Nódulos Tireoidianos Flashcards
Como é a epidemiologia nos nódulos tireoidianos?
Prevalência: 50% da população adulta pode ter.
+ comum mulheres
aumenta com a idade
Quais são os nódulos benignos?
Bócio Nodular Multinodular
Adenomas Foliculares
Cistos
Quais são os nódulos malignos?
Carcinoma Papilífero
Carcinoma Folicular
Carcinoma Medular
Carcinoma Anaplásico
Como é a fisiopatologia dos nódulos tireoidianos?
Crescimento nodal por mutações genéticas, estímulos hormonais, inflamações ou fatores ambientais.
Autonomia Funcional: nódulos autônomos e hiperfuncionantes.
Qual a indicação para aspiração com agulha fina?
Nódulos com características suspeitas na ultrassonografia ou maiores que 1 cm.
Quais são os achados na USG de maior risco de malignidade?
Hipoecogenicidade
Microcalcificações
Margens irregulares
Diâmetro anteroposterios maior que o transverso
Linfonodos cervicais com características suspeitas.
O que é o TI-RADS?
Sistema de classificação padronizado utilizado para a avaliação de nódulos tireoidianos por ultrassonografia.
Ajuda na estratificação do risco de malignidade dos nódulos.
Guia a indicação de BAAF.
TI-RADS 1 indica?
Nódulo benigno (0 pontos)
TI-RADS 2 indica?
Nódulo não suspeito (1 ponto)
TI-RADS 3, indica?
Baixo risco (2 pontos)
TI-RADS 4, indica?
Moderado risco (3-4 pontos)
TI-RADS 5, indica?
Alto risco (5 pontos ou mais)
Quando recomendar BAAF pelo TI-RADS?
TI-RADS 1 e 2: Normalmente, não requerem BAAF.
TI-RADS 3: BAAF recomendada se o nódulo tiver ≥ 2,5 cm.
TI-RADS 4: BAAF recomendada se o nódulo tiver ≥ 1,5 cm.
TI-RADS 5: BAAF recomendada se o nódulo tiver ≥ 1,0 cm
Quais são os nódulos mais prováveis e serem câncer?
Nódulos ISTMO
Qual o melhor método para distinguir lesões benignas e malignas?
PAAF
BETHESDA I INDICA?
NÃO DG
Não é possível dizer se o nódulo é benigno, suspeito ou maligno
* Conduta: em geral, recomenda-se nova PAAF
BETHESDA II, indica?
BENIGNO
BETHESDA III INDICA?
ATIPIA DE SIGNIFICADO
INDETERMINADO (AUS)
Resultado inconclusivo, repetir PAAF.
BETHESDA IV, indica?
NEOPLASIA FOLICULAR
Conduta: lobectomia diagnóstica
BETHESDA V indica?
SUSPEITO PARA MALIGNIDADE
Teste molecular OU lobectomia ou tireoidectomia diagnóstica
BETHESDA VI, indica?
MALIGNO
Lobectomia ou tireoidectomia
Qual é a conduta para nódulos benignos?
1) Ablação térmica por radiofrequência ou laser
2) Ablação química com etanol – nódulo cístico
Quando realizar a tireoidectomia?
TT sempre se presença de um ou mais dos seguintes fatores:
1- Tu > 4,0 cm
2 - extensão extratireoidiana grosseira (T4)
3 - metástases linfonodais clinicamente aparentes ou presença de metástase a
distância.
Quando realizar a lobectomia?
Tu de baixo risco, com 1,0 a 4,0 cm, sem EET, sem acometimento
linfonodal (N0) e sem metástases a distância (M0)
* Tu < 1,0 cm, unifocais, sem EET e sem acometimento linfonodal
