non-STEMI , UN Flashcards
Điều trị (ý chính)
Chống kết tập tiểu cầu
Kháng đông
Patients not treated with an invasive approach:
Thuốc chống kết tập tiểu cầu
Give ticagrelor loading dose 180 mg.
Patients not treated with an invasive approach:
Thuốc chống kết tập tiểu cầu
For these patients who are at very high risk
consider adding a GP IIb/IIIa inhibitor (either eptifibatide or tirofiban).
these patients who are at very high risk??
eg, recurrent ischemic discomfort, dynamic ECG changes, or hemodynamic instability
For patients managed with an invasive approach:
Thuốc chống kết tập tiểu cầu
Ticagrelor loading dose of 180 mg at presentation. Prasugrel loading dose of 60 mg may be used as an alternative if given after diagnostic coronary angiography.
Đối với bệnh nhân từ 75 tuổi trở lên, người nặng dưới 60 kg, hoặc bị đột quỵ hoặc TIA trong quá khứ
- an invasive approach
Thuốc chống kết tập tiểu cầu?
ticagrelor hoặc clopidogrel (300-600mg)
Đối với những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao do đột quỵ xuất huyết trước đó, chảy máu liên tục, chảy máu hoặc thiếu máu liên quan đến lâm sàng hoặc giảm tiểu cầu
- an invasive approach
Thuốc chống kết tập tiểu cầu?
clopidogrel (300-600mg)
Đối với những bệnh nhân được tiến hành đặt ống thông khẩn cấp (trong vòng bốn giờ) hoặc những người được quản lý bằng chiến lược xâm lấn sớm (chụp động mạch trong vòng 4 đến 48 giờ) –> THUỐC KHÁNG ĐÔNG ĐƯỢC DÙNG LÀ?
heparin hoặc bivalirudin.
Chúng tôi thích bắt đầu sử dụng heparin trong khoa cấp cứu và chuyển sang dùng bivalirudin trong phòng thí nghiệm thông tim.
Dosing of UFH:
IV bolus of 60 to 70 units/kg to a maximum of 5000 units, followed by an IV infusion of 12 units/kg per hour adjusted to achieve a goal aPTT of approximately 50 to 70 seconds (1.5 to 2 times control).
Dosing of bivalirudin:
If bivalirudin is given in the emergency department, IV bolus of 0.1 mg/kg and an infusion of 0.25 mg/kg per hour before angiography.
If PCI is performed, an additional 0.5 mg/kg bolus is given and the infusion rate is increased to 1.75 mg/kg per hour.
Đối với bệnh nhân được điều trị tiêu sợi huyết, THUỐC KHÁNG ĐÔNG ĐƯỢC DÙNG LÀ?
enoxaparin cho những bệnh nhân không có nguy cơ chảy máu cao
fondaparinux cho những người có nguy cơ chảy máu cao
Nếu có PCI sau đó thì dùng UFH
For patients receiving a noninvasive approach
fondaparinux or enoxaparin.
Enoxaparin (liều)
Không có liều tải là cần thiết. Liều dùng là 1 mg / kg tiêm dưới da cứ sau 12 giờ. Điều chỉnh liều cho suy thận (CrCl <30 mL / phút) *: 1 mg / kg tiêm dưới da mỗi 24 giờ.
Fondaparinux (liều)
2,5 mg tiêm dưới da mỗi 24 giờ. Thuốc này nên tránh ở những bệnh nhân có CrCl <30 mL / phút.
ACS liên quan đến cocaine: dùng thuốc gì? không dùng thuốc gì?
Cho các loại thuốc benzodiazepin (ví dụ, lorazepam 2 đến 4 mg IV mỗi 15 phút hoặc lâu hơn) khi cần thiết để giảm bớt các triệu chứng; KHÔNG cho chặn beta.
