HIPERTIREOIDISMO

Question 1

O que é o hipertireoidismo?

Answer 1

é uma condição clínica caracterizada pela produção excessiva de hormônios tireoidianos, resultando em aceleração dos processos metabólicos.

Question 2

Quais são as principais causas de hipertireoidismo?

Answer 2

Doença de Graves
Bócio Multinodular tóxico
Adenoma Tóxico (Doença de Plummer)
Tireoidite
Excesso de iodo (fenômeno de Jod-Basedow)
Medicação, excesso de ingestão de hormônios tireoidianos.

Question 3

Os sintomas de hipertireoidismo são resultado da aceleração do metabolismo, quais são eles?

Answer 3

Perda de peso
Taquicardia
Intolerância ao calor
Ansiedade, nervosismo e irritabilidade
Tremores finos das mãos
Fraqueza muscular e fadiga
Alterações menstruais
+ evacuações
Bócio
Exoftalmia

Question 4

Quais são os resultados laboratoriais para DG?

Answer 4

TSH: Reduzido.
T4 Livre e T3 Livre: Elevados.
TRAb (anticorpos contra o receptor de TSH): Positivos na Doença de Graves.

Question 5

Qual é o tratamento farmacológico no hipertireoidismo?

Answer 5

Antitireoidianos: Propiltiouracil (PTU) e metimazol (MMI) inibem a produção de hormônios tireoidianos.
Beta-bloqueadores: sintomático, especialmente de taquicardia e tremores.

Question 6

Quais são os tratamentos definitivos no hipertireoidismo?

Answer 6

Iodo Radioativo: Tratamento definitivo que destrói tecido tireoidiano hiperfuncionante.
Cirurgia: Tireoidectomia parcial ou total, indicada em casos de bócio grande, suspeita de malignidade, ou quando outros tratamentos não são apropriados.

Question 7

Quais são as complicações no hipertireoidismo?

Answer 7

Tempestade Tireoidiana
Fibrilação arterial
Osteoporose

Question 8

Quais são os fatores de risco para hipertireoidismo?

Answer 8

História familiar
Predisposição genética
Sexo fem.
idade: adultos jovens
Doenças autoimunes: DM1
Excesso de Iodo
Fumo
Estresse
Terapia com hormônio Tireoidiano

Question 9

O que é a doença de Graves?

Answer 9

Doença autoimune caracterizada pela produção de anticorpos que estimulam a tireoide a liberar quantidades excessivas de hormônios tireoidianos.

Question 10

Como é a fisiopatologia da doença de Graves?

Answer 10

O corpo produz anticorpos anômalos chamados imunoglobulinas estimulantes da tireoide (TSI), que se ligam aos receptores de TSH na tireoide. Esses anticorpos mimetizam a ação do TSH, levando à estimulação contínua da tireoide, hipertrofia (aumento) e hiperplasia (aumento do número de células), resultando em um aumento difuso da glândula e produção excessiva de T4 e T3.

Question 11

Quais são os fatores desencadeantes da doenças de Graves?

Answer 11

Estresse, infecções, fatores ambientais, alterações hormonais.

Question 12

Quais são as manifestações clínicas da doença de graves?

Answer 12

Sintomas gerais de hipertireoidismo
Bócio Difuso
Oftalmopatia de Graves
Dermopatia de Graves: mixedema pré-tibial.

Question 13

Quais são os exames diagnóstico para a doença de graves?

Answer 13

Exames Laboratoriais:
TSH: Suprimido.
T4 Livre e T3 Livre: Elevados.
Anticorpos Anti-TSH (TRAb): Positivos, confirmando a Doença de Graves.
Exames de Imagem:
Cintilografia da Tireóide: Mostra captação difusamente aumentada de iodo radioativo, característica da Doença de Graves.
Ultrassonografia: Pode ser usada para avaliar o tamanho e a estrutura da tireoide.

Question 14

Quais são os efeitos colaterais das tionamidas?

Answer 14

Agranulocitose
Hepatotoxicidade
Rash cutâneo
Artralgia
Febre
Vasculite
Lúpus-like Syndrome

Question 15

Como deve ser o tratamento de hipertireoidismo na gestação?

