Nódulo Solitário e Câncer de Pulmão Flashcards

1
Q

Qual a definição radiográfica de NÓDULO com relação ao seu tamanho?

A

Lesão <= 3 cm envolto por parênquima normal

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Q

Qual a definição radiográfica de MASSA com relação ao seu tamanho?

A

Lesão > 3 cm

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3
Q

Diante de um nódulo pulmonar solitário, quais as características preditivas de malignidade? Quais as mais importantes?

A
  • Padrão de calcificação excêntrica ⭐️
  • Crescimento nos últimos 2 anos ⭐️
  • Idade > 50 anos
  • História de tabagismo
  • Contorno irregular, espiculado
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4
Q

Imagem mostrou padrão de calcificação em “pipoca”.
Benigno ou Maligno?
Qual o provável diagnóstico?

A

Benigno - Hamartoma 😁

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5
Q

Qual o tumor benigno mais comum do pulmão?

A

Hamartoma

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6
Q

Quais os padrões de calcificação considerados benignos?

A
  • Padrão de calcificação Central
  • Padrão de calcificação Difusa
  • Padrão de calcificação em “pipoca”
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7
Q

Quais os critérios para indicação de uma biópsia ou ressecção diante de um nódulo pulmonar solitário?

A

Calcificação maligna ou crescimento em 2 anos
+
Lesão > 8 mm
+
Alto risco para câncer: idade > 50 anos, história de tabagismo, contorno irregular…
ou
PET-SCAN positivo para câncer

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8
Q

Quais os métodos utilizados para realizar uma biópsia pulmonar?

A
Depende da localização da lesão suspeita, se mais periférica ou central: 
• Broncofibroscopia
• Agulha final guiada por TC
• Videotoracoscopia 
• Toracotomia a “céu aberto”
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9
Q

Quais os critérios para indicação de PET-SCAN diante de um nódulo pulmonar solitário?

A

➡️ Calcificação maligna ou crescimento em 2 anos
+
➡️ Lesão > 8 mm
+
➡️ Risco intermediário para câncer, exemplo: jovem com história de tabagismo e lesão de contorno irregular…

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10
Q

Diante de um nódulo pulmonar solitário, quais os critérios que possibilitam o acompanhamento do nódulo com TC seriada? De quanto em quanto tempo deve ser realizada?

A

TC seriada 3/9/24 meses somente se:

➡️ Calcificação benigna e/ou estabilidade por 2 anos
+
➡️ Lesão < 8 mm
ou
➡️ Lesão > 8 mm porém com baixo risco para câncer: jovem, não tabagista, lesão de contorno regular…

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11
Q

Qual a conduta diante de um nódulo pulmonar solitário com calcificação benigna e/ou estabilidade por 2 anos?

A

Conduta expectante

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12
Q

Diante de um nódulo pulmonar solitário > 8 mm com algumas características malignas, foi solicitado PET- SCAN com resultado negativo para câncer. Qual a conduta?

A

TC seriada em 3/9/24 meses

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13
Q

Qual a conduta diante de um nódulo pulmonar solitário com calcificação maligna e/ou crescimento em 2 anos e que possui tamanho < 8 mm?

A

TC seriada em 3/9/24 meses

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14
Q

Qual o principal fator de risco associado ao carcinoma broncogênico?

A

Tabagismo = carga tabágica 🚬

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15
Q

Como calcula a carga tabágica?

A

Carga tabágica [maços/amo]

= (n° de cigarros fumados por dia / 20) x anos fumados

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16
Q

Quanto maior for a carga tabágica, maior será o risco para o desenvolvimento de carcinoma broncogênico. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro ✅

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17
Q

Qual exame indicado para rastreio de câncer de pulmão?

A

TC de tórax com baixa dosagem de radiação

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18
Q

Quais as indicações para rastreio de carcinoma broncogênico? De quanto em quanto tempo é feito?

A

TC de tórax de baixa dosagem ANUALMENTE se:
➡️ Idade: 50-80 anos
➡️ Carga tabágica >= 20 maços/ano
➡️ Fumante ou ex fumante há < 15 anos

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19
Q

Quais os dois grandes grupos de tipos histológicos de câncer de pulmão? Qual o mais comum?

A

➡️ Carcinoma não-pequenas células (mais comum > 80%)

➡️ Carcinoma pequenas células ou OAT CELLS

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20
Q

Diante de carcinoma broncogênico, dentro do grupo histológico de Não-pequenas células, há subtipos histológicos. Quais são eles? Qual o mais comum?

A

Não pequenas células:
➡️ Adenocarcinoma 🥇(~40%)
➡️ Epidermoide (Escamoso) 🥈(~30%)
➡️ Grandes células anaplásico 🥉(~10%)

21
Q

Adenocarcinoma pulmonar: acometimento mais periférico ou central? Qual possível complicação devido ao acometimento?

A

Periférico - derrame pleural

Macete 😎
“aDERRAMEcarcinoma”

22
Q

Carcinoma Epidermoide pulmonar: acometimento mais periférico ou central?

A

Central

23
Q

Qual o tipo histológico de câncer de pulmão mais comumente relacionado ao tabagismo?

A

Epidermoide

24
Q

Qual o tipo histológico de câncer de pulmão mais comumente relacionado a pessoas com câncer de pulmão e não-tabagistas?

