Nódulo/Câncer De Tireoide

Question 1

Primeiro exame na avaliação de nódulo da tireoide

Answer 1

TSH

Question 2

CD nódulo de tireoide com TSH ⬇️

Answer 2

Indica ⬆️ produção de hormônios.
Fazer cintilografia. Se quente (hipercaptante) -> ADENOMA TÓXICO (cirurgia ou ablação)
Se frio (hipocaptante) -> seguir como se TSH ⬇️

Question 3

CD nódulo de tireoide com TSH normal

Answer 3

Realizar USG.
Se < 1 cm -> seguimento USG
Se ≥ 1 cm ou achados suspeitos -> PAAF

Question 4

Achados suspeitos no USG de nódulo de tireoide

Answer 4

Margens irregulares
Microcalcificações
Chammas IV (vasc central > periférica) ou V (só vasc central)
Hipoecogenicidade
Sólido
Rouquidão

Question 5

A presença de calcificações grosseiras no USG de nódulo de tireoide fala a favor de que

Answer 5

Benigno!

Microcalcificações -> maligno

Question 6

Classificação de Bethesda x CD

Answer 6

PAAF nódulo de tireoide

1. Indeterminado -> repetir PAAF
2. Benigno -> seguimento USG
3. Atipias -> repetir PAAF
4. Tumor folicular -> Cx ou avaliação genética
5. Suspeito -> Cx ou avaliação genética
6. Maligno -> Cx

Question 7

Tipo de Ca de tireoide mais comum

Answer 7

Papilífero

2º mais comum: folicular

Question 8

Epidemiologia do Ca papilífero de tireoide e principais fatores de risco

Answer 8

🚺 jovem (20-40 anos)

FR: irradiação e HF

Question 9

Prognóstico do Ca papilífero de tireoide

Answer 9

Ótimo prognóstico

Question 10

Via de disseminação do Ca papilífero de tireoide

Answer 10

Via linfática

Question 12

Corpos psamomatosos?

Answer 12

Achado na PAAF para Dx de carcinoma papilífero de tireoide

Question 14

CD Ca papilífero de tireoide

Answer 14

< 1 cm: tireoidectomia parcial
≥ 1 cm: tireoidectomia total

• Se < 15 anos ou houve irradiação: tireoidectomia total!

Question 15

Epidemiologia do Ca folicular de tireoide.

Principal fator de risco

Answer 15

🚺 mais velha (40-60 anos)

FR: deficiência de iodo

Question 16

Prognóstico do Ca folicular de tireoide

Answer 16

Bom prognóstico

Question 17

Via de disseminação do Ca folicular de tireoide

Answer 17

Via hematogênica

Question 18

Dx do Ca folicular de tireoide

Answer 18

Histopatológico.

A PAAF sugere (Bethesda 4 - tumor folicular, mas precisa de Bx)

Question 19

CD Ca folicular de tireoide

Answer 19

≤ 2 cm: tireoidectomia parcial para Bx. Se adenoma -> seguimento. Se confirma Ca -> totalizar
> 2 cm: tireoidectomia total

Question 20

Seguimento e CDs pós-OP de tireoidectomia por Ca de tireoide

Answer 20

Levotiroxina (para repor T4 e suprimir o TSH, evitando estímulos a tumor)
USG a cada 6 meses.

Dosar tireoglobulina e cintilografia. Se ⬆️/+ = ficou tireoide para trás -> CD= ablação

Question 21

Exames que avaliam a necessidade de ablação após tireoidectomia total

Answer 21

Cintilografia positiva ou tireoglobulina > 1-2

Indicam que há tireoide residual -> radioablação

Question 22

Carcinoma de células de Hürthle. O que é e CD?

Answer 22

Variante mais agressiva e menos diferenciada do Ca folicular de tireoide
CD: tireoidectomia total + linfadenectomia

Question 23

Carcinoma Medular de Tireoide: grupo celular que está alterado

Answer 23

Células C ou parafoliculares -> produtoras de calcitonina (marcador)

Question 24

Carcinoma Medular de Tireoide: classificação quanto a sua diferenciação? Dx?

Answer 24

Pouco diferenciado (pior prognóstico)
Dx: PAAF

Question 25

Carcinoma Medular da Tireoide se relaciona a qual síndrome neoplásica

Answer 25

Neoplasia Endócrina Múltiplas (NEM) tipo 2A e 2B

Question 26

Componentes das Neoplasias Endócrinas Múltiplas (NEM) 2A e 2B

Answer 26

NEM 2A: CMT + feocromocitoma + hiperpara

NEM 2B: CMT + feocromocitoma + neuroma

Question 27

Pesquisa genética no Carcinoma Medular de Tireoide

Answer 27

Protoncogene RET: indicada pesquisa em parentes de 1º grau (apesar de só 20% ser familiar). Se + -> tireoidectomia profilática

Question 28

Tratamento CMT (carcinoma medular de tireoide)

Answer 28

Tireoidectomia total + linfadenectomia

Pesquisa de protoncogene RET em parentes de 1º grau

Question 29

Carcinoma anaplásico ou indiferenciado da tireoide: faixa etária e prognóstico

Answer 29

Idosos.

Prognóstico muito ruim

Question 30

Carcinoma anaplásico de tireoide: Dx e Cd

Answer 30

Dx: PAAF
CD: suporte

Question 31

Dx do Ca papilífero de tireoide

Answer 31

PAAF: corpos psamomatosos (células calcificadas)