Answer 15

Primeiro trimestre com PTU
Segundo e terceiro trimestre com MMI

Question 16

Nas lactantes qual fármaco deve ser escolhido?

Answer 16

MMI

Question 17

Qual é o principal fator de risco para surgimento ou piora da oftalmopatia após
radioiodoterapia?

Answer 17

Tabagismo

Question 18

Quando considerar tratamento com RIT?

Answer 18

(1) indivíduos fumantes
(2) presença de oftalmopatia ativa (mesmo se leve a /moderada)
(3) hipertireoidismo grave
(4) TRAb > 8,8 U/l

Question 19

Quando indicar Tireoidectomia?

Answer 19

(1) bócios muito volumosos (> 150 g)
(2) existência de sintomas compressivos locais ou nódulos com suspeita de malignidade
após PAAF
(3) opção do paciente

Question 20

O que é o bócio nodular tóxico?

Answer 20

doença de Plummer, é uma forma de hipertireoidismo caracterizada pela presença de nódulos na tireoide que produzem hormônios tireoidianos de maneira independente do controle do TSH

Question 21

Quando surge o bócio nodular tóxico?

Answer 21

surge em um contexto de bócio multinodular preexistente. Os nódulos podem se tornar autônomos e hiperfuncionantes.

Question 22

Quais é o principal achado no bócio nodular tóxico?

Answer 22

Presença de nódulos tireoidianos.

Question 23

Qual exame de Imagem identifica o bócio nodular tóxico?

Answer 23

Cintilografia da Tireoide ou USG

Question 24

Como é a clínica do bócio nodular tóxico?

Answer 24

Sintoma de compressão traqueal, dispneia, estridor, tosse e sensação de sufocamento.

Question 25

Quando realizar a PAAF em nódulos?

Answer 25

suspeitos de malignidade, após o controle do hipertireoidismo com metimazol.

Question 26

Quando não recomendar PAAF?

Answer 26

nódulos hiperfuncionantes.

Question 27

Qual é a diferença entre DG e BNT?

Answer 27

Títulos elevados do TRAb na DG.

Question 28

Qual é a causa mais comum de hipertireoidismo?

Answer 28

a) Deficiência de iodo b) Doença de Graves c) Bócio nodular tóxico d) Tireoidite subaguda R: B

Question 29

Qual é a manifestação ocular característica da Doença de Graves?

Answer 29

a) Proptose b) Catarata c) Glaucoma d) Retinopatia R:A

Question 30

Quais são os anticorpos responsáveis pela Doença de Graves?

Answer 30

a) Anticorpos antitireoglobulina b) Anticorpos antiperoxidase c) Imunoglobulinas estimulantes da tireoide (TSI) d) Anticorpos anti-TPO R:C

Question 31

Qual é o tratamento inicial preferido para hipertireoidismo no primeiro trimestre de gestação?

Answer 31

a) Metimazol b) Propiltiouracil c) Iodo radioativo d) Beta-bloqueadores R:B

Question 32

Qual é a complicação grave associada ao uso de propiltiouracil?

Answer 32

a) Hepatotoxicidade grave b) Agranulocitose c) Hipotireoidismo d) Proptose R: A

Question 33

Qual exame de imagem é característico para diagnosticar Doença de Graves?

Answer 33

a) Ressonância magnética b) Tomografia computadorizada c) Cintilografia da tireoide d) Ultrassonografia R: C

Question 34

Qual é o efeito colateral comum de medicamentos antitireoidianos como metimazol e propiltiouracil?

Answer 34

a) Hipertensão b) Rash cutâneo c) Hipoglicemia d) Proptose R:B

Question 35

Qual é o tratamento definitivo mais comum para hipertireoidismo causado por bócio nodular tóxico?

Answer 35

a) Cirurgia b) Beta-bloqueadores c) Iodo radioativo d) Propiltiouracil R: C

Question 36

Quais pacientes são mais propensos a desenvolver hipertireoidismo?

Answer 36

a) Homens idosos b) Mulheres jovens c) Crianças d) Homens de meia-idade R: B

Question 37

Questão 10 Qual é o medicamento de escolha para controle sintomático de taquicardia em pacientes com hipertireoidismo?

