidragande orsak
    c) Viktkontroll (=kalorirestriktion + motion) är nyckelbehandling av metabola syndromet

Answer 56

B

Question 57

29. Vilket av följande alternativ är tillstånd är INTE direkt kontraindicerade för gastric bypassoperation?
    a) svår mental sjukdom
    b) Personlighetsstörningar
    c) oförmåga att förstå ingreppets natur
    d) förmodad oförmåga att medverka i labkontroller och medicinering efter
    ingreppet

Answer 57

B

Question 58

30. Proteintillskott till äldre med undernäring ger, enligt systematiska kunskapsöversikter:
    a) ökad risk för njurproblem
    b) minskad totalmortalitet
    c) oförändrad livskvalité
    d) svag tendens till ökade IGF-1-nivåer

Answer 58

B

Question 59

31. Kakexi kan definieras utifrån 1) sjukdomsrelaterad viktförlust 2) BMI mindre än 20 samt ……. ?
    a) säkerhetsställd minskning av aptithormoner
    b) minskad muskelmassa
    c) ökad koncentration av fibrinogen
    d) förhöjda CRP- och albuminnivåer

Answer 59

B

Question 60

32. Vilket av följande beskrivningar passar INTE in på både ”rådgivande samtal” och ”kvalificerat rådgivande samtal”?
    a) Individanpassad dialog som utgår från personens risknivå, diagnos, ålder och
    övriga förutsättningar
    b) Kan kompletteras med verktyg och hjälpmedel -
    c) Är strukturerat/teoribaserat

Answer 60

C

Question 61

33. Som jourläkare träffar du på en 35-årig kvinna som för något halvår sedan opererats med en gastric bypass pga obesitas. Okomplicerat förlopp på kirurgkliniken och hem på sedvanligt sätt i gott allmäntillstånd. Nu har hon sedan någon månad fått obehag i epigastriet fr a när hon äter fast föda. Fått omeprazol av sin husläkare men detta har inte hjälpt nämvärt. Nu också illamående efter flytande kost och har kräkts flera gånger senaste två veckorna. Det går allt sämre att äta och dricka. Känner sig yr och ostadig och t o m synen har blivit suddigare senaste dygnet. Du misstänker att det bildats en förträngning/striktur i magsäcksfickan som förklarar varför det gått så dåligt att äta och dricka. Vilken klinisk diagnos misstänker du i första hand som en följd av svårigheterna att få i sig mat och dryck?

Answer 61

C

Question 62

Nutrition 150116: 25. Som läkare på jour/akut-mottagningen får du följande patientfall att handlägga: 47-årig man som för något år sedan blivit opererad med gastric bypass på grund av obesitas. I övrigt varit väsentligen frisk. Efter operationen tagit multivitamintabletter och injektioner med vitamin B12 enligt ordination. Mottagningssköterskan ger dig följande info om det aktuella: Sedan cirka 2 månader obehag i epigastriet i samband med måltid och det har blivit allt svårare att äta fast föda trots att han tuggar den väl. Mosad mat och vätska har gått bra fram till för ett par veckor sedan men nu svårt också med att dricka. Sista dagarna varit matt och yr. Känner sig ostadig. Sedan i morse tyckt att saker och ting har liksom dubbla konturer - “nästan som lite dubbelseende” Synrubbningarna är orsaken till att han söker nu. I väntan på att du ska undersöka patienten har den flitiga mottagningssköterskan tagit ett blodsocker och hon meddelar dig nu att detta är “rätt så lågt” och vill ha klartecken från dig om att sätta ett glukosdropp. “Det är hög tid att patienten får behandling nu eftersom han är vinglig, vimsig och vindögd” säger sköterskan i en skarp ton (förmodligen efter att i åratal ha träffat massor av nya doktorer, “alla lika vimsiga”). Vad säger du till sköterskan?

1. i detta fall blir ett glukosdropp perfekt eftersom patienten har lågt blodsocker och av lågt blodsocker kan man få neurologiska symptom
2. vänta med detta eftersom du ändå sannolikt kommer att remittera patienten till kirurgjouren eftersom det sannolikt är ett mekaniskt hinder i magen vilket kan vidgas med hjälp av gastroskopi
3. vänta med glukosdroppet tills patienten fått en spruta med vitamin B12 eftersom patienter opererade med gastric bypass kan få brist på detta vitamin
4. vänta med glukosdroppet tills patienten fått en spruta med vitamin B1 eftersom patienter som inte fått i sig tillräckligt med näring under ett par veckor kan få brist på detta vitamin.

Answer 62

4