HIPOTIREOIDISMO Flashcards
Quais são os dois principais HT?
Triiodotironina (T3)
Tetraiodotironina (T4)
Qual elemento é necessário para síntese hormonal?
Iodo
O que é hipotireodismo?
é uma condição clínica caracterizada pela insuficiência de hormônios tireoidianos, resultando em uma desaceleração dos processos metabólicos.
Qual é o hormônio metabolicamente ativo?
T3
O T4 é convertido em qual Hormônio Tireoidiano? E onde ocorre?
T3, nos tecidos periféricos
Qual eixo controla a produção dos hormônios tireoidianos?
eixo hipotálamo-hipófise-tireoide
Como ocorre a regulação dos hormônios tireoidianos?
O hipotálamo secreta TRH (hormônio liberador de tireotropina), que estimula a hipófise a liberar TSH (hormônio estimulante da tireoide). O TSH, por sua vez, estimula a tireoide a produzir T4 e T3.
O hipotireoidismo pode ter 3 tipos de etiologia, quais são eles?
Primário: disfunção na glândula tireoide
Secundário: Disfunção na hipófise
Terciário: disfunção no hipotálamo.
Quais são os tipos de disfunção primária?
Doença de Hashimoto
Tireoidite
Deficiência de Iodo
Iatrogênico
Quais são os tipos de disfunção secundária?
Insuficiência Hipofisária
Qual o tipo de disfunção terciária?
Deficiência de TRH
Quais são as manifestações clínicas de hipotireoidismo?
Fadiga e letargia
Ganho de peso
Intolerância ao frio
Pele seca e fria
Constipação
Depressão
Bradicardia
Mixedema
Alterações menstruais
No DG de Hipotir. O que pedir nos exames laboratoriais?
TSH,T4 livre, T3 livre e anticorpos antitireoidianos.
O que avaliar no TSH?
Aumento é o marcador mais sensível de hipotireoidismo primário.
O que avaliar no T4 livre?
Reduzido no hipotireoidismo.
O que avaliar no T3 livre?
Normal nos estágios iniciais.
O que avaliar nos anticorpos antitireoidianos?
Anti-TPO (anticorpo peroxidase tireoidiana) e anti-Tg (anticorpo contra tireoglobulina) são elevados na Doença de Hashimoto.
Como tratar Hipot. ?
Levotiroxina (T4 síntetico)
Quais são as complicações do Hipotireoidismo?
Coma mixedematoso
Dislipidemia
Hipertensão diastólica
Quais são as complicações de Hipot. na gravidez?
Complicações como aborto espontâneo, pré-eclâmpsia e baixo QI em crianças.
Quais são os fatores de risco?
Mulheres +50
+60
História familiar
Doenças autoimunes
Doenças na tireoide
Radioterapia cabeça e pescoço
Medicamentos: lítio, amiodarona e interferon
Gravidez e pós-parto
Deficiência de Iodo
O que é hipotireoidismo subclínico?
É uma forma leve de hipotireoidismo onde há elevação do TSH, mas os níveis de T4 livre e T3 livre estão dentro dos limites normais.
Como é feito o DG de HS?
TSH: Elevado
T4 Livre e T3 Livre: normais
Como decidir sobre o tratamento de HS?
Avaliar nível de TSH, sintomas, idade, risco cardiovascular.
Quando HS pode evoluir para franco?
Se houver anticorpos antitireoidianos positivos ou outras doenças autoimunes.
O que é o HF?
Forma completa de hipotireoidismo onde há elevação do TSH e redução dos níveis de T4 livre e/ou T3 livre.
Como é o TSH no HS e HF?
Ambos têm TSH elevado, mas o hipotireoidismo franco tem níveis de TSH mais altos.
Como é o T4 e T3 no HS e HF?
Normais no subclínico, reduzidos no franco.
Como são os sintomas no HS e HF?
Ausentes ou leves no subclínico, pronunciados no franco.
Qual a diferença no tratamento no HS e no HF?
Pode não ser necessário no subclínico, enquanto é essencial no franco.
Quando considerar tratamento no HS?
