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ENDOCRINO M3 > HIPOTIREOIDISMO > Flashcards

HIPOTIREOIDISMO Flashcards

1
Q

Quais são os dois principais HT?

A

Triiodotironina (T3)
Tetraiodotironina (T4)

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Q

Qual elemento é necessário para síntese hormonal?

A

Iodo

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3
Q

O que é hipotireodismo?

A

é uma condição clínica caracterizada pela insuficiência de hormônios tireoidianos, resultando em uma desaceleração dos processos metabólicos.

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4
Q

Qual é o hormônio metabolicamente ativo?

A

T3

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5
Q

O T4 é convertido em qual Hormônio Tireoidiano? E onde ocorre?

A

T3, nos tecidos periféricos

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6
Q

Qual eixo controla a produção dos hormônios tireoidianos?

A

eixo hipotálamo-hipófise-tireoide

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7
Q

Como ocorre a regulação dos hormônios tireoidianos?

A

O hipotálamo secreta TRH (hormônio liberador de tireotropina), que estimula a hipófise a liberar TSH (hormônio estimulante da tireoide). O TSH, por sua vez, estimula a tireoide a produzir T4 e T3.

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8
Q

O hipotireoidismo pode ter 3 tipos de etiologia, quais são eles?

A

Primário: disfunção na glândula tireoide
Secundário: Disfunção na hipófise
Terciário: disfunção no hipotálamo.

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9
Q

Quais são os tipos de disfunção primária?

A

Doença de Hashimoto
Tireoidite
Deficiência de Iodo
Iatrogênico

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10
Q

Quais são os tipos de disfunção secundária?

A

Insuficiência Hipofisária

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11
Q

Qual o tipo de disfunção terciária?

A

Deficiência de TRH

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12
Q

Quais são as manifestações clínicas de hipotireoidismo?

A

Fadiga e letargia
Ganho de peso
Intolerância ao frio
Pele seca e fria
Constipação
Depressão
Bradicardia
Mixedema
Alterações menstruais

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13
Q

No DG de Hipotir. O que pedir nos exames laboratoriais?

A

TSH,T4 livre, T3 livre e anticorpos antitireoidianos.

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14
Q

O que avaliar no TSH?

A

Aumento é o marcador mais sensível de hipotireoidismo primário.

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15
Q

O que avaliar no T4 livre?

A

Reduzido no hipotireoidismo.

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16
Q

O que avaliar no T3 livre?

A

Normal nos estágios iniciais.

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17
Q

O que avaliar nos anticorpos antitireoidianos?

A

Anti-TPO (anticorpo peroxidase tireoidiana) e anti-Tg (anticorpo contra tireoglobulina) são elevados na Doença de Hashimoto.

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18
Q

Como tratar Hipot. ?

A

Levotiroxina (T4 síntetico)

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19
Q

Quais são as complicações do Hipotireoidismo?

A

Coma mixedematoso
Dislipidemia
Hipertensão diastólica

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20
Q

Quais são as complicações de Hipot. na gravidez?

A

Complicações como aborto espontâneo, pré-eclâmpsia e baixo QI em crianças.

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21
Q

Quais são os fatores de risco?

A

Mulheres +50
+60
História familiar
Doenças autoimunes
Doenças na tireoide
Radioterapia cabeça e pescoço
Medicamentos: lítio, amiodarona e interferon
Gravidez e pós-parto
Deficiência de Iodo

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22
Q

O que é hipotireoidismo subclínico?

A

É uma forma leve de hipotireoidismo onde há elevação do TSH, mas os níveis de T4 livre e T3 livre estão dentro dos limites normais.

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23
Q

Como é feito o DG de HS?

A

TSH: Elevado
T4 Livre e T3 Livre: normais

24
Q

Como decidir sobre o tratamento de HS?

A

Avaliar nível de TSH, sintomas, idade, risco cardiovascular.

25
Q

Quando HS pode evoluir para franco?

A

Se houver anticorpos antitireoidianos positivos ou outras doenças autoimunes.

26
Q

O que é o HF?

A

Forma completa de hipotireoidismo onde há elevação do TSH e redução dos níveis de T4 livre e/ou T3 livre.

27
Q

Como é o TSH no HS e HF?

A

Ambos têm TSH elevado, mas o hipotireoidismo franco tem níveis de TSH mais altos.

28
Q

Como é o T4 e T3 no HS e HF?

A

Normais no subclínico, reduzidos no franco.

29
Q

Como são os sintomas no HS e HF?

