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ENDOCRINO M3 > HIPERTIREOIDISMO > Flashcards

HIPERTIREOIDISMO Flashcards

1
Q

O que é o hipertireoidismo?

A

é uma condição clínica caracterizada pela produção excessiva de hormônios tireoidianos, resultando em aceleração dos processos metabólicos.

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2
Q

Quais são as principais causas de hipertireoidismo?

A

Doença de Graves
Bócio Multinodular tóxico
Adenoma Tóxico (Doença de Plummer)
Tireoidite
Excesso de iodo (fenômeno de Jod-Basedow)
Medicação, excesso de ingestão de hormônios tireoidianos.

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3
Q

Os sintomas de hipertireoidismo são resultado da aceleração do metabolismo, quais são eles?

A

Perda de peso
Taquicardia
Intolerância ao calor
Ansiedade, nervosismo e irritabilidade
Tremores finos das mãos
Fraqueza muscular e fadiga
Alterações menstruais
+ evacuações
Bócio
Exoftalmia

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4
Q

Quais são os resultados laboratoriais para DG?

A

TSH: Reduzido.
T4 Livre e T3 Livre: Elevados.
TRAb (anticorpos contra o receptor de TSH): Positivos na Doença de Graves.

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5
Q

Qual é o tratamento farmacológico no hipertireoidismo?

A

Antitireoidianos: Propiltiouracil (PTU) e metimazol (MMI) inibem a produção de hormônios tireoidianos.
Beta-bloqueadores: sintomático, especialmente de taquicardia e tremores.

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6
Q

Quais são os tratamentos definitivos no hipertireoidismo?

A

Iodo Radioativo: Tratamento definitivo que destrói tecido tireoidiano hiperfuncionante.
Cirurgia: Tireoidectomia parcial ou total, indicada em casos de bócio grande, suspeita de malignidade, ou quando outros tratamentos não são apropriados.

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7
Q

Quais são as complicações no hipertireoidismo?

A

Tempestade Tireoidiana
Fibrilação arterial
Osteoporose

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8
Q

Quais são os fatores de risco para hipertireoidismo?

A

História familiar
Predisposição genética
Sexo fem.
idade: adultos jovens
Doenças autoimunes: DM1
Excesso de Iodo
Fumo
Estresse
Terapia com hormônio Tireoidiano

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9
Q

O que é a doença de Graves?

A

Doença autoimune caracterizada pela produção de anticorpos que estimulam a tireoide a liberar quantidades excessivas de hormônios tireoidianos.

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10
Q

Como é a fisiopatologia da doença de Graves?

A

O corpo produz anticorpos anômalos chamados imunoglobulinas estimulantes da tireoide (TSI), que se ligam aos receptores de TSH na tireoide. Esses anticorpos mimetizam a ação do TSH, levando à estimulação contínua da tireoide, hipertrofia (aumento) e hiperplasia (aumento do número de células), resultando em um aumento difuso da glândula e produção excessiva de T4 e T3.

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11
Q

Quais são os fatores desencadeantes da doenças de Graves?

A

Estresse, infecções, fatores ambientais, alterações hormonais.

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12
Q

Quais são as manifestações clínicas da doença de graves?

A

Sintomas gerais de hipertireoidismo
Bócio Difuso
Oftalmopatia de Graves
Dermopatia de Graves: mixedema pré-tibial.

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13
Q

Quais são os exames diagnóstico para a doença de graves?

A

Exames Laboratoriais:
TSH: Suprimido.
T4 Livre e T3 Livre: Elevados.
Anticorpos Anti-TSH (TRAb): Positivos, confirmando a Doença de Graves.
Exames de Imagem:
Cintilografia da Tireóide: Mostra captação difusamente aumentada de iodo radioativo, característica da Doença de Graves.
Ultrassonografia: Pode ser usada para avaliar o tamanho e a estrutura da tireoide.

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14
Q

Quais são os efeitos colaterais das tionamidas?

A

Agranulocitose
Hepatotoxicidade
Rash cutâneo
Artralgia
Febre
Vasculite
Lúpus-like Syndrome

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15
Q

Como deve ser o tratamento de hipertireoidismo na gestação?

