Nódulo de tireoide Flashcards
Como prosseguir na descoberta de um nódulo na tireoide?
- Solicitar TSH para checar se há produção hormonal.
- Nódulo quente: Produtor de hormônio, causa de tireotoxicose e indicador de benigno -> Prosseguir com cintilografia para checar o mapa funcional da glândula.
- Nódulo frio: Hipocaptante -> Prosseguir investigação com USG para avaliar características de malignidade que indiquem PAAF.
Quais são as características que indicam PAAF?
- > 1cm com indicativos de malignidade (microcalcificação, margem irregulares, mais alto do que largo (contrário à anatomia da gl), etc).
- Mesmo com características de malignidade, se nódulo subcentimétrico não punciona-lo.
Bethesda:
1. Amostra insatisfatória: Repetir PAAF.
2. Benigno: Sem exame adicional.
3. Indeterminado: Repetir PAAF.
4. Neoplasia folicular: Tireoidectomia.
5. Suspeito de malignidade: Tireoidectomia.
6. Maligno: Tireoidectomia.
Como se faz o acompanhamento em nódulos não puncionáveis?
Se não houver característica de malignidade: Acompanhamento USG bienal.
Se característica de malignidade contudo <1cm: Acompanhamento USG semestral.
Quais são os 4 principais CA de tireoide?
CA papilífero: Diferenciado, mais comum com disseminação linfonodal.
CA folicular: Diferenciado, segundo mais comum com disseminação hematogênica.
CA anaplásico: Indiferenciado, extremamente agressivo.
CA Medular: Diferenciado, das células C (parafoliculares), produtoras de calcitoniona e ¼ associados a NEM 2 (+ feocromocitoma).
Cite 3 complicações pós tireoidectomia.
- Sangramento;
- Hipocalcemia por hipoparatideoidismo (definitivo se o quadro mantem-se após 6m);
- Lesão de nervo (rouquidão, disfagia e paralisia da corda vocal);
- Hipotireoidismo;
- Sd horner (miose, ptose e anidrose por lesão do SNA simpático).
Marcadores tumorais:
* Tireoglobulina: PTN mais abundante no coloide da gl, útil para dosagem após cirurgia quando tireoidectomia total certificando-se que não há mais tecido gl.
Sinais de alarme: <30 ou >70, HF, rouquidão, adenomegalia cervical.