A

Ausentes ou leves no subclínico, pronunciados no franco.

30
Q

Qual a diferença no tratamento no HS e no HF?

A

Pode não ser necessário no subclínico, enquanto é essencial no franco.

31
Q

Quando considerar tratamento no HS?

A

Presença de sintomas
TSH Elevados 4.5 e 10
>10 (SOZINHO JÁ CONSIDERAR)
Doença cardiovascular ou fatores de risco significativos.
Presença de Anti - TPO Positivo.

32
Q

Quando tratar HS na gravidez?

A

TSH> 2,5

33
Q

No caso do hipotireoidismo central, o monitoramento e os ajustes das doses
devem ser feitos de acordo com?

A

Os níveis de FT4 (nunca pelo TSH), que, de modo
geral, devem ser mantidos no terço superior da faixa de normalidade.

34
Q

A resposta ao tratamento do HTP deve ser avaliada pela dosagem do TSH
após?

A

6 semanas, tempo mínimo ideal para que se observe uma resposta
plena do TSH ao tratamento.

35
Q

Um TSH suprimido indica?

A

necessidade de redução da dose de LT4.

36
Q

Qual é o HS Grau 1?

A

TSH 4,5 a 9,9

37
Q

Qual é o HS grau 2?

A

TSH>10

38
Q

Qual é a causa mais comum de hipotireoidismo primário?

A

a) Deficiência de iodo
b) Doença de Graves
c) Doença de Hashimoto
d) Exposição a radiação

Resposta: c) Doença de Hashimoto

39
Q

Qual exame laboratorial é considerado o mais sensível para o diagnóstico de hipotireoidismo?

A

a) T4 Livre
b) T3 Livre
c) TSH
d) Anticorpos anti-TPO

Resposta: c) TSH

40
Q

Qual é uma característica clínica típica do hipotireoidismo?

A

a) Taquicardia
b) Intolerância ao frio
c) Perda de peso
d) Sudorese excessiva

Resposta: b) Intolerância ao frio

41
Q

Em qual situação o tratamento do hipotireoidismo subclínico é geralmente recomendado?

A

a) Pacientes com TSH < 4.5 mUI/L
b) Pacientes assintomáticos com TSH entre 4.5 e 10 mUI/L
c) Pacientes grávidas com TSH > 2.5 mUI/L
d) Pacientes idosos sem sintomas e TSH entre 4.5 e 10 mUI/L

Resposta: c) Pacientes grávidas com TSH > 2.5 mUI/L

42
Q

Qual das seguintes opções é um fator de risco para o desenvolvimento de hipotireoidismo?

A

a) Sexo masculino
b) Idade inferior a 20 anos
c) Uso de contraceptivos orais
d) História familiar de doenças autoimunes

Resposta: d) História familiar de doenças autoimunes

43
Q

Qual das seguintes manifestações é mais comum no hipotireoidismo franco?

A

a) Pele oleosa
b) Fadiga
c) Perda de apetite
d) Hipertensão sistólica isolada

Resposta: b) Fadiga

44
Q

Em relação ao hipotireoidismo subclínico, qual é a definição correta?

A

a) TSH elevado e T4 livre elevado
b) TSH elevado e T4 livre normal
c) TSH normal e T4 livre reduzido
d) TSH normal e T4 livre normal

Resposta: b) TSH elevado e T4 livre normal

45
Q

Qual é o tratamento de escolha para hipotireoidismo?

A

a) Propiltiouracil
b) Metimazol
c) Levotiroxina
d) Iodo radioativo

Resposta: c) Levotiroxina

46
Q

Qual das seguintes é uma complicação potencial do hipotireoidismo não tratado?

A

a) Hipertireoidismo
b) Doença de Addison
c) Coma mixedematoso
d) Síndrome de Cushing

Resposta: c) Coma mixedematoso

47
Q

Qual dos seguintes achados laboratoriais é esperado em um paciente com hipotireoidismo franco?

A

a) TSH normal, T4 livre normal
b) TSH elevado, T4 livre elevado
c) TSH elevado, T4 livre reduzido
d) TSH reduzido, T4 livre elevado

Resposta: c) TSH elevado, T4 livre reduzido

48
Q

Uma mulher de 45 anos apresenta fadiga, ganho de peso, constipação e intolerância ao frio. Seus exames laboratoriais mostram TSH elevado e T4 livre normal. Qual é a próxima melhor conduta?

