nutrición Flashcards
Objetivo del soporte nutricional
Administrar los requerimientos nutricionales a pacientes que son incapaces de mantener una alimentación espontánea + adecuada por VO
Cuándo se emplea el SN?
Cuando la alimentación oral ha sido o se prevé que sea insuficiente (< 50-60% de los requerimientos)
Cuál es la importancia de la determinación preoperatoria de déficits nutricionales?
- programar + preparar un plan de nutrición correcto
- instauración del plan nutricional en post-op inmediato
Aspectos clave en la nutrición perioperatoria
- evitar periodos de ayuno pre-op prolongados
- restablecer la AO lo antes posible en post-op
- iniciar tempranamente la terapia nutricional
- ↓ factores que > catabolismo o deterioran función intestinal
- ↓ factores que empeoren la función intestinal (= íleo)
- favorecer la movilización temprana
Factores que influyen en la respuesta metabólica al ayuno
- SN (glucosa = única fuente de energía)
- proteínas no se almacenan!
Proceso de respuesta metabólica al ayuno
Cuando inicia el ayuno, los niveles de glucosa van disminuyendo poco a poco, por el consumo continuado de glucosa (sobre todo a nivel cerebral). Se inicia una respuesta hormonal, con < secreción de insulina + > secreción de glucagón. Igualmente, a las 24-48h del inicio del ayuno, empieza el consumo de depósitos de glucógeno (a nivel hepático + muscular). Si el ayuno se prolonga, estos depósitos se consumen hasta agotarse. Entre los días 5 + 10 de ayuno, inicia la fase de obtención de glucosa, que consta de la neoglucogénesis a nivel hepático. Si el ayuno dura > 10 días, cesa el uso de Aa como sustrato para la neoglucogénesis + inicia la producción de cuerpos cetónicos.
Sustratos para la neoglucogénesis durante el ayuno
- Aa (alanina) ⇒ de proteolisis
- lactato
- glicerol ⇒ de lipólisis
Explica cómo la producción de cuerpos cetónicos influye en la respuesta metabólica del organismo durante el ayuno
Una vez que se empiezan a producir los cuerpos cetónicos, éstos se convierten en la principal fuente de energía, disminuyendo así la demanda de glucosa periférica, al igual que la proteolisis + la neoglucogénesis
Consecuencias de la respuesta metabólica a una Qx
- hipermetabolismo (+ ↑ del gasto energético)
- movilización de glucosa + desarrollo de resistencia periférica a insulina
- proteolisis
- lipólisis
- retención hidrosalina
Objetivo de la retención hidrosalina durante la respuesta metabólica a una Qx
Crear un 3. espacio
Parámetros de la valoración del estado nutricional
- HC
- medidas antropométricas
- determinaciones bioquímicas
- determinaciones inmunológicas
- pruebas de imagen
Objetivo principal de la HC a la hora de valorar el estado nutricional de un paciente
Identificar FR de < ingesta + que puedan condicionar una desnutrición
FR de < ingesta
- demencia
- alcoholismo
- abuso de sustancias
- desatención
- miseria
Valoración de pérdida de peso
- 10% = significativa
- 20% = muy severa
Causas de posible pérdida de peso (que se deben explorar a la hora de valorar inicialmente el estado nutricional)
- dieta (AN, neoplasias)
- > pérdidas por TGI (i.e. fístulas, malabsorción)
- fármacos
- ingresos hospitalarios prolongados
