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Santé mentale > Nosologie > Flashcards

Nosologie Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre une maladie et un trouble?

A

Les deux sont des conditions médicales ou anormalités dont résulte un (risque de) mal et dont l’étiologie ou la pathophysiologie est:

  • Dans le cas d’une maladie: connue
  • Dans le cas d’un trouble: inconnue
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Q

Qu’est-ce que la nosologie?

A

La nosologie est branche de la médecine qui s’occupe d’imposer des noms aux maladies, de les définir et de les étudier dans toutes les circonstances.

Elle correspond à la description et l’étude des maladies en soi.

Elle mène à determiner le traitement le plus adapté.

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3
Q

Qu’est-ce que la nosographie?

A

La nosographie est la distribution méthodique dans laquelle les maladies sont groupées par classes, ordres, genres et espèces.

Elle permet de classer et ordonnancer les maladies en vue d’un but (la compréhension physiopathologique ou la recherche, etc.).

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4
Q

Qu’est-ce que la classificatiôn?

A

La clasification est la structure organisatrice imposées à des données (ici des maladies) dans un but précis.

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5
Q

Qu’est-ce que la fidélité inter-juges?

A

Une bonne fidélité inter-juges dans un système de classification implique que 2 observateurs ont une forte chance d’assigner le même diagnostic à un patient évalué à un même moment.

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6
Q

Qu’est-ce que la fidélité test-retest?

A

Une bonne fidélité test-retest pour une charte de classification des maladie implique qu’une même personne reçoit un même diagnostic si évaluée à 2 moments distincts mais raisonnablement espacés dans le temps (1semaine).

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7
Q

Qu’est-ce que la validité?

A

Une bonne validité d’un système de classification implique qu’un diagnostic est le reflet d’une entité vraie (“natural kind”) basée sur l’étiologie ou la pathophysiologie.

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8
Q

Qu’est-ce qu’un diagnostique catégoriel?

A

Dans un diagnostique catégoriel, une maladie ou un trouble peut être qualitativement distingué d’un état normal en santé et des autres maladies ou troubles (avoir ou non avoir, de manière distincte non équivalent à un ou des autres troubles).

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9
Q

Qu’est-ce qu’un diagnostique dimentionnel?

A

Dans un diagnostique cathégoriel, une maladie ou un trouble est défini quantitativement en fonction d’une échelle continue qui couvre le normal.

*Cela est très difficile au niveau clinique.

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10
Q

Qu’est-ce qu’un/des critèeres diagnitiques?

A

Les critèeres diagnostioques sont l’ensemble des règles (présence de signes/symptômes) définissant un diagnostic (nature du trouble).

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11
Q

Qu’est-ce que des critère polythétiques?

A

Les critèeres politétiques sont utilisé pour définir un trouble, un diagnostique sera posé si le patient a une proportion suffisante de critères.

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12
Q

Quelle est la différence entre un signe et un symptpôme?

A

Signe: manifestation dont le sujet peut faire l’expérience, mais qui est également observable de l’extérieur par d’autres = “objectif”.

Symptôme: manifestation clinique que le sujet éprouve et peut rapporter = “subjectif”.

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13
Q

Qu’est-ce qu’un symptôme pathognomonique?

A

Un symptome pathognomonique caractérise spécifiquement un trouble et permet donc, à lui seul, d’en établir le diagnostic certain lorsqu’il est présent.

C’est un symptôme unique à une seule maladie, n’existe pas en psychiatrie dans le DSM.

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14
Q

Quelles sont les carractéritiques distinctives des sythèeme de classification?

A
  1. Diagnostic catégoriel vs. diagnostic dimensionnel.
    • Malade/saint vs Échelle de saint à malade.
  2. Primauté de la clinique vs. primauté de la neurophysiologie.
    • Primauté des symptômes et signes vs Primauté des différences physiologique.
  3. Approche qualitative vs. approche quantitative.
    • Discussion avec des experts vs Statistiques desquelles on fait des groupes.
  4. Favorise la fidélité vs. favorise la validité.
    • Toujours le même diagnostique vs Diagnostique réel.
  5. Variable latente vs. variables en interaction.
    • Considération des signes & symptômes comme la conséquence du trouble vs Considération des signes & symptomes comme cause de la maladie.
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15
Q

Quelles sont les classes de diagnostiques dans le DSM-5? (20 choses)

