Notes de stage

Question 1

2 Types de métaplasie pavimenteuse dans l’endomètre

Answer 1

1. Morules
2. Métaplasie pavimenteuse

Question 2

Marquage IHC des morules malpighienne de l’endomètre

Answer 2

• CDX2
• CD10
• Beta-caténine (cytoplasmique et nucléaire)
• SATB2

Question 3

Morules vs Métaplasie pavimenteuse de l’endomètre

Answer 3

Morules :
* Limites mal définies
* Cellules pavimenteuse immatures
* Pas de ponts inter-cellulaires
* Rares kératinisation/mitoses/nécrose centrale
* Cytologiquement bénignes
* Associées au carcinome endometrioide

Métaplasie pavimenteuse :
* Ponts inter-cellulaires
* +/- réaction histiocystaire/cellules géantes à la kératine
* Ichthyosis uteri :
-Remplacement étendu de la surface endométriale par du tissu pavimenteux mature kératinisant
-IIaire à inflammation ou obstruction du col
-Rarement : transformation en carcinome épidermoïde infiltrant

Question 4

3 Signes de saignement actif sur biopsie de l’endomètre

Answer 4

1. Changements éosinophiles de l’épithélium
2. Condensation stromale
3. Fibrine

Question 5

Cervicite chronique papillaire

Answer 5

• Papilles courtes oedématuese
• Pas de signe d’infiltration
• Svt avec agrégats lymphoïdes
• Épithélium cylindrique simple avec changements réactionnels
  -Chromtine fine
  -Nucléoles proéminents
  -mitoses possibles mais pas d’atypies
• Mastocytes fréquents

Question 6

Déciduose ectopique
(Ectopic decidua)

Answer 6

• Associée à la grossesse
• Cellules stromales utérine décidualisées etopiquesuterine stromal cells in :
  -Col, ovaires, trompes
  -Péritoine, appendice, vessie, intestins, mésentère, ganglions
• Régresse 4 - 6 semaines postpartum
• IHC:
  -PR+, CD10+
  -CK-, marqueurs mésothéliaux - (WT1, calretinin)

Différentiation des fibroblastes en celules déciduales

Question 7

Origine de la majorité des carcinomes séreux de haut grade de l’ovaire

Answer 7

Trompes de Fallope

Question 8

Origine de la majorité des carcinomes endométrioïdes et à cellules claires de l’ovaire

Answer 8

Endométriose

Question 9

Origine de presque tous les carcinome séreux de bas grade de l’ovaire

Answer 9

Tumeurs séreuses bénignes et borderline

Question 11

Classification des carcinomes pavimenteux vulvaires

Answer 11

3 groupes selon le statut HPV and p53 :
1. Associé à l’HPV
2. Indépendant de l’HPV, p53 wild-type
3. Indépendant de l’HPV, p53 anormal

Question 12

3 Types de trophoblaste placentaire

Answer 12

• Syncytiotrophoblaste
• Cytotrophoblaste
• Trophoblaste intermediaire

Question 13

Syncytiotrophoblaste

Answer 13

• Cellules à maturation complète
• Responsable de la majorité de la production hormonale du placenta
• Cellules multinucléées au cytoplasme abondant
• Localisation externe / cytotrophoblaste, à la surface des villosités choriales

Question 14

Cytotrophoblaste

Answer 14

• Cellules primitives avec profil de cellules souches
• Cellules petites à moyennes, polygonales à ovales, mitotiquement actives, à proliferation rapide

Question 15

Trophoblaste intermédiaire

Answer 15

• Composé de grandes cellules mononucléées avec cytoplasme abondant
• 3 types :
  -Villositaire (colonne trophoblastique) des villosités d’ancrage
  -De la zone de nidation/du site d’implantation
  -Membranaire/membrane chorionique

Question 16

Tumeurs trophoblastiques rattachées à chaque type de trophoblaste intermédiaire

Answer 16

• Trophoblastiques intermédiaires de la zone de nidation/site d’implantation:
  -Réaction exagérée du site d’implantation placentaire
  -PSTT
• Trophoblaste intermédiaire membranaire/chorioniques :
  -Nodule du site d’implantation placentaire
  -TTE
• Trophoblaste intermédiaire de type villeux :
  -Choriocarcinome

Question 17

Profil immunohistochimique des cellules trophoblastiques qui permet de les distinguer des cellules non trophoblastiques

Answer 17

• Positives
  -Pancytokératine
  -CK18
  -Inhibine
  -CD10
  -Glypican 3
  -EMA
  -HSD3B1 (hydroxyl-delta-5-steroid dehydrogenase)
  -CK5/6 focale
  -p16 focale cytoplasmique

Question 18

Tumeur trophoblastique la plus fréquente

Answer 18

Choriocarcinome

12,8 % des maladies trophoblastiques gestationnelles

Question 19

Image échographique classique d’une grossesse molaire

Answer 19

Masse placentaire multilacunaire en « tempête de neige ».

Question 20

Circonstances où l’on peut retrouver un embryon dans une grossess môlaire

Answer 20

• Môle partielle (embryon svt malformé)
• Môle complète dans les rares cas de grossesse gémellaire (mole complèete d’un des deux jumeaux)

Note: l’absence d’embryon est la règle dans les môples complètes (sauf dans l’exception ci-heut)