infrequente virusinfecties Flashcards
S/ mazelen
- progressief hogere koorts
- hoesten
- conjuctivitis
- rhinorhee ‘catarhaal facies’ + rode gezwollen lippen
- koplik spots en daarna rash:
- -> koplik spots: precies paar zoutdruppels discreet op de wangmucosa
- -> maculopapulair (oren –> naar beneden)
- -> confluerend (schilferen week 2)
- wordt soms hemorragische, indrukwekkende rash
- faryngitis
- ulcus van het tongfrenulum
VW/ mazelen
- pneumonie: hierdoor heel veel mortaliteit in ontwikkelingslanden
- encefalitis: acuut en samen met mazelen, sequellen ++
- subacute scleroserende panencefalitis: heel laattijdige verwikkeling –> kinderen worden volledig achterlijk, eerst de schoolresultaten (grijze stof) dan motorische stoornissen (witte stof)
S/ bof
- incubatie: 2- 3 w
- 30% verloopt subklinisch
- typisch gezicht waarbij oorlel naar buiten wordt gedrukt doordat parotisklier meestal erg gezwollen is
- koorts
- malaise
- uni –> bilaterale parotis
- buikpijn, braken, gestegen amylasen
VW/ bof
- virale meningitis en (encefalitis)
- -> nt meer zo frequent
- (orchitis unilateraal)
- -> goed verlopen –> gn zorgen meer om maken
- (pancreatitis) –> amylasen zijn hier extra gestegen
- (artritis)
sequellen/ bof
- (gehoorverlies)
- (mannelijke steriliteit)
- -> ongelooflijk zeldzaam, dus als een moeder ongerust is mag je haar hierom geruststellen
epidemiologie/ mazelen
- komt nog voor in België, maar ernstig beeld van zeer uigesproken rash zien we hier nog zelden of nooit
- -> de meeste mensen zijn immuun: ziekte kan nt ver raken (maar soms toch doorbraak, bv in 2011)
- -> Igv vaccinatie% voldoende hoog: mazelen krijgen niet veel kans om zich te verspreiden
epidemiologie/ bof
- epidemische curve in 2012
- typisch bij grotere kinder en jongvolwassenen
- slechts 19% vd geïnfecteerden was niet gevaccineerd –> waning immunity?
S/ rubella
- lange incubatietijd van 2-3 w
- mild ziektebeeld: koorts, maculopapulaire rash, uitgesproken, maar zacht zalmkleurige uitslag/ rash
- typisch lymfeknopen: occipitaal auriculair (posterior cervicaal) en anterior cervicaal
Dus bij deze drie ketens van halsklieren, moet je aan rubella denken!
D/ rubella
serologie voor diagnose
zwangerschap en rubella
Een zwangere moet immuun zijn, want rubella is teratogeen: doofheid, oogaantasting, hartaantasting en microcefalie. Daarom moeten jonge vrouwen steeds een hoge titer hebben, anders hervaccineren.
algemeen: ziekte van kawasaki (mucocutane lymfekliersyndroom)
- acute systeemvasculitis:
- aantasting van de kleine en middelgrote arteriën
- voorkeur van kransslagaders
- rash maar nog niet geweten welk virus dit geeft
- belangrijkste oorzaak van verworven hartziekten bij kinderen
epidemiologie ziekte van kawasaki
- leeftijd: 50% < 2 jaar / 80% < 4 jaar / 90% < 5 jaar
- jongens/ meisjes: 1.5/1
- Europese kinderen in UK: 5.5/100.000
- aziatische kinderen in UK: 14.6/100.000
- mortaliteit: zeker niet te banaliseren
- vroeger gemiddeld 2%
- sinds behandeling met IV IG gemiddeld 0.2%
klinische criteria van mucocutane lymfeklierziekten
koorts gedurende minstens 5 dagen + minstens 4 van de volgende criteria:
- bilateraal niet-purulente conjuctivitis (90%)
- roodheid, oedeem, fissuren van de mucosae: lippen, tong of farynx (90%): tong: vnl frambozentong
- oedeem en roodheid van de handpalmen en voetzolen (90%), meestal niet pijnlijk, schilferen nadien af beginnend aan de nagelrand
- polymorf exantheem (90%)
- cervical adenopathie (75%)
atypische vorm, minder criteria maar op echocardio is een coronaire aneurysmata te zien
behandeling van de ziekte van kawasaki
combinatie van: IV IG met aspirine (anti-inflammatoir middel).
Behandeling moet op tijd gestart worden: risico op hartaantasting veel minder hoog.
Meeste andere virussen: vreemd om na vijf dagen nog koorts te hebben, dus zeker aan denken.
voorkomen tuberculose
alle leeftijden
incidentie laag: met huidige instroom van migranten wordt het duidelijk meer gezien, meer in Oost-Europa en meer door HIV-epidemie
