Algemeen

Question 1

Wat is nociceptieve pijn?

Answer 1

Pijn die ontstaat door weefselschade aan de nociceptoren (die niet in het CZS zitten), waardoor de pijn wordt waargenomen.

Question 2

Wat is neuropathische/chronische pijn?

Answer 2

Pijn door laesie (schade aan weefsels als gevolg van een aandoening) of dysfunctie van het zenuwstelsel, waardoor overprikkelbaarheid van de zenuwvezels ontstaat.

Question 3

Welke zenuwvezels zijn betrokken bij de geleiding van pijn? (+ welk soort pijn)

Answer 3

• C-vezels: ongemyeliniseerde vezels –> zeurende (soms chronische) pijn
• A-δ-vezels: dunste gemyeliniseerde vezels –> snelle en scherpe pijn

Question 4

Stappen in het ontstaan van pijn (6)

Answer 4

1. Weefselschade
2. Mediatoren (serotonine, bradykinine, histamine, prostaglandine en substantie P) komen vrij op de vezels.
3. Vezelprikkeling door mediatoren
4. Doorgeleiding via de opstijgende zenuwpaden naar de dorsale horn in het ruggenmerg
5. Geleiding naar de cortex
6. Modulatie door de afdalende zenuwpaden die het pijnsignaal kunnen remmen.

Question 5

Wat doen prostaglandines?

Answer 5

Maken de nociceptoren gevoeliger en verlagen de drempelwaarden, waardoor serotonine, bradykinine en histamine eerder kunnen zorgen voor een pijngevoel

Question 6

Wat is belangrijk tijdens de behandeling van pijn? (5)

Answer 6

1 Liefst oraal (alternatief continu sc/pleister)
2 Vaste tijden (niet afwachten tot je weer pijn krijgt)
3 Volgens de ladder werken
4 Individuele instelling
5 Pijn monitoren

Question 6

Leg uit WHO-ladder
1. (2)
2. (2)
3. (5)

Answer 6

1. Niet opioiden: paracetamol & NSAIDs
2. Zwakwerkende opioiden: codeine & tramadol
3. Sterkwerkende opioiden: morfine, oxycodon, fentanyl, hydromorfon en methadon.

Question 7

Behandeling acute nociceptieve pijn (3)

Answer 7

Paracetamol, NSAID’s, opioïden

Question 8

Behandeling neuropathische pijn (2)

Answer 8

Antidepressiva, anticonvulsiva (Nortriptyline, gabapentine, duloxetine, pregabaline)

Question 9

Behandeling trigeminus neuralgie

Answer 9

Carbamazepine

Question 10

Behandeling chronische pijn (1)

Answer 10

bio-psychosociale benadering

Question 11

Behandeling dreigende chronische pijn

Answer 11

combinatiebeleid nociceptief / chronisch.

Question 12

Behandeling kankerpijn (1 + 4 aanvullingen)

Answer 12

Opioïden en evt. aanvullen met paracetamol, NSAID’s en antidepressiva/anti-epileptica

Question 13

Behandeling reuma (3)

Answer 13

NSAID’s, prednisolon, DMARD’s

Question 14

Behandeling jicht (3)

Answer 14

NSAID’s, colchicine, prednisolon