Presença de sintomas
TSH Elevados 4.5 e 10
>10 (SOZINHO JÁ CONSIDERAR)
Doença cardiovascular ou fatores de risco significativos.
Presença de Anti - TPO Positivo.
Quando tratar HS na gravidez?
TSH> 2,5
No caso do hipotireoidismo central, o monitoramento e os ajustes das doses
devem ser feitos de acordo com?
Os níveis de FT4 (nunca pelo TSH), que, de modo
geral, devem ser mantidos no terço superior da faixa de normalidade.
A resposta ao tratamento do HTP deve ser avaliada pela dosagem do TSH
após?
6 semanas, tempo mínimo ideal para que se observe uma resposta
plena do TSH ao tratamento.
Um TSH suprimido indica?
necessidade de redução da dose de LT4.
Qual é o HS Grau 1?
TSH 4,5 a 9,9
Qual é o HS grau 2?
TSH>10
Qual é a causa mais comum de hipotireoidismo primário?
a) Deficiência de iodo
b) Doença de Graves
c) Doença de Hashimoto
d) Exposição a radiação
Resposta: c) Doença de Hashimoto
Qual exame laboratorial é considerado o mais sensível para o diagnóstico de hipotireoidismo?
a) T4 Livre
b) T3 Livre
c) TSH
d) Anticorpos anti-TPO
Resposta: c) TSH
Qual é uma característica clínica típica do hipotireoidismo?
a) Taquicardia
b) Intolerância ao frio
c) Perda de peso
d) Sudorese excessiva
Resposta: b) Intolerância ao frio
Em qual situação o tratamento do hipotireoidismo subclínico é geralmente recomendado?
a) Pacientes com TSH < 4.5 mUI/L
b) Pacientes assintomáticos com TSH entre 4.5 e 10 mUI/L
c) Pacientes grávidas com TSH > 2.5 mUI/L
d) Pacientes idosos sem sintomas e TSH entre 4.5 e 10 mUI/L
Resposta: c) Pacientes grávidas com TSH > 2.5 mUI/L
Qual das seguintes opções é um fator de risco para o desenvolvimento de hipotireoidismo?
a) Sexo masculino
b) Idade inferior a 20 anos
c) Uso de contraceptivos orais
d) História familiar de doenças autoimunes
Resposta: d) História familiar de doenças autoimunes
Qual das seguintes manifestações é mais comum no hipotireoidismo franco?
a) Pele oleosa
b) Fadiga
c) Perda de apetite
d) Hipertensão sistólica isolada
Resposta: b) Fadiga
Em relação ao hipotireoidismo subclínico, qual é a definição correta?
a) TSH elevado e T4 livre elevado
b) TSH elevado e T4 livre normal
c) TSH normal e T4 livre reduzido
d) TSH normal e T4 livre normal
Resposta: b) TSH elevado e T4 livre normal
Qual é o tratamento de escolha para hipotireoidismo?
a) Propiltiouracil
b) Metimazol
c) Levotiroxina
d) Iodo radioativo
Resposta: c) Levotiroxina
Qual das seguintes é uma complicação potencial do hipotireoidismo não tratado?
a) Hipertireoidismo
b) Doença de Addison
c) Coma mixedematoso
d) Síndrome de Cushing
Resposta: c) Coma mixedematoso
Qual dos seguintes achados laboratoriais é esperado em um paciente com hipotireoidismo franco?
a) TSH normal, T4 livre normal
b) TSH elevado, T4 livre elevado
c) TSH elevado, T4 livre reduzido
d) TSH reduzido, T4 livre elevado
Resposta: c) TSH elevado, T4 livre reduzido
Uma mulher de 45 anos apresenta fadiga, ganho de peso, constipação e intolerância ao frio. Seus exames laboratoriais mostram TSH elevado e T4 livre normal. Qual é a próxima melhor conduta?
a) Iniciar tratamento com levotiroxina imediatamente
b) Repetir os exames laboratoriais em 6 meses
c) Solicitar ultrassonografia da tireoide
d) Avaliar anticorpos antitireoidianos
Resposta: d) Avaliar anticorpos antitireoidianos
Um paciente de 60 anos com histórico de hipertensão e dislipidemia apresenta TSH de 12 mUI/L e T4 livre normal. Ele não relata sintomas de hipotireoidismo. Qual seria a melhor abordagem para este paciente?