A

Adenocarcinoma

25
Q

Qual o tipo histológico de câncer de pulmão de pior prognóstico?

A

Carcinoma pequenas células ou OAT-CELL

26
Q

Qual o tipo histológico de câncer de pulmão comumente associado a Síndromes paraneoplásicas?

A

OAT-CELL

27
Q

Qual o tipo histológico de câncer de pulmão mais comumente relacionado a pessoas jovens com câncer de pulmão?

A

Adenocarcinoma

28
Q

Qual o perfil de paciente acometido pelo adenocarcinoma pulmonar?

A

Mulheres, jovens, não tabagistas

29
Q

Qual a origem do carcinoma de pequenas células ou OAT-CELL?

A

Neuroendócrino, por isso a associação com síndromes paraneoplásicas

30
Q

Paciente com tumor em ápice pulmonar apresenta tosse, hemoptise, dor torácica, erosão em 1° e 2° arcos costais, lesão de plexo braquial (parestesia e dor em ombro e face ulnar do braço). Qual o diagnóstico sindrômico?

A

Síndrome de PANCOAST

31
Q

Qual outra importante síndrome está geralmente associada a Síndrome de Pancoast? Quais seus sinais e sintomas?

A

Síndrome de HORNER: ptose palpebral, enoftalmia, miose e anidrose hemifacial ipsilateral

32
Q

Paciente apresenta carcinoma pulmonar evoluiu com cefaleia, turgência jugular, edema e hiperemia de face e circulação colateral torácica. Qual o diagnóstico sindrômico?

A

Síndrome da Veia Cava Superior

33
Q

Qual tipo histológico de carcinoma broncogênico relacionado a síndrome da veia cava superior?

A

Pequenas células OAT-CELL

34
Q

Quais são os locais mais comuns de metástases do carcinoma broncogênico?

A
“FOCA”:
➡️ Fígado 
➡️ Osso
➡️ Cérebro 
➡️ Adrenal
35
Q

Qual a síndrome paraneoplásica associada ao carcinoma EPIDERMOIDE de pulmão?

A

Hipercalcemia (peptídeo PTH-like)

Macete 😎
Paciente leigo: “ePTHiderMOLE”
PTH like e MOLE devido a associação com cavitações

36
Q

Qual a síndrome paraneoplásica associada ao ADENOCARCINOMA de pulmão?

A

Osteoartropatia Pulmonar Hipertrófica

37
Q

Quais as 3 síndromes paraneoplásicas associadas ao carcinoma OAT-CELL de pulmão?

A
  • Síndrome de Cushing (ACTH ectópico)
  • SIADH: Hiponatremia dilucional
  • Síndrome de Eaton-Lambert (Síndrome Miastênica)

Macete 😎
Paciente leigo: “oACTH-cell”

38
Q

No estadiamento TNM do carcinoma de não-pequenas células, o que significa classificação T1?

A

T1:

➡️ Nódulo <= 3 cm

39
Q

No estadiamento TNM do carcinoma de não-pequenas células, o que significa classificação T2?

A
T2:
➡️ Nódulo > 3cm
ou
➡️ Acometeu brônquio fonte 
ou
➡️ Causou atelectasia ou pneumonite
40
Q

No estadiamento TNM do carcinoma de não-pequenas células, o que significa classificação T3?

A

T3:
➡️ Nódulo > 5 cm
ou
➡️ Acometeu parede torácica (Pancoast)

41
Q

No estadiamento TNM do carcinoma de não-pequenas células, o que significa classificação T4?

A

T4:
➡️ Nódulo > 7 cm
ou
➡️ Acometeu carina, vértebras, esôfago ou grandes vasos (estruturas nobres adjacentes)

42
Q

No estadiamento TNM do carcinoma de não-pequenas células, o que significa classificação N1?

A

Acometimento de linfonodos peribrônquicos e/ou hilares IPSILATERAIS

43
Q

No estadiamento TNM do carcinoma de não-pequenas células, o que significa classificação N2?

A

Acometimento de linfonodos mediastinais IPSILATERAIS ou SUBCARINAIS

44
Q

No estadiamento TNM do carcinoma de não-pequenas células, o que significa classificação N3?

A

Acometimento de linfonodos CONTRALATERAIS ou SUPRACLAVICULARES

45
Q

No estadiamento TNM do carcinoma de não-pequenas células, o que significa classificação M1?

A

Derrame neoplásico
ou
Metástase à distância

46
Q

De acordo com o estadiamento TNM, quais os tumores ditos IRRESECÁVEIS?

A

N3 e M1

47
Q

O estadiamento do carcinoma oat-cell envolve defini-lo em limitado ou avançado. Qual a definição de carcinoma oat-cell limitado e qual o tratamento nestes casos?

A

➡️ Limitado: confinado a apenas um pulmão e seus respectivos linfonodos
➡️ Tratamento: QT + RT

48
Q

O estadiamento do carcinoma oat-cell envolve defini-lo em limitado ou avançado. Qual a definição de carcinoma oat-cell avançado e qual o tratamento nestes casos?

A

➡️ Limitado: ultrapassa os limites para caracterizar limitado
➡️ Tratamento: Paliativo (QT +/- RT)