Non-infektiøse lidelser, nedre luftveje Flashcards
1
Q
nævn 3 lidelser i lungerne
A
Recurrent airway obstruktion (RAO)
Inflammatorisk airway disease (IAD)
Exercise induced pulmonary hemorrage (EIPH)
2
Q
RAO Recurrent airway obstruktion
hvad er det?
ætiologi?
hos hvem ses det?
A
- RAO er en inflammatorisk lidelse i nedre luftveje
karakteriseret ved eksessiv mucus produktion, neutrofil akkumulation, bronkial hyperreaktivitet og reversibel bronkospasme. - RAO minder på mange måder om astma, man ser hos mennesker.
- RAO menes at være en allergisk hypersensitivitetsreaktion mod skimmelsvampe og organisk støv (svampe- og bakteriesporer), der kan være tilstede i hø og halm
- Hos raske heste sker hosterefleks → agens op.
- Hos heste med RAO er der en forsnævring af lumen luftvejene → problem med at få ilt byttet ud med CO2 → nedsat præstation.
- Ved kroniske tilfælde ses fortykket lumen → alveolerne pustes op med luft → bugmuskulaturen benyttes til at presse luften ud igen.
- hos ældre heste, i våde og kolde klimaer
3
Q
RAO Recurrent airway obstruktion
- symptomer? (8)
- symptomer ved milde og alvorlige tilfælde?
A
- kronisk Hoste
- bilateral næseflåd
- markant motionsintolerance
- vejrtrækningsbesvær efter motionering.
- ødem, inflammation, øget mucus og bronkokonstriktion.
- Mildt påvirkede heste er typisk afebrile og let nedstemte.
- Alvorligere påvirkede heste har tachypnø, næseborsudvidelse og engbrystighed.
4
Q
RAO Recurrent airway obstruktion
- diagnosticering?
- behandling?
- prognose?
A
- først: anamnese, klinisk undersøgelse
- så: BAL (bronkoalveolær lavage) + cytologi
- hvis rask: 5-15% nondegenerative neutrofile
- hvis RAO: >25% nondegenerative neutrofile.
- hvis pneumoni: degenerative neutrofile, intracellulære bakterier
- hvis lungeorm: pulmonal eosinofili
Behandling
- Management: o Udskift hø med wrap o Evt. ”vande” hø o Bedre ventilation o Bedre udmugning (ammoniak) o Mere foldtid o Evt. løsdrift/ude hele året o Stråfoder på marken o Krybbefoder uden støv o Feje/ordne stald når heste er ude
- Bronkodilatorer:
o Anticholinerge (muskarine antagonister):
Blokerer acethylcholin → hæmmer den glatte muskel konstriktion → bronkiedilation.
o β2-agnositer: øger det intracellulært cAMP
→ afslappet glat muskulatur
o Fosfordiesterase inhibitor: forhindre nedbrydning af cAMP → afslappet glat muskulatur - Kortikosteroider – inhalation
Prognosen er god – særligt hvis management ændres så hestene ikke får recidiv RAO.
5
Q
IAD: Inflammatorisk airway disease
hvad er det?
ætiologi?
hos hvem ses det?
A
- Lavgradig inflammation i de små luftveje
Ætiologi: Multifaktoriel → miljø, allergener, infektiøse agens.
Hypersensitivitetsreaktion baseret på forekomst af mastceller og eosinofile.
forekomst: Primært trav- og væddeløbsheste – men også rideheste (5-7 år)
6
Q
IAD: Inflammatorisk airway disease
- symptomer?
A
- Heste med IAD er generelt unge,
- har dårlig performance
- mild/moderat luftvejsinflammation
- varierede symptomer såsom hoste, næseflåd, respiratoriske bilyde, forhøjet antal inflammatoriske celler i luftvejene,
- ikke besværet respiration i hvile
- trakeobronkial mucus akkumulering.
7
Q
IAD: Inflammatorisk airway disease
- diagnosticering?
- behandling?
- prognose?
A
Diagnose - BAL + cytologi o 3 typer – adskilles ved cytologi: 1 Øget neutrofile celler 2 Øget mastceller 3 Øget eosinofile celler-
Behandling: Management: o Udskift hø med wrap o Evt. ”vande” hø o Bedre ventilation o Bedre udmugning (ammoniak) o Mere foldtid o Evt. løsdrift/ude hele året o Stråfoder på marken o Krybbefoder uden støv o Feje/ordne stald når heste er ude
- Kortikosteroider – inhalation
- Bronkodilatorer
8
Q
Forskel på RAO og IAD
- hvad ses hos begge? (4)
- hos hvilke ses lidelserne?
- giver det træningsintolerence?
- ætiologi?
- luftvejsobstruktion?
- er det tilbagevendende eller ej?
A
Kronisk hoste
Mucopurulent ekssudat
Kronisk inflammation
Bronkitis
- RAO: ældre heste
- IAD: unge præstationsheste
- RAO: markant træningsintolerence
- IAD: mild træningsintolerence
- RAO: allergi
- IAD: multifaktoriel
- RAO: markant luftvejsobstruktion
- IAD: mild luftvejsobstruktion
- RAO: tilbagevendende
- IAD: ikke tilbagevendende
9
Q
Exercise induced pulmonary hemorrage (EIPH) hvad er det? ætiologi? prædisponering? hos hvem ses det?
A
- Blod fra lungerne under/efter træning
- Blod i trachea og bronkier der er synlig ved
endoskopisk undersøgelse umiddelbart efter træning - Epistaksis
- Etiologi er ukendt. Ruptur af kapillærerne i alveolerne og deraf blødning ind i alveolerne.
Hoste fordi Kapillærerne ødelægges pga. en stigning I det transmurale tryk over de pulmonære kapillærer.
Prædisponeret:
- Hjerteproblemer
- Øvre- og nedre luftvejssygdomme
- Høj prævalens blandt væddeløbsheste
- Ældre heste over 5år er i risikogruppe
- Tidligere episode af EIPH gør at hesten har større
risiko for at udvikle EIPH efterfølgende
10
Q
Exercise induced pulmonary hemorrage (EIPH)
- symptomer?
A
- Blod fra lungerne, trachea
- Epistaksis,
- hoste,
- nedsat præstation
11
Q
Exercise induced pulmonary hemorrage (EIPH)
- diagnosticering?
- behandling?
- prognose?
A
- BAL/TA
- Reducering af det transmurale tryk