Answer 37

a) Aspirina b) Propranolol c) Metimazol d) Iodo radioativo R:B

Question 38

Uma mulher de 30 anos apresenta perda de peso não intencional, palpitações, e exoftalmia. O exame físico revela bócio difuso. Qual é o diagnóstico mais provável e o teste confirmatório?

Answer 38

a) Bócio nodular tóxico; Ultrassonografia da tireoide b) Tireoidite subaguda; Teste de captação de iodo radioativo c) Doença de Graves; Dosagem de TRAb (anticorpos estimulantes do receptor de TSH) d) Adenoma tóxico; Ressonância magnética R:C

Question 39

Um paciente de 65 anos com história de hipertensão e fibrilação atrial se apresenta com perda de peso, fraqueza muscular e tremores. Os exames laboratoriais mostram TSH suprimido e T4 livre elevado. Qual seria o tratamento inicial mais apropriado?

Answer 39

a) Metimazol b) Iodo radioativo c) Propranolol d) Propiltiouracil R: C

Question 40

Uma mulher grávida no segundo trimestre é diagnosticada com hipertireoidismo. Qual seria a melhor abordagem de tratamento?

Answer 40

a) Continuar com propiltiouracil b) Trocar para metimazol c) Administrar iodo radioativo d) Indicar tireoidectomia imediata R: B

Question 41

Um homem de 45 anos apresenta sintomas de hipertireoidismo e uma massa cervical palpável. A cintilografia da tireoide mostra captação focal aumentada em um único nódulo com supressão do tecido ao redor. Qual é o diagnóstico mais provável e o tratamento de escolha?

Answer 41

a) Bócio nodular tóxico; Iodo radioativo b) Adenoma tóxico; Iodo radioativo c) Doença de Graves; Metimazol d) Tireoidite subaguda; Propranolol R:B

Question 42

Uma paciente apresenta taquicardia, sudorese e exoftalmia. Os testes laboratoriais mostram TSH suprimido, T4 livre elevado e anticorpos TRAb positivos. Ela está no terceiro trimestre de gravidez. Qual o tratamento mais adequado?

Answer 42

a) Metimazol b) Propiltiouracil c) Iodo radioativo d) Propranolol R: A

Question 43

Um paciente de 70 anos com histórico de bócio multinodular apresenta-se com hipertireoidismo. A cintilografia da tireoide revela múltiplos nódulos hiperfuncionantes. Qual é a melhor abordagem terapêutica para esse paciente?

Answer 43

a) Metimazol b) Propiltiouracil c) Iodo radioativo d) Cirurgia R:C

Question 44

Um jovem de 25 anos é diagnosticado com Doença de Graves e tratado com metimazol. Após seis meses de tratamento, ele desenvolve icterícia e elevação das enzimas hepáticas. Qual seria o próximo passo no manejo desse paciente?

Answer 44

a) Continuar metimazol com doses reduzidas b) Trocar para propiltiouracil c) Descontinuar antitireoidianos e iniciar iodo radioativo d) Adicionar beta-bloqueador e monitorar função hepática R:C

Question 45

Uma mulher de 40 anos com hipertireoidismo apresenta dor no pescoço e febre. O exame revela um bócio doloroso. Os testes laboratoriais mostram TSH suprimido e T4 livre elevado. Qual é o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial?

Answer 45

a) Doença de Graves; Metimazol b) Tireoidite subaguda; Anti-inflamatórios c) Bócio nodular tóxico; Propiltiouracil d) Adenoma tóxico; Iodo radioativo R:B

Question 46

Um homem de 55 anos com hipertireoidismo é tratado com iodo radioativo. Após um mês, ele desenvolve hipotireoidismo. Qual é o manejo apropriado para este paciente?

Answer 46

a) Iniciar levotiroxina b) Reiniciar metimazol c) Administrar dose adicional de iodo radioativo d) Monitorar a função tireoidiana e reavaliar em 6 meses R:A

Question 47

Uma mulher no primeiro trimestre de gravidez apresenta hipertireoidismo confirmado por exames laboratoriais. Ela foi previamente tratada com metimazol antes de engravidar. Qual é o melhor manejo para seu hipertireoidismo durante o restante da gravidez?

Answer 47

a) Continuar metimazol em doses baixas b) Trocar para propiltiouracil c) Administrar iodo radioativo d) Realizar tireoidectomia R: B