cicatrización

Question 1

Parámetros para la clasificación de heridas

Answer 1

1. profundidad
2. forma
3. dirección

Question 2

Tipos de heridas

Answer 2

Punzantes, incisas + contusas

Question 3

Parámetros para la descripción de una herida (según Cabello)

Answer 3

• ubicación
• tipo (punzante, incisa, contusa)
• longitud
• con o sin signos de sangrado activo
• presencia de hematoma

Question 4

Características de una herida punzante

Answer 4

• producida por objetos con punta
• dirección: vertical
• profundidad > superficie

Question 5

Posibles consecuencias de una herida incisa

Answer 5

• lesiones internas
• infección

Question 6

Características de una herida incisa

Answer 6

• producida por objetos afilados
• longitud > superficie
• bordes = limpios

Question 7

Qué implica que los bordes de una herida incisa sean limpios?

Answer 7

Que se puede cerrar con una sutura directa

Question 8

Características de una herida contusa

Answer 8

• producida por contacto con objetos despuntados
• bordes = sinuosos, a veces inviables
• i.e. heridas de guerra, accidentes
• gran riesgo de infección

Question 9

Tipos de cierre de heridas

Answer 9

1. primario
2. por segunda intención
3. primario diferido

Question 10

Cierre primario =

Answer 10

Reaproximación de tejidos (mediante suturas +/o grapas) en el momento de la presentación inicial

Question 11

Requisitos para un cierre primario

Answer 11

1. que los bordes estén bajo mínima tensión
2. que la herida no esté infectada

Question 12

Cierre por segunda intención =

Answer 12

La herida cicatriza con el tiempo, mediante contracción + acumulación del tejido de granulación

Question 13

Cierre primario diferido =

Answer 13

Una mezcla entre un cierre primario + por segunda intención. Inicialmente, se deja que la herida cicatrice por segunda intención. Una vez que el lecho de la herida está limpio + los bordes bajo mínima tensión, se pueden aproximar los bordes (mediante refrescamiento + suturas)

Question 14

Cuándo + cómo se hace un cierre primario diferido?

Answer 14

Una vez que los requisitos para un cierre primario se cumplan (herida limpia, bordes bajo mínima tensión), los bordes se pueden aproximar mediante refrescamiento + suturas

Question 15

Tipos de desbridamiento

Answer 15

• mecánico
• enzimático
• autolítico

Question 16

Ventajas del desbridamiento

Answer 16

1. ↓ carga bacteriana + tejido fibrinoso
2. promueve cicatrización de herida
3. erradicación de biopelícula + ↓ de barrera biológica (en heridas con placas expuestas o cuerpos extraños)

Question 17

Explica cómo un desbridamiento puede promover la cicatrización de una herida

Answer 17

Al desbridar, una herida crónica se convierte en aguda, cosa que promueve la migración de queratinocitos + así la cicatrización

Question 18

Regla de oro relacionada con el desbridamiento

Answer 18

No se pueden desbridar estructuras vitales, a no ser que haya una infección importante o isquemia

Question 19

Estructuras “vitales” que no deben desbridarse nunca

Answer 19

Nervios, tendones, huesos + vasos

Question 20

Vendajes oclusivos =

Answer 20

Tipos de vendajes que impiden el paso de O2 al interior, generando un medio húmedo, caliente, aislado + anóxico, favoreciendo así la angiogénesis + la cicatrización

Question 21

Medios de vendajes oclusivos

Answer 21

• hidrogel
• hidrocoloides
• espumas
• alginatos

Question 22

Ventajas del hidrogel

Answer 22

Rehidrata la herida + mantiene la humedad, independientemente de la humedad que exista de forma inherente en la herida

Question 23

Propósito de una húmeda =

Answer 23

Generar un ambiente adecuado para la regeneración de tejidos + la epitelización

Question 24

Intrasite =

Answer 24

Hidrogel

Question 25

Duoderm =

Answer 25

Hidrocoloides

Question 26

Mepilex =

Answer 26

Espumas

Question 27

Fases de cicatrización

Answer 27

1. inflamatoria 2. proliferativa 3. de remodelado

Question 28

Duración de la fase proliferativa de la cicatrización

Answer 28

Desde los primeros minutos hasta la 1. semana del traumatismo

Question 29

Subfases de la fase inflamatoria del proceso de cicatrización

Answer 29

Fase de VC + de VD

Question 30

Objetivo de la fase de VC durante la fase inflamatoria del proceso de cicatrización

Answer 30

Controlar la hemorragia

Question 31

Qué pasa en la fase de VD del proceso de cicatrización?

Answer 31

Aumenta la permeabilidad + se producen citoquinas proinflamatorias + factores quimiotácticos, con el objetivo de atraer células de la inmunidad innata

Question 32

Duración de la fase proliferativa

Answer 32

Desde los primeros 3-4 días hasta 2-3 semanas post-traumatismo

Question 33

Población celular dominante durante la fase proliferativa

Answer 33

Fibroblastos

Question 34

Sucesos en la fase proliferativa

Answer 34

1. síntesis de matriz extracelular (mediante síntesis de proteoglicanos + fibroblastos) 2. síntesis de colágeno

Question 35

Tipo de colágeno predominante en la fase proliferativa

Answer 35

Tipo III

Question 36

Tipo de colágeno predominante en la fase de remodelado

Answer 36

Tipo I

Question 37

Características de la fase de remodelado

Answer 37

1. reemplazo de proteoglicanos + fibronectina por colágeno 2. cambio de proporción de tipos de colágeno