A
  • Dysfonctions sexuelles
  • Dysphorie de genre

__________________________________________________________

  • Troubles anxieux
  • Troubles de l’alternance veille-sommeil
  • Troubles bipolaires et apparentés
  • Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments
  • Troubles du contrôle sphinctérien
  • Troubles dépressifs
  • Troubles dissociatifs
  • Troubles disruptifs, du contrôle des implusions et des conduites
  • Troubles liés à une substance et troubles addictifs
  • Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
  • Troubles neurodéveloppementaux
  • Troubles neurocognitifs
  • Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
  • Troubles de la personnalité
  • Troubles paraphiliques
  • Troubles à symptomatologie somatique et apparenté

________________________________________________________

  • Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
  • Autres troubles mentaux

***Dernière version, les triubles anxieux et dépressifs sont séparés

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16
Q

Quels sont les troubles mentaux les plus répendu dans la population selon de DMS-5?

A
  1. Troubles anxieux (3,76%)
  2. Troubles dépressifs (3,44%)
  3. Troubles liés à une substance et troubles addictifs alcool (1,4%)
  4. Troubles liés à une substance et troubles addictifs drogues (0,94%)
  5. Troubles bipolaire (0,6%)
  6. Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques (0,25%)
  7. Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments (0,21%)

Même ensmebles, alcool et drogue ne sont pas égaux à la dépression ou aux troubles anxieux.

17
Q

En se basant sur le DSM-5, quelle est la proportion de la population atteint de maladies/troubles mentaux?

A

13%

Mais…

Les troubles de santémentale sont largement sous diagnostiqués, en particulier dans les pays à moindre revenu.

La prévalence pour un trouble quelconque réelle est donc certainement supérieure à 13%.

18
Q

Quelles sont les anomalies qui doivent être présentes selon le DMS-5 pour souffrir du spectre de la schizophrénie ou d’un trouble psychotique?

A

Troubles définis par des anomalies dans au moins un des 5 domaines suivants:

  • idées délirantes (persécution, référence, etc).
  • hallucinations (auditives, visuelles, etc).
  • pensée désorganisée (discours).
  • comportement moteur grossier désorganisé ou anormal (incluant catatonie).
  • symptômes négatifs (diminution de l’expression émotionnelle et aboulie).
19
Q

Quelles sont les critères diagnostiques de la schizophrénie selon de DMS-5?

A

Deux (ou plus) des 5 symptômes au cours d’une période d’un mois, dont au moins un des 3 premiers:

  1. Atteinte significative du fonctionnement (occupationnel ou social).
  2. Signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois.
  3. Exclusion de trouble schizoaffectif, dépressif ou bipolaire avec manifestations psychotiques.
  4. Non lié à une substance ou autre pathologie médicale.
  5. Règle si antécédants de trouble du spectre de l’autisme.

Spécifications (après 1 an): premier épisode (aigu, rémission partielle ou totale), épisodes multiples (aigu, rémission partielle ou totale), continu, non spécifié, avec catatonie.

Sévérité: évaluation dimensionnelle/quantitative des symptômes (0, absent à 4, grave) (non nécessaire au diagnostic)

**Critères polythétiques**

20
Q

Quels sont, selon le DSM-5, les types de troubles dépressifs?

A
  1. Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
  2. Ttrouble dépressif caractérisé (incluant l’épisode dépressif caractérisé)
  3. Trouble dépressif persistent (dysthymie)
  4. Trouble dysphorique prémenstruel
  5. Trouble dépressif induit par une substance/un médicament,
  6. Trouble dépressif dû à une autre affection médicale,
  7. Trouble dépressif autre spécifié
  8. Trouble dépressif non spécifié.

Commun: humeur triste, vide ou irritable, avec modifications somatiques et cognitives qui affectent le fonctionnement.

Différentiation: durée, chronologie, étiologie présumée.

21
Q

Quels sont les deux problèemes majeurs du DSM-5?

A
  • L’hétérogénéité

Tellement de différents syptomes pour chaque maladie, que cela devient très peu pratique.

Ex: dans la dépression, il peut y avoir 53 000 combinaison de personnes ayant la dépression mais n’ayant aucun symptôme en commun.

Cela devient ifficile de trouver des altération neurophysiologique commune à toute ces personnes.