A

Primeiro trimestre com PTU
Segundo e terceiro trimestre com MMI

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16
Q

Nas lactantes qual fármaco deve ser escolhido?

A

MMI

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17
Q

Qual é o principal fator de risco para surgimento ou piora da oftalmopatia após
radioiodoterapia?

A

Tabagismo

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18
Q

Quando considerar tratamento com RIT?

A

(1) indivíduos fumantes
(2) presença de oftalmopatia ativa (mesmo se leve a /moderada)
(3) hipertireoidismo grave
(4) TRAb > 8,8 U/l

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19
Q

Quando indicar Tireoidectomia?

A

(1) bócios muito volumosos (> 150 g)
(2) existência de sintomas compressivos locais ou nódulos com suspeita de malignidade
após PAAF
(3) opção do paciente

20
Q

O que é o bócio nodular tóxico?

A

doença de Plummer, é uma forma de hipertireoidismo caracterizada pela presença de nódulos na tireoide que produzem hormônios tireoidianos de maneira independente do controle do TSH

21
Q

Quando surge o bócio nodular tóxico?

A

surge em um contexto de bócio multinodular preexistente. Os nódulos podem se tornar autônomos e hiperfuncionantes.

22
Q

Quais é o principal achado no bócio nodular tóxico?

A

Presença de nódulos tireoidianos.

23
Q

Qual exame de Imagem identifica o bócio nodular tóxico?

A

Cintilografia da Tireoide ou USG

24
Q

Como é a clínica do bócio nodular tóxico?

A

Sintoma de compressão traqueal, dispneia, estridor, tosse e sensação de sufocamento.

25
Q

Quando realizar a PAAF em nódulos?

A

suspeitos de malignidade,
após o controle do hipertireoidismo com metimazol.

26
Q

Quando não recomendar PAAF?

A

nódulos
hiperfuncionantes.

27
Q

Qual é a diferença entre DG e BNT?

A

Títulos elevados do TRAb na DG.

28
Q

Qual é a causa mais comum de hipertireoidismo?

A

a) Deficiência de iodo
b) Doença de Graves
c) Bócio nodular tóxico
d) Tireoidite subaguda
R: B

29
Q

Qual é a manifestação ocular característica da Doença de Graves?

A

a) Proptose
b) Catarata
c) Glaucoma
d) Retinopatia
R:A

30
Q

Quais são os anticorpos responsáveis pela Doença de Graves?

A

a) Anticorpos antitireoglobulina
b) Anticorpos antiperoxidase
c) Imunoglobulinas estimulantes da tireoide (TSI)
d) Anticorpos anti-TPO
R:C

31
Q

Qual é o tratamento inicial preferido para hipertireoidismo no primeiro trimestre de gestação?

A

a) Metimazol
b) Propiltiouracil
c) Iodo radioativo
d) Beta-bloqueadores
R:B

32
Q

Qual é a complicação grave associada ao uso de propiltiouracil?

A

a) Hepatotoxicidade grave
b) Agranulocitose
c) Hipotireoidismo
d) Proptose
R: A

33
Q

Qual exame de imagem é característico para diagnosticar Doença de Graves?

A

a) Ressonância magnética
b) Tomografia computadorizada
c) Cintilografia da tireoide
d) Ultrassonografia
R: C

34
Q

Qual é o efeito colateral comum de medicamentos antitireoidianos como metimazol e propiltiouracil?

A

a) Hipertensão
b) Rash cutâneo
c) Hipoglicemia
d) Proptose
R:B

35
Q

Qual é o tratamento definitivo mais comum para hipertireoidismo causado por bócio nodular tóxico?

A

a) Cirurgia
b) Beta-bloqueadores
c) Iodo radioativo
d) Propiltiouracil
R: C

36
Q

Quais pacientes são mais propensos a desenvolver hipertireoidismo?

A

a) Homens idosos
b) Mulheres jovens
c) Crianças
d) Homens de meia-idade
R: B

37
Q

Questão 10
Qual é o medicamento de escolha para controle sintomático de taquicardia em pacientes com hipertireoidismo?

A

a) Aspirina
b) Propranolol
c) Metimazol
d) Iodo radioativo
R:B

38
Q

Uma mulher de 30 anos apresenta perda de peso não intencional, palpitações, e exoftalmia. O exame físico revela bócio difuso. Qual é o diagnóstico mais provável e o teste confirmatório?

