Notas clínicas del tálamo Flashcards
Estas lesiones suelen ser el resultado de trombosis o hemorragia de una de las arterias que irrigan el tálamo
Pérdida sensitiva
La lesión de estos núcleos originan la pérdida de todas las formas de sensibilidad, incluyendo el tacto fino, la localización y discriminación táctil, y la propiocepción muscular y articular del lado opuesto del cuerpo
El núcleo ventral posteromedial y el núcleo ventral posterolateral
Una extensión lateral de la enfermedad talámica puede implicar a la cápsula interna y producir extensos déficits ______ y ____
Motores y sensitivos
Estos núcleos toman parte en la conexión del dolor con la corteza cerebral
Núcleos intralaminare
La cauterización de estos núcleos mejora el dolor intenso e intratable asociado con el cáncer terminal
Núcleos intralaminares
Puede presentarse cuando el paciente se está recuperando de un infarto talámico
Dolor talámico
¿Qué es la hiperreacción talámica?
Es el dolor excesivo y espontáneo que se presenta en el lado opuesto del cuerpo
¿Qué puede desencadenar una hiperreacción talámica?
Un leve toque o el frío
Tras lesiones vasculares del tálamo puede producirse _____
Coreoatetosis con ataxia
Movimientos incontrolados con deterioro en el equilibrio
Puede surgir como resultado de la pérdida de la propiocepción del músculo y del movimiento de las articulaciones asociadas por la lesión talámica
Ataxia
¿Qué es la mano talámica?
Es cuando la mano contralateral queda en una posición anomala en algunos pacientes con lesiones talámicas
Un hombre de 45 años que había desarrollado súbitamente debilidad de la pierna izquierda 12 h antes, fue ingresado a la clínica. En la exploración se apreció que tenía parálisis de la pierna izquierda, con debilidad de los músculos del brazo izquierdo. Los músculos de las extremidades afectadas mostraban un tono incrementado, y existía una exageración de los reflejos tendinosos en el lado izquierdo del cuerpo. Tenía también una considerable pérdida sensitiva en el lado izquierdo del cuerpo que implicaba tanto a la sensibilidad superficial como a la profunda. Durante la exploración, el paciente presentaba movimientos involuntarios en forma de sacudidas de la pierna izquierda. Cuando se le pedía que tocase la punta de su nariz con el índice izquierdo, mostraba un considerable temblor intencional. La misma prueba con el brazo derecho no mostraba nada anómalo. Tres días después, el paciente empezó a quejarse de un dolor terrible en la pierna izquierda. El dolor empezaba de manera espontánea o se iniciaba por un ligero toque de las sábanas de la cama. ¿Cuál es su diagnóstico? ¿Cómo explica los variados signos y síntomas?
Este hombre sufrió una trombosis de la rama talamogeniculada de la arteria cerebral posterior derecha. Ello resultó en una lesión degenerativa en el interior del tálamo derecho, causando una alteración de las sensaciones superficial y profunda del lado izquierdo del cuerpo. La hemiparesia contralateral, implicando a la pierna izquierda y al brazo izquierdo con un incremento del tono muscular, estaba producida por edema en el brazo posterior de la cápsula interna derecha, situada en la proximidad, lo cual ocasionaba el bloqueo de las fibras corticoespinales. A medida que se resolvía el edema, la parálisis y la espasticidad mejoraron. Los movimientos coreoatetósicos de la pierna izquierda y el temblor intencional del brazo izquierdo eran debidos, probablemente, a la lesión del tálamo derecho o de las fibras nerviosas dentotalámicas derechas. El dolor insoportable que sufría en la pierna izquierda era debido a la lesión en el tálamo derecho.
