Hipotireoidismo

Question 1

Evolução das tireoidites

Answer 1

Inicialmente, tireotoxicose (liberação do coloide). Depois, hipotireoidismo (clínico ou subclínico)

Question 2

Principal causa de tireoidite aguda.
Manifestação clínica
Tratamento

Answer 2

Infecção por S. aureus ou S. pyogenes
Assintomático ou dor+flogose+supuração
Tto: drenagem e ATB se sintomático.

Question 3

Tireoidite subaguda: tipo mais comum

Answer 3

Tireoidite granulomatosa dolorosa de Quervain

Question 4

Tireoidite granulomatosa dolorosa de Quervain: manifestações clínica e tratamento

Answer 4

Dor na tireoide 1-3 semanas após infecção viral.

Tratamento: AINE ou corticoide (se não melhora)

Question 5

Diferenciação de doença de Graves e tireoidite subaguda (cintilografia e RAIU)

Answer 5

Graves: cintilografia capta muito, RAIU > 20%
Tireoidite: cintilografia capta pouco, RAIU < 5% (a tireotoxicose é por liberação de coloide, não por hiperprodução)

Question 6

Principal causa de hipotireoidismo

Answer 6

Tireoidite de Hashimoto

Question 7

Anticorpos envolvidos na tireoidite de Hashimoto (3)

Answer 7

Anti-TPO
Anti-Tg (tireoglobulina)
TRAB bloqueador (do receptor de TSH)

Question 8

Achado na PAAF da tireoidite de Hashimoto

Answer 8

Células de Askanazy (patognomônico)

Question 9

Indicações de PAAF na tireoidite de Hashimoto (3)

Answer 9

Crescimento rápido
Nódulos
Dor local

Question 11

Hipotireoidismo primário x prolactina?

Answer 11

O aumento do TSH ocasiona hiperPRL (amenorreia, galactorreia)

Question 12

Mixedema no hipo x hipertireoidismo

Answer 12

Hiper: mixedema pré-tibial
Hipo: mixedema generalizado (acúmulo de glicosaminoglicanas)

Question 13

Tireoidite de Hashimoto se relaciona mais a qual câncer.

Suspeita?

Answer 13

Linfoma.

Suspeita: aumento súbito do bócio

Question 14

Quando tratar o hipotireoidismo subclínico

Answer 14

TSH > ou = 10
Gestantes
Depressão 
Anti-TPO alto
Dislipidemias

Question 15

Tratamento hipotireoidismo

Answer 15

Levotiroxina (T4) 1-2 mcg/kg/manhã