Hội Chứng Vành Cấp Flashcards
Thời gian để có ecg ở bệnh nhân đến vì đau ngực
10phút
Lặp lại ecg sau bao lâu nếu lần 1 nondiagnostic mà lâm sàng nghi ngờ nhiều
10-15p
ECG của STEMI
- ST chênh lên >= 1mm ở 2 CD liên tiếp
Hoặc >= 2mm ở V2 và V3. - Block nhánh trái mới và xuất hiện cùng lúc với ACS
ECG của NON-STEMI hoặc cơn đau thắt ngực không ổn định
- ST chênh xuống hoặc T âm sâu mà không có sóng q
- Có thể không có gì
Oxy liệu pháp khi nào
SpO2 <90%
Liều Aspirin
325mg loại nonenteric coated: để có thể nhai và nuốt
Trừ khi đang xem xét aortic dissection
Khám và hỏi bệnh tìm gì
Signs of hemodynamic compromise
Left heart failure
Chức năng thần kinh cơ bản
Xét nghiệm tìm gì
Cardiac biomarkers (troponin preferred)
Electrolytes
Hematocrit/hemoglobin
Coagulation: nếu bệnh nhân có dùng thuốc chống đông/ others
sử dụng nitroglycerine khi nào?
- Khó chịu ở ngực
- Tăng huyết áp
- Suy tim
Chú ý không có rối loạn huyết động (nhồi máu thất phải), không dùng phosphodiesterase inhibitors,.
Liều nitroglycerine
viên 0.4mg: 1 lần 3 viên.
cách khoảng 3-5 phút.
Treat left heart failure if present:
- Give afterload-reducing agent
- Give loop diuretic (eg, intravenous furosemide)
- Noninvasive positive pressure ventilation (eg, BLPAP) to appropriate patients.
Give afterload-reducing agent? để điều trị suy tim trái
nitroglycerin sublingual tablet and/or IV drip at 40 mcg/minute
provided no hypotension and no phosphodiesterase inhibitors [eg, for erectile dysfunction];
titrate drip up quickly based on response
Cho thuốc ức chế beta nếu KHÔNG CÓ
heart failure and not at high risk for heart failure and no signs of hemodynamic compromise, bradycardia, or severe reactive airway disease
Give morphine sulfate (LIỀU)
(2 to 4 mg slow IV push every 5 to 15 minutes)
Start 80 mg of atorvastatin
as early as possible and preferably before PCI in patients not on statin.
If patient is taking a low- to moderate-intensity statin, switch to atorvastatin 80 mg.