NSAIDs (anti-inflamatórios) Flashcards
Características dos Anti-inflamatórios não esteroidais:
- Todo NSAIDs é analgésico, mas nem todos diminuem o edema (AI-incompleto e AI-completo).
- Eles agem na COX, principalmente a 1.
- Alteram a perfusão sanguínea (podendo levar à insuficiência renal).
- Possuem efeitos adversos, como:
- —> Diminuição da coagulação (devido a queda de tromboxano)
- —> Diminuição da defesa da mucosa gástrica contra a ação da pepsina (devido a queda do PGE²)
Cite os 9 grupos de NSAIDs
1) AAS
2) Paracetamol
3) Dipirona
4) Ibuprofeno
5) Cetoprofeno, naproxeno, ácido mefenâmico
6) Diclofenaco, piroxicam
7) Indometacina
8) Nimesulida/meloxicam
9) COXIB‘s
Fale do AAS
O AAS inibe a COX de maneira irreversível, tornando seu efeito mais prolongado. São muito Imunogênicos, podendo provocar duas síndromes, a de Stevens-Johnnon (que “cai a pele” e a de Reye (quando se tem virose, gerando encefalopatia). Assim, NÃO SE USA AAS EM CRIANÇAS (não importa a dose).
Com a mudança da dose, muda-se o efeito:
-[DOSES BAIXAS]: Efeito analgésico. Além disso, estimula o bulbo, provocando taquipneia, diminuindo o O² do sangue, diminuindo o seu pH. Como existe o tampão bicarbonato, o paciente passa a ter um quadro de ALCALOSE RESPIRATÓRIA (que depois será seguido de uma acidose metabólica, pelo trabalho do rim).
-[DOSES ALTAS]: AI-completo. Além disso, em doses altas o AAS inibe a ação do bulbo, provocando uma bradipneia. Nessas doses ainda não tóxicas, o AAS provoca o salicismo. Em doses tóxicas, a bradipnéia provoca um aumento do CO2 no sangue, deixando o mais básico. Assim, o tampão bicarbonato age e provoca uma acidose respiratória.
Com o sangue fica mais ácido, ele fica mais na forma molecular, conseguindo ser distribuído com mais facilidade e passando pela barreira hematoencefálica, chegando ao cérebro. Quando isso acontece, ele provoca sintomas derivados de sua ação nos neuronios, podendo chegar até a uma encefalopatia, que costuma provocar coma e é fatal em boa parte dos casos.
Fale do Paracetamol
Um AI-incompleto, com menos efeitos colaterais, mas muito hepatotóxico quando usado à longo prazo. Assim, contraindicado em pacientes com problemas hepáticos. Seu uso crônico deve ser controlado periodicamente com a administração conjunta de enzimas hepáticas.
É a droga de escolha para crianças e quando intravenoso, porque possui a forma líquida.
Fale do Dipirona
Proibida em quase todo o mundo, porque é depletora da medula óssea (ou seja, bloqueia a produção das células do sangue, inclusive as do sistema imune)
Fale do Ibuprofeno
É a droga de escolha em adultos, porque atua na dor e em edemas leves (AI-completo, embora não muito forte).
Fale do Cetoprofeno/naproxeno/ac. mefenâmico
Atuam na dor e em edemas moderados, como os responsáveis pelas cólicas menstruais e pelas inflamações da árvore respiratória superior
Fale do Diclofenaco/piroxicam
Atuam na dor e nos edemas graves, como os provocados por traumas (principalmente em articulações).
Fale da Indometacina
Atua na dor e em edemas graves, inclusive provocados por doenças reumáticas (mas muito agressivos).
Fale do Nimesulida/meloxicam
São tão potentes quanto a indometacina, mas atuam preferencialmente na COX2, forma da enzima responsável pela produção das PG‘s inflamatórias. Atuam bem pouco sobre a COX1, que é a forma da enzima que produz os compostos homeostásicos, como tromboxanos e prostaciclina. Portanto, seus efeitos adversos no sangue e no estômago são bem discretos
Fale dos COCIB’s
Inibem só a COX2, o que os torna isentos de efeitos adversos no estomago e diminuição da coagulaçao do sangue. Entretanto, é contraindicado em idosos, porque existem estudos relacionando o uso dessas drogas ao aumento de mortalidade de idosos cardiopatas.