*

22
Q

Selon le DSM-5, quelles sont les anomalies qui composent les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques? (5 choses)

A

Troubles définis par des anomalies dans au moins un des 5 domaines suivants:

  • idées délirantes (persécution, référence, etc).
  • hallucinations (auditives, visuelles, etc).
  • pensée désorganisée (discours).
  • comportement moteur grossier désorganisé ou anormal (incluant catatonie).
  • symptômes négatifs (diminution de l’expression émotionnelle et aboulie).
23
Q

Quels sont les critères diagnostqiues de la schizophrénie (DSM-5)? (7 choses)

A

A.Deux (ou plus) des 5 symptômes (des troubles du spectre) au cours d’une période d’un mois, dont au moins un des 3 premiers.

B.Atteinte significative du fonctionnement (occupationnel ou social).

C.Signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois.

D.Exclusion de trouble schizoaffectif, dépressif ou bipolaire avec manifestations psychotiques.

E.Non lié à une substance ou autre pathologie médicale.

F.Règle si antécédants de trouble du spectre de l’autisme.

***Spécifications (après 1 an): premier épisode (aigu, rémission partielle ou totale), épisodes multiples (aigu, rémission partielle ou totale), continu, non spécifié, avec catatonie.

***Sévérité: évaluation dimensionnelle/quantitative des symptômes (0, absent à 4, grave) (non nécessaire au diagnostic)

24
Q

Quels sont les troubles de la classe des troubles dépressifs (DSM-5)? (8choses)

A
  1. Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle,
  2. Trouble dépressif caractérisé (incluant l’épisode dépressif caractérisé)
  3. Trouble dépressif persistent (dysthymie),
  4. Trouble dysphorique prémenstruel
  5. Trouble dépressif induit par une substance/un médicament
  6. Trouble dépressif dû à une autre affection médicale
  7. Trouble dépressif autre spécifié
  8. Trouble dépressif non spécifié.
25
Q

Qu’ont en commun et différents les troubles dépressifs (DSM-5)?

A

Commun: humeur triste, vide ou irritable, avec modifications somatiques et cognitives qui affectent le fonctionnement.

Différentiation: durée, chronologie, étiologie présumée.

26
Q

Quelles sont le types de combinaisons au sein d’un même diagnostique (DSM-5)? (3 choses).

A
  1. Les diagnostiques combinatoire: 2 personnes ont tous leur symptomes en commun sauf 1.
  2. Les combinaison disjointes: 2 personnes ont un seul symptome en commun.
  3. Les paires disjointes: 2 personnes ont aucun symptome en commun
27
Q

Quel est le fonctionnement général du DSM-5?

A
  • Séparent les troubles en de grandes classes de diagnostic :
  • À partir de gens qui ont les mêmes diagnostics, essayer de trouver des différences neurophysiologiques
  • Favoriser la plus grande fidélité entre les diagnostics.
28
Q

Quelles sont les carractéristiques de la population selon le DSM-5?

A
  • Environ 13% de la population serait atteinte d’un trouble de santé mentale ou d’une maladie mentale.
    • Les troubles de santé mentale sont largement sous diagnostiqués, en particulier dans les pays à moindre revenu. La prévalence pour un trouble quelconque réelle est donc certainement supérieure à 13%.
    • La primauté pour chaque trouble varie.
    • Il y a une prévalence générale des troubles mentaux chez les femmes avec un déclenchement plus tard pour plusieurs.
      • La schizophrénie et la bipolarité sont plus prévalentes chez les hommes.
29
Q

Quelles sont les faiblesses du DSM-5?

A
  1. Les diagnostics qualitatifs sont très peu représentatifs des diagnostics quantitatifs, il n’y a donc presque aucune validité.
  2. Comorbidité entre les maladies mentales rend difficile d’attribuer un symptôme à une maladie, car il pourrait provenir d’une autre maladie mentale.
  3. Statistiques inférentielles ne fonctionnent pas, car les groupes sont trop hétérogène

Pour une même maladie :

  • Plusieurs combinaisons de deux personnes avec les mêmes symptômes sauf 1 = combinaisons de diagnostics
  • Plusieurs personnes ont 1 seul symptôme en communs = combinaison disjointe
  • Plusieurs personnes n’ont aucun symptôme en commun (53 000 pour la dépression majeure)
  1. Prédisposition d’une personne à souffrir d’un autre trouble.
  2. Difficulté à identifier des altérations neurobiologiques consistantes au sein d’un groupe.

