NSAID's

Question 1

Hoe kunnen NSAIDs zorgen voor symptoomverergering bij astmapatienten

Answer 1

Aangezien de aanmaak van prostacycline wordt geblokkeerd en dus de rem op de leukotriënen-productie wordt weggehaald → overproductie van leukotriënen, wat zorgt voor bronchoconstrictie.

Question 2

Wat remt NSAIDs?

Answer 2

COX1 en COX2

Question 3

Welke functies gaan via COX1?

Answer 3

Homeostatische functies

Question 4

Waar is COX2 aanwezig?

Answer 4

Ontstekingsweefsels

Question 5

Waarom moet je vast doseren voor een langere periode?

Answer 5

Geeft een maximaal effect omdat de inflammatoire en analgetische effecten toenemen als je ze herhaaldelijk geeft

Question 6

Effecten paracetamol (2)

Answer 6

• Pijnstilling via de COX2-receptor
• Koortsremming via de COX1-receptor

Question 7

Waarom is paracetamol NIET anti-inflammatoir?

Answer 7

Het ontleedt in ontstekingsweefsels

Question 8

Welke NSAID is specifiek effectief bij (knie- en hand)artrose?

Answer 8

Diclofenac

Question 9

Eerste keuzes NSAID’s (3)

Answer 9

• Ibuprofen
• Naproxen
• Diclofenac

Question 10

Diclofenac minder kans op …, meeste kans op ….

Answer 10

Maagbloedingen
CV aandoeningen

Question 11

Naproxen meeste kans op …., minste kans op …

Answer 11

Maagbloedingen
CV aandoeningen

Question 12

Wat mag je niet geven bij kinderen met virale infecties en waarom?

Answer 12

Aspirine, ziekte van Reye

Question 13

Welke NSAIDs zijn NIET eerste keuze?

Answer 13

COX2-remmers zoals celecoxib

Question 14

Waar geef je aspirine en ibuprofen niet tegelijkertijd? (+ 2 oplossingen)

Answer 14

Ibu bezet de bindingsplaats op tromboembocyte waardoor ASA zijn werk niet kan doen (verdrijving van de bindingsplaats).
Bij combi: ASA innemen en na 2 uur ibu. Nog mooier is ibu vervangen door naproxen

Question 15

Welke middelen zijn CI bij hartfalen en andere hvz?

Answer 15

COX-2 remmers (diclofenac zit meer op COX2 dus ook geen voorkeur)

Question 16

Welke NSAID werkt ook antipyretisch (tegen koorts)

Answer 16

Celecoxib

Question 17

Bijwerkingen NSAID’s (4)

Answer 17

• Het optreden van vochtretentie en daardoor ook oedeem.
• COX1-binding zorgt voor bronchospasmen (met name bij astma).
• COX1-binding zorgt voor een verhoogde kans op ulcus.
• Risico op hart- en bloedstollingen (TXA2 vs. PGI2)

Question 18

Leg het risico op hart- en bloedstollingen uit

Answer 18

Naproxen is veiliger voor het hart dan diclofenac en de COX2-remmers. De verhoogde kans op plaatjesaggregatie is voornamelijk een effect van COX2 → risico vooral bij celecoxib, etoricoxib, maar ook diclofenac.

Question 19

Waarom is de kans op het nefrotische syndroom verhoogd bij het gebruik van NSAID’s? (+ CI gevolg)

Answer 19

Aangezien COX zorgt voor blokkade van vasodilatatie door prostaglandines, waardoor de GFR verlaagd is → NSAID’s zijn gecontra-indiceerd bij nierfalen en RAS-remmers.
Je zet het voor dicht en achter open, hierdoor valt de druk weg (dalende eGFR)

Question 20

Wat is het direct en indirect effect van NSAIDs?

Answer 20

▪ Lokaal direct effect: meeste NSAIDs zijn organische zuren.
▪ Indirect effect het belangrijkst: remming van PGE2

Question 21

Welke NSAIDs hebben het minste kans op een ulcus?

Answer 21

COX2 selectieve NSAIDs

Question 22

Paracetamol gedraagt zich als een preferentiele ….

Answer 22

COX2-remmer

Question 23

Wat verklaart mogelijk de centrale
analgetische & antipyretische werking van paracetamol?

Answer 23

Paracetamol bereikt hoge concentratie in CZS