A

a) Iniciar tratamento com levotiroxina imediatamente
b) Repetir os exames laboratoriais em 6 meses
c) Solicitar ultrassonografia da tireoide
d) Avaliar anticorpos antitireoidianos

Resposta: d) Avaliar anticorpos antitireoidianos

49
Q

Um paciente de 60 anos com histórico de hipertensão e dislipidemia apresenta TSH de 12 mUI/L e T4 livre normal. Ele não relata sintomas de hipotireoidismo. Qual seria a melhor abordagem para este paciente?

A

a) Monitorar os níveis de TSH e T4 livre sem tratamento
b) Iniciar tratamento com levotiroxina
c) Solicitar teste de função adrenal
d) Prescrever iodo suplementar

Resposta: b) Iniciar tratamento com levotiroxina

50
Q

Uma mulher grávida no primeiro trimestre apresenta TSH de 3 mUI/L e T4 livre normal. Qual é a conduta mais apropriada?

A

a) Iniciar levotiroxina
b) Monitorar trimestralmente os níveis de TSH e T4 livre
c) Repetir os exames em 6 semanas
d) Nenhuma intervenção é necessária

Resposta: a) Iniciar levotiroxina

51
Q

Um paciente de 35 anos com hipotireoidismo conhecido tratado com levotiroxina apresenta-se com fadiga, ganho de peso e TSH de 8 mUI/L. Qual é a conduta mais apropriada?

A

a) Aumentar a dose de levotiroxina
b) Reduzir a dose de levotiroxina
c) Trocar para liotironina (T3)
d) Repetir os exames laboratoriais em 3 meses

Resposta: a) Aumentar a dose de levotiroxina

52
Q

Uma paciente de 50 anos com histórico de doença de Hashimoto está sendo avaliada por hipotireoidismo subclínico. Seus exames mostram TSH de 6 mUI/L e T4 livre normal. Ela está assintomática. Qual é a melhor abordagem?

A

a) Iniciar levotiroxina devido ao risco de progressão
b) Monitorar os níveis de TSH e T4 livre anualmente
c) Reavaliar a cada 6 meses sem iniciar tratamento
d) Solicitar biópsia da tireoide

Resposta: c) Reavaliar a cada 6 meses sem iniciar tratamento

53
Q

Um homem de 40 anos com diagnóstico recente de hipotireoidismo subclínico e TSH de 8 mUI/L apresenta-se sem sintomas. Ele tem histórico familiar de doença cardiovascular. Qual é a conduta mais indicada?

A

a) Iniciar tratamento com levotiroxina
b) Recomendar dieta rica em iodo
c) Monitorar níveis de TSH a cada 3 meses
d) Iniciar estatina para prevenção cardiovascular

Resposta: a) Iniciar tratamento com levotiroxina

54
Q

Uma paciente de 55 anos apresenta-se com sintomas de depressão e constipação. Seus exames mostram TSH de 5.5 mUI/L e T4 livre normal. Ela tem anticorpos anti-TPO positivos. Qual é a melhor conduta?

A

a) Iniciar antidepressivos
b) Iniciar tratamento com levotiroxina
c) Encaminhar para psicoterapia
d) Monitorar os níveis de TSH e T4 livre sem tratamento

Resposta: b) Iniciar tratamento com levotiroxina

55
Q

Um paciente de 70 anos, assintomático, apresenta TSH de 9 mUI/L e T4 livre normal. Ele tem histórico de fibrilação atrial. Qual é a abordagem mais adequada?

A

a) Iniciar levotiroxina em dose baixa
b) Monitorar TSH e T4 livre sem tratamento
c) Iniciar anticoagulante
d) Realizar eletrocardiograma

Resposta: a) Iniciar levotiroxina em dose baixa

56
Q

Uma paciente de 32 anos com hipotireoidismo tratado com levotiroxina apresenta níveis de TSH persistentemente elevados apesar de aderir ao tratamento. Qual é a melhor próxima etapa?

A

a) Aumentar a dose de levotiroxina
b) Avaliar a absorção gastrointestinal da medicação
c) Substituir levotiroxina por liotironina
d) Realizar ultrassonografia da tireoide

Resposta: b) Avaliar a absorção gastrointestinal da medicação

57
Q

Um paciente com hipotireoidismo apresenta-se em coma mixedematoso. Qual é a conduta imediata?

A

a) Iniciar corticoterapia
b) Administrar levotiroxina intravenosa
c) Administrar solução salina hipertônica
d) Realizar biópsia da tireoide

Resposta: b) Administrar levotiroxina intravenosa

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