Nutricion En El Embarazo Flashcards
- Factores NO modificables que influyen en el desenlace del embarazo:
Genética, peso pregestacional, edad, forma en que se implanta la placenta
- Factores modificables que influyen en el desenlace del embarazo:
Estilo de vida, hábitos alimenticios, actividad física.
- ¿Qué es la nutrición materno-fetal?
Es un proceso complejo e interactivo condicionado por el estado de nutrición que tenia la madre antes del embarazo y es modificado por cambios anatómicos, fisiológicos y metabólicos durante el embarazo, donde su alimentación y nutrimentos son transferidos al feto por la placenta.
- ¿En qué consiste la hipótesis del gen ahorrador?
En una asociación entre el bajo peso al nacimiento (2,500 g) y el riesgo de presentar enfermedades (hipoglucemia, alteraciones neurológicas, infecciones, obesidad, DM2, enf. cardiovasculares, HTA)
- ¿Qué es la programación fetal?
Efecto entre el deficiente o excesivo crecimiento en la vida intrauterina y morbilidad en la edad adulta y su capacidad de respuesta ante una agresión o estimulo durante periodos críticos.
- ¿Qué es la ganancia total de peso?
Peso al momento del parto menos el peso pregestacional, es un indicador relativo de procesos fisiológicos que influyen en el desarrollo materno fetal.
- Ganancia deficiente de peso:
Aumenta riesgo de mortalidad materno-fetal, bajo peso al nacimiento y parto prematuro
- Ganancia excesiva de peso:
Aumenta riesgo de complicaciones (D. gestacional, preeclampsia, eclampsia, macrosomía, dificultad en la lactancia
- Ganancia total normal en el embarazo:
6.8-12.5 kg
- Velocidad en la ganancia del peso:
Cantidad de peso que sube la mujer a la semana o al mes a lo largo de todo el embarazo
- Patrón de ganancia:
Peso que subió durante intervalos de tiempo mas cortos (a la semana a lo largo de cada trimestre)
- ¿Qué ocurre en el 1° y primera mitad del 2° trimestre con la ganancia del peso?
La velocidad de ganancia es baja y corresponde al crecimiento o expansión del tejido materno: útero, volumen sanguíneo, tejido mamario y reservas de grasa
- ¿con que se asocia la ganancia en el 2° trimestre?
Con el peso al nacimiento
- ¿Qué sucede a nivel cardiovascular en el embarazo?
En la semana 5 comienzan los cambios aumenta GC y FC, disminuye RVS/ semana 8 Aumenta volumen plasmático (↑ masa GR provoca “anemia fisiológica del embarazo”, FC, GC y disminuye RVS y TA (5-10 mmHg)
- ¿Qué sucede a nivel renal en el embarazo?
Riñones aumentan de tamaño y peso (por ↑ vascularización, vol. Intersticial y dilatación del sistema colector/ ↑ tasa de FG (facilita eliminación de metabolitos, excreción de glucosa, aa, HCO3, Ca+)
- ¿Qué sucede a nivel gastrointestinal en el embarazo?
Hay un balance positivo (↑ hambre “hiperfagia”, ↑ grasa corporal, sensación de hambre (↓ estradiol/↑ progesterona y prolactina “efecto orexigenico”, resistencia a la leptina, cambio en el sentido del gusto (↓ umbral para detectar sal, gusto por alimentos salados y dulces, evitan amargos)/ Nauseas y vomito se autolimitan al final del 1° trimestre (si es intenso produce deshidratación, perdida de peso y acidosis)/ ↑ progesterona y estrógeno (↓ tono y motilidad intestinal) más la compresión del útero sobre el estomago produce acidez, reflujo, estreñimiento, hemorroides (Presión de útero en V. hemorroidales), molestias (distensión gaseosa, sensación de plenitud)
- ¿Qué sucede a nivel metabólico en el embarazo?