a) Monitorar os níveis de TSH e T4 livre sem tratamento
b) Iniciar tratamento com levotiroxina
c) Solicitar teste de função adrenal
d) Prescrever iodo suplementar
Resposta: b) Iniciar tratamento com levotiroxina
Uma mulher grávida no primeiro trimestre apresenta TSH de 3 mUI/L e T4 livre normal. Qual é a conduta mais apropriada?
a) Iniciar levotiroxina
b) Monitorar trimestralmente os níveis de TSH e T4 livre
c) Repetir os exames em 6 semanas
d) Nenhuma intervenção é necessária
Resposta: a) Iniciar levotiroxina
Um paciente de 35 anos com hipotireoidismo conhecido tratado com levotiroxina apresenta-se com fadiga, ganho de peso e TSH de 8 mUI/L. Qual é a conduta mais apropriada?
a) Aumentar a dose de levotiroxina
b) Reduzir a dose de levotiroxina
c) Trocar para liotironina (T3)
d) Repetir os exames laboratoriais em 3 meses
Resposta: a) Aumentar a dose de levotiroxina
Uma paciente de 50 anos com histórico de doença de Hashimoto está sendo avaliada por hipotireoidismo subclínico. Seus exames mostram TSH de 6 mUI/L e T4 livre normal. Ela está assintomática. Qual é a melhor abordagem?
a) Iniciar levotiroxina devido ao risco de progressão
b) Monitorar os níveis de TSH e T4 livre anualmente
c) Reavaliar a cada 6 meses sem iniciar tratamento
d) Solicitar biópsia da tireoide
Resposta: c) Reavaliar a cada 6 meses sem iniciar tratamento
Um homem de 40 anos com diagnóstico recente de hipotireoidismo subclínico e TSH de 8 mUI/L apresenta-se sem sintomas. Ele tem histórico familiar de doença cardiovascular. Qual é a conduta mais indicada?
a) Iniciar tratamento com levotiroxina
b) Recomendar dieta rica em iodo
c) Monitorar níveis de TSH a cada 3 meses
d) Iniciar estatina para prevenção cardiovascular
Resposta: a) Iniciar tratamento com levotiroxina
Uma paciente de 55 anos apresenta-se com sintomas de depressão e constipação. Seus exames mostram TSH de 5.5 mUI/L e T4 livre normal. Ela tem anticorpos anti-TPO positivos. Qual é a melhor conduta?
a) Iniciar antidepressivos
b) Iniciar tratamento com levotiroxina
c) Encaminhar para psicoterapia
d) Monitorar os níveis de TSH e T4 livre sem tratamento
Resposta: b) Iniciar tratamento com levotiroxina
Um paciente de 70 anos, assintomático, apresenta TSH de 9 mUI/L e T4 livre normal. Ele tem histórico de fibrilação atrial. Qual é a abordagem mais adequada?
a) Iniciar levotiroxina em dose baixa
b) Monitorar TSH e T4 livre sem tratamento
c) Iniciar anticoagulante
d) Realizar eletrocardiograma
Resposta: a) Iniciar levotiroxina em dose baixa
Uma paciente de 32 anos com hipotireoidismo tratado com levotiroxina apresenta níveis de TSH persistentemente elevados apesar de aderir ao tratamento. Qual é a melhor próxima etapa?
a) Aumentar a dose de levotiroxina
b) Avaliar a absorção gastrointestinal da medicação
c) Substituir levotiroxina por liotironina
d) Realizar ultrassonografia da tireoide
Resposta: b) Avaliar a absorção gastrointestinal da medicação
Um paciente com hipotireoidismo apresenta-se em coma mixedematoso. Qual é a conduta imediata?
a) Iniciar corticoterapia
b) Administrar levotiroxina intravenosa
c) Administrar solução salina hipertônica
d) Realizar biópsia da tireoide
Resposta: b) Administrar levotiroxina intravenosa
