nutritie

Question 1

vereisten van voeding

Answer 1

frequent, voldoende en aangepast

Question 2

kinderen zijn erg vatbaar voor ondervoeding

Answer 2

• lage energiereserves (vet-eiwit-glycogeen)
• snelle groei
• hersenontwikkeling –> gevaar voor mentale retardatie
• afhankelijk van hun omgeving
• meer frequent infecties: vaker ziek –> zijn periodes waarin ze nog meer voeding nodig hebben

Question 3

gevolgen van ondervoeding op kinderlft

Answer 3

groeirestrictie in utero en laag G op lft van 1 jaar (dus geen inhaalgroei) –> verhoogt risico op: metabool syndroom:

• hart- en vaatziekten
• obesitas
• hypertensie

Question 4

borstvoeding volgens WHO

Answer 4

exclusief BV tot lft van 6 md:

voordelen:

• minder infecties GI
• “bonding”
• minder kans later op obesitas, diabetes en hypertensie
• betere neurologische ontwikkeling - PUFA?
• colostrum = eerste dagen (eerst borstmelk): hierin zit meer eiwit en immuunglobulines

nadeel:
- te weinig vitamine K:
- -> bloedstolling –> hemorragische ziekte vd neonaat
- -> bot

Question 5

potentiële problemen met BV

Answer 5

1. onvoldoende intake:
   - onvoldoende caloriën binnen krijgen
   - zeker na 5-6 md wanneer dan is exclusief BV onvoldoende
2. frustratie/ schuldgevoel als BV niet lukt (gebeurt vaak bij 1ste kind dat dat niet meer lukt)
3. icterus:
   - hoger risico hierop + icterus blijft langer duren
   - dan moet je even stoppen met BV geven: zorg dat je blijft afkolven zodat de melkproductie op gang blijft
4. transmissie van virussen:
   - CMV
   - HBV
   - HIV
5. transmissie van medicatie:
6. vitamine K tekort –> hemorrhagische ziekte vd pasgeborenen
7. nicotine, caffeine, alcohol: kind is mee verslaaf
8. belastend voor de moeder
9. na 6 md: exclusief BV is onvoldoende

Question 6

feiten

Answer 6

eerste levensmaanden:

• caloriebehoefte: 100-120 kcal/kg/dag
• vochtbehoefte: 120-150 mL/kg/dag

1 g vet = 9 kcal (meer dan dubbel vd caloriën dan ander voedingsbestanddelen –> igv vermageren moet je vetten minderen, igv nood aan bijkomen moet je meer vet eten)

1 g KH = 4 kcal

1 g eiwit = 4 kcal

1 g alcohol = 7 kcal

Question 7

koemelk, paardenmelk en geitenmelk

Answer 7

voedingswaarden: te veel eiwit (casseine/wei: 80/20), te veel mineralen, te weinig KH

dus niet aangepast voor baby’s

Question 8

gehumaniseerde melk

Answer 8

• casseine/ wei: 40/60
• ~ 65 kcal/100 mL
• nog altijd minder goed dan BV:
• -> heel laag natriumgehalte: Na < 1 mmmol/100 mL
• -> ijzer: lagere biologische beschikbaarheid dan BV
• -> Ca/P lager dan in borstmelk (1/1 –> ipv 2/1)

Question 9

opvolgmelk

Answer 9

vanaf 6 md

meer eiwit, Na, Fe en vitamines

Question 10

groeimelk

Answer 10

vanaf 1.5 jaar

Question 11

kenmerken koemelkeiwit allergie

Answer 11

eczeem
loopneus, rhinitis
lastig, huilen, GOR
braken, opboeren +++, diarree

Question 12

behandeling koemelkeiwit allergie

Answer 12

1. gehydrolyseerde melk: melk met eiwit hydrolysaat (melk wordt in korte, niet allergene eiwitstukjes geknipt ipv lange stukken):
   - partieel of volledig
   - indicaties:
   - -> KM eiwitallergie
   - -> verteerstoornis
   - nadelen:
   - -> kost
   - -> smaak
   - -> osmotisch
2. of soyamelk vanaf zes maanden

Question 13

prognose koemelkeiwit allergie

Answer 13

altijd voorbijgaand lft 1-2 jaar

Question 14

oorzaak lactose-intolerantie

Answer 14

lactase deficiëntie primair of na infectie

• -> lactase thv brush border wordt gemist:
• dus geen probleem met eiwit maar met lactose: door het ontbreken van brush border enzym gaat het rechtstreeks naar de dikke darm waar het afgebroken wordt door bct
• vnl nodig in periode dat je BV of flesvoeding krijgt

Question 15

symptomen lactose-intolerantie

Answer 15

krampen
slechte vertering: overvloeding waterig en zure diarree, veel windjes
stuit kan rood en geïrriteerd zijn (zuur tast aan)
(onvoldoende G toename: valt goed mee eigenlijk)

kent een familiaal voorkomen, vnl bij zwarte ras

Question 16

behandeling lactose-deficiëntie

Answer 16

lactosevrije melk:

• welke: meestal soyapreparaten, rijstmelk
• indicatie: lactasedeficiëntie, (post diarree)
• nadeel: smaak –> lactose is net hetgeen wat de melk de lekkere zoete smaak geeft

Question 17

soyamelk/ rijstmelk

Answer 17

• obv soya-eiwit, respr rijst-eiwit
• geen lactose, glucose, zetmeel,…
• indicaties:
• koemelkeiwit allergie (best niet voor 6 md)
• lactose intolerantie
• MAAR soya heeft 10-30% kruistolerantie met KM allergie
• nadelen soyamelk:
• bevat Al, phytoestrogenen –> cave premature thelarche
• minder respons op vaccinatie-allergenen

Question 18

vaste voeding

Answer 18

• vanaf (4-) 6 maanden
• hogere calorische densiteit: 0.68 tot 1 kcal/ mL (kijk steeds op het potje dat het zeker > 0.68 kcal/mL is)
• meer ijzer, vitaminen en mineralen
• fruitpap, groentepap
• je moet je kind vroegtijdig brokjes leren eten:
• -> op 6 md: vlees
• -> op 8 md: brokjes
• latere introductie van gluten –> lagere incidentie van coeliakie

Question 19

supplementen

Answer 19

vitamine K: 1 mg bij geboorte:

• voor preventie van hemorrhagische ziekte vd pasgeborenen:
• -> IM bij geboorte
• -> oraal bij geboorte en BV: 2 mg/wk tot lft van 3 md
• -> oraal bij geboorte en kunstvoeding: geen supplementen

borstvoeding:
- vitamine D 400 IU/d (igv tekort, rachitis, hypocalcemische stuipen)
- Fe vanaf 4-6 md, vroeger bij ex-prematuren

flesvoeding:
- bevat supplementen van ijzer en vitamine D

Question 20

failure to thrive (FFT) bij malnutritie: wat

Answer 20

suboptimae G en/of L evolutie in eerste levensjaren

Question 21

FFT: ernstgraden

Answer 21

milde FFT: kruist 2 perciellijnen op G- en L-grafieken

ernstige FFT: kruist 3 percentiellijnen