*Conséquence : Il y a une pauvre correspondance entre les groupes qualitatifs et quantitatifs. Le clusthering se base sur le fait qu’il y a des frontières claires, mais pas vraiment… Autant au niveau des symptômes que du biotypage.

30
Q

Quelles sont les carractéristiques générales du HiTOP?

A
  • Diagnostic dimensionnel: spectres sont des continuums entre le saint et la maladie.
  • Primauté de la clinique, mais pas de critères diagnostiques.
  • Approche quantitative : analyses factorielles = on rassemble les dimensions (symptômes) en un meilleur résumé.
  • Favorise la fidélité et la validité.
  • Variable latente : les symptômes causés par un mécanisme bio sous-jacent.
31
Q

Quel était le but lors de la création?

A

Alternative aux classifications catégorielles classiques (DSM-5/ICD-10) qui vise à surmonter certaines de leurs limitations:

  • Frontières arbitraires entre la psychopathologie et la normalité, et entre troubles.
  • Hétérogénéité (intratrouble) et comorbidité/concomitance (intertroubles).
32
Q

Quel ets le fonctionnement général de HiTOP?

A

ANALYSE FACTORIELLE : on rassemble les dimensions (symptômes) en un meilleur résumé (cela se base donc sur le DSM).

En gros, toutes les maladies sont regroupées sous un super spectre (facteur P). Qui est lui composé des spectres puis des subfacteur et finalement des syndromes. Les différents niveaux engendrent un continuum, englobent des symptômes.

Avec les caractéristiques cliniques d’une personne (symptômes et signes), on lui donne un facteur P qui est sa proportion à être atteinte d’une maladie en général puis un score pour chaque spectre de la maladie mentale.

33
Q

Quel sont les 3 super spectre du HiTOP?

A
  • Dysfonction émotionnelle (internalisation, somatoforme)
  • Externalisation (disinhibition, antagoniste)
  • Psychose (pensée formelle, détachement)
34
Q

Quelles sont les forces de ce sytème? (4choses)

A
  • Facilite la recherche de causes psychopathologiques.
  • Permets de mieux expliquer l’hétérogénéité et la comorbidité.
  • Avec un facteur P et la proximité de certains spectres, ce système explique la continuité homotypique et hétérotypique.
  • Statistiquement valide (association des facteurs p des patients avec des altérations neuronales)
35
Q

Quel était le but le de la création du RDoC?

A

Faire un changement drastique dans les classifications et placer le diagnostique sur la physiologie.à

Ce n’est pas encore un système de classification à part entière (pas de manuel), mais plutôt un gros projet de recherches.

Cherche un point de vue holistique!

36
Q

Quelles sont les carractéristique générale du RDoC?

A
  • Diagnostic dimensionnel: du normal au pathologique.
  • Primauté de la neurophysiologie: à différents niveaux d’analyses.
  • Approche quantitative: pas de catégories cliniques.
  • Favorise la validité: emphase sur la physiologie. *pas encore de diagnostic donc pas encore de validité.
  • Variable latente vs. variables en interaction.
37
Q

Quel est le fonctionnement général du RDoc?

A

Structure du RDoC repose sur une matrice bidimensionnelle composée de lignes (6 grands domaines de fonctionnement, eux- mêmes scindés en construits) et de colonnes (7 unités d’analyse biologiques et comportementales = 7 tests différents admis).

Ressemble beaucoup à hiTOP en termes des 6 grands domaines.

38
Q

Quel est le fonctionnemnet général du réseau de symptomes?

A

Approche qui postule que les symptômes et signes (noeuds) ont des propriétés avec une relation causale (connexion) autonome.

Ces symptômes sont activés par des stresseurs.

Les symptômes qui s’activent ensemble sont connectés, mais peuvent aussi être indirectement synchronisés via un symptôme voisin. Les stresseurs externes peuvent être spécifiques ou pas.

La maladie s’installe quand les symptômes s’activent en l’absence de stresseur

39
Q

Quelles sont les forces du réseau de symptomes?

A
  • Explique la comorbidité via des symptômes pont qui sont fortement connectés dans le cerveau via des réseaux.
  • Permets d’imager, sur le long terme, l’aggravation des symptômes et les modèles de l’évolution des maladies.
  • Possibilité d’introduire des facteurs biologiques

Santé mentale (10 decks)

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