Nódulos Tireoidianos

Question 1

Como é a epidemiologia nos nódulos tireoidianos?

Answer 1

Prevalência: 50% da população adulta pode ter.
+ comum mulheres
aumenta com a idade

Question 2

Quais são os nódulos benignos?

Answer 2

Bócio Nodular Multinodular
Adenomas Foliculares
Cistos

Question 3

Quais são os nódulos malignos?

Answer 3

Carcinoma Papilífero
Carcinoma Folicular
Carcinoma Medular
Carcinoma Anaplásico

Question 4

Como é a fisiopatologia dos nódulos tireoidianos?

Answer 4

Crescimento nodal por mutações genéticas, estímulos hormonais, inflamações ou fatores ambientais.
Autonomia Funcional: nódulos autônomos e hiperfuncionantes.

Question 5

Qual a indicação para aspiração com agulha fina?

Answer 5

Nódulos com características suspeitas na ultrassonografia ou maiores que 1 cm.

Question 6

Quais são os achados na USG de maior risco de malignidade?

Answer 6

Hipoecogenicidade
Microcalcificações
Margens irregulares
Diâmetro anteroposterios maior que o transverso
Linfonodos cervicais com características suspeitas.

Question 7

O que é o TI-RADS?

Answer 7

Sistema de classificação padronizado utilizado para a avaliação de nódulos tireoidianos por ultrassonografia.
Ajuda na estratificação do risco de malignidade dos nódulos.
Guia a indicação de BAAF.

Question 8

TI-RADS 1 indica?

Answer 8

Nódulo benigno (0 pontos)

Question 9

TI-RADS 2 indica?

Answer 9

Nódulo não suspeito (1 ponto)

Question 10

TI-RADS 3, indica?

Answer 10

Baixo risco (2 pontos)

Question 11

TI-RADS 4, indica?

Answer 11

Moderado risco (3-4 pontos)

Question 12

TI-RADS 5, indica?

Answer 12

Alto risco (5 pontos ou mais)

Question 13

Quando recomendar BAAF pelo TI-RADS?

Answer 13

TI-RADS 1 e 2: Normalmente, não requerem BAAF.
TI-RADS 3: BAAF recomendada se o nódulo tiver ≥ 2,5 cm.
TI-RADS 4: BAAF recomendada se o nódulo tiver ≥ 1,5 cm.
TI-RADS 5: BAAF recomendada se o nódulo tiver ≥ 1,0 cm

Question 14

Quais são os nódulos mais prováveis e serem câncer?

Answer 14

Nódulos ISTMO

Question 15

Qual o melhor método para distinguir lesões benignas e malignas?

Answer 15

PAAF

Question 16

BETHESDA I INDICA?

Answer 16

NÃO DG
Não é possível dizer se o nódulo é benigno, suspeito ou maligno
* Conduta: em geral, recomenda-se nova PAAF

Question 17

BETHESDA II, indica?

Answer 17

BENIGNO

Question 18

BETHESDA III INDICA?

Answer 18

ATIPIA DE SIGNIFICADO
INDETERMINADO (AUS)
Resultado inconclusivo, repetir PAAF.

Question 19

BETHESDA IV, indica?

Answer 19

NEOPLASIA FOLICULAR
Conduta: lobectomia diagnóstica

Question 20

BETHESDA V indica?

Answer 20

SUSPEITO PARA MALIGNIDADE
Teste molecular OU lobectomia ou tireoidectomia diagnóstica

Question 21

BETHESDA VI, indica?

Answer 21

MALIGNO
Lobectomia ou tireoidectomia

Question 22

Qual é a conduta para nódulos benignos?

Answer 22

1) Ablação térmica por radiofrequência ou laser
2) Ablação química com etanol – nódulo cístico

Question 23

Quando realizar a tireoidectomia?

Answer 23

TT sempre se presença de um ou mais dos seguintes fatores:
1- Tu > 4,0 cm
2 - extensão extratireoidiana grosseira (T4)
3 - metástases linfonodais clinicamente aparentes ou presença de metástase a
distância.

Question 24

Quando realizar a lobectomia?

Answer 24

Tu de baixo risco, com 1,0 a 4,0 cm, sem EET, sem acometimento
linfonodal (N0) e sem metástases a distância (M0)
* Tu < 1,0 cm, unifocais, sem EET e sem acometimento linfonodal