Primeras semanas ↓ glucosa en sangre por ↑ sensibilidad a insulina y nauseas para evitar glucosa en exceso en organogénesis/ estado anabólico formación de reservas (resistencia a insulina e hiperfagia) / metabolismo catabólico (movilización de reservas por lipolisis y beta oxidación
- ¿En que se divide el costo energético total del embarazo?
Ganancia neta y costo corriente
- Ganancia neta:
Energía que se requiere para la formación y crecimiento de los productos de la concepción (feto, placenta, liq amniotico), crecimiento de tejidos (útero, mamas, sangre) y depósito de grasa
- Costo corriente:
Energía necesaria para mantener el tejido sintetizado y cubrir el cambio en el costo de la actividad física
- Costo energético total del embarazo:
85,000 kcal
- Recomendación sobre el consumo de energía:
aumentar 340-450 kcal al requerimiento de la mujer no embarazada
- Incremento del GEB:
a partir del 2° trimestre
- Cantidad de carbohidratos que se debe de consumir:
135-175g
- Cantidad de proteínas que se debe de consumir:
Primer trimestre (38-47 g lo mismo que una mujer no embarazada) y últimos trimestres (38-47 + 21-25 adicionales)
- Cantidad de lipidos que se debe de consumir:
25-30% de la energía total/ ácidos grasos omega 6/3 13g:1.4g
- Requerimientos de hierro en el embarazo:
1° trimestre (no cambia), 2-3° trimestre (500 mg entre los 2)/ 22-28mg/día
- Deficiencia de hierro produce:
bajo peso al nacimiento, parto prematuro, deficiente desarrollo cognitivo y conductual, anemia en su primer año de vida
- Requerimientos de calcio en el embarazo:
+600mg/día (mujer no embarazada 800-1000 mg/día)
- Requerimientos de vitamina D en el embarazo:
30-80 ng/mL
- Deficiencia de vit D:
Osteopenia, osteomalacia, debilidad muscular
- Requerimientos de fólico en el embarazo:
520-600 ug/día
- Suplementación preventiva:
120 mg de Fe semanal, 2,800 ug de acido fólico semanal
- Consumo de cafeína:
no mayor a 300mg/día
- Evitar alimentos:
contaminados con Listeria monocytogenes (corioamnionitis, aborto y parto premauturo), contaminados con metales pesados, crudos y no pasteurizados
- Recomendación de actividad física:
30 min o mas de ejercicio de intensidad moderada (reduce ganancia de peso inadecuada, aparición de molestias like varices, calambres y estreñimiento/ sx metabólico)
- Temperatura teratogénica:
más de 39°C durante los primeros 45-60 dias del embarazo
- Diabetes gestacional:
cualquier grado de intolerancia a la glucosa que inicia o se diagnostica por primera vez en el embarazo que se recupera (normoglucemia) una vez que se resuelve el embarazo
- Consecuencias de la glucosa en exceso:
Macrosomía, hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia y distocia de hombro, mayor riesgo de preeclampsia, eclampsia, parto prematuro, cesárea, padecer DM2
- Diagnostico de DG:
prueba de tamizaje de glucosa después de semana 14 (positiva con 130-179 mg/dl, repetir en semana 24-28 de gestación
- Tratamiento para DG:
mantener normoglucemia, actividad física y cambio de estilo debida, consumo de 45% de carbohidratos, 20-25% de proteínas y 35-40% de grasas; si esto no es suficiente utilizar tto farmacológico (hipoglucemiante oral)
- Hipertensión crónica:
Antecede al embarazo o se presenta antes de la semana 20 de gestación y persiste después de la semana 12 posparto
- Hipertensión gestacional:
Se detecta por primera vez en la semana 20 de gestación y desaparece después de la semana 12 posparto
- Preeclampsia
Aparece después de la semana 20 y se acompaña de proteinuria (0.3g o más en orina de 24 hrs)
- Eclampsia
signos de preeclampsia + convulsiones