A

a) Bócio nodular tóxico; Ultrassonografia da tireoide
b) Tireoidite subaguda; Teste de captação de iodo radioativo
c) Doença de Graves; Dosagem de TRAb (anticorpos estimulantes do receptor de TSH)
d) Adenoma tóxico; Ressonância magnética
R:C

39
Q

Um paciente de 65 anos com história de hipertensão e fibrilação atrial se apresenta com perda de peso, fraqueza muscular e tremores. Os exames laboratoriais mostram TSH suprimido e T4 livre elevado. Qual seria o tratamento inicial mais apropriado?

A

a) Metimazol
b) Iodo radioativo
c) Propranolol
d) Propiltiouracil
R: C

40
Q

Uma mulher grávida no segundo trimestre é diagnosticada com hipertireoidismo. Qual seria a melhor abordagem de tratamento?

A

a) Continuar com propiltiouracil
b) Trocar para metimazol
c) Administrar iodo radioativo
d) Indicar tireoidectomia imediata
R: B

41
Q

Um homem de 45 anos apresenta sintomas de hipertireoidismo e uma massa cervical palpável. A cintilografia da tireoide mostra captação focal aumentada em um único nódulo com supressão do tecido ao redor. Qual é o diagnóstico mais provável e o tratamento de escolha?

A

a) Bócio nodular tóxico; Iodo radioativo
b) Adenoma tóxico; Iodo radioativo
c) Doença de Graves; Metimazol
d) Tireoidite subaguda; Propranolol
R:B

42
Q

Uma paciente apresenta taquicardia, sudorese e exoftalmia. Os testes laboratoriais mostram TSH suprimido, T4 livre elevado e anticorpos TRAb positivos. Ela está no terceiro trimestre de gravidez. Qual o tratamento mais adequado?

A

a) Metimazol
b) Propiltiouracil
c) Iodo radioativo
d) Propranolol
R: A

43
Q

Um paciente de 70 anos com histórico de bócio multinodular apresenta-se com hipertireoidismo. A cintilografia da tireoide revela múltiplos nódulos hiperfuncionantes. Qual é a melhor abordagem terapêutica para esse paciente?

A

a) Metimazol
b) Propiltiouracil
c) Iodo radioativo
d) Cirurgia
R:C

44
Q

Um jovem de 25 anos é diagnosticado com Doença de Graves e tratado com metimazol. Após seis meses de tratamento, ele desenvolve icterícia e elevação das enzimas hepáticas. Qual seria o próximo passo no manejo desse paciente?

A

a) Continuar metimazol com doses reduzidas
b) Trocar para propiltiouracil
c) Descontinuar antitireoidianos e iniciar iodo radioativo
d) Adicionar beta-bloqueador e monitorar função hepática
R:C

45
Q

Uma mulher de 40 anos com hipertireoidismo apresenta dor no pescoço e febre. O exame revela um bócio doloroso. Os testes laboratoriais mostram TSH suprimido e T4 livre elevado. Qual é o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial?

A

a) Doença de Graves; Metimazol
b) Tireoidite subaguda; Anti-inflamatórios
c) Bócio nodular tóxico; Propiltiouracil
d) Adenoma tóxico; Iodo radioativo
R:B

46
Q

Um homem de 55 anos com hipertireoidismo é tratado com iodo radioativo. Após um mês, ele desenvolve hipotireoidismo. Qual é o manejo apropriado para este paciente?

A

a) Iniciar levotiroxina
b) Reiniciar metimazol
c) Administrar dose adicional de iodo radioativo
d) Monitorar a função tireoidiana e reavaliar em 6 meses
R:A

47
Q

Uma mulher no primeiro trimestre de gravidez apresenta hipertireoidismo confirmado por exames laboratoriais. Ela foi previamente tratada com metimazol antes de engravidar. Qual é o melhor manejo para seu hipertireoidismo durante o restante da gravidez?

A

a) Continuar metimazol em doses baixas
b) Trocar para propiltiouracil
c) Administrar iodo radioativo
d) Realizar tireoidectomia
R: B

ENDOCRINO M3 (3 decks)

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