NN PATOLOGIC Flashcards
1
Q
ce este boala membranelor hialine?
A
sd de dtresa resp
2
Q
ce este sd detresa resp?
A
insuf resp det de def de surfactant la prematuri
3
Q
pe cine afecteaza sd detresa resp?
A
exclusiv prematuri (<=36 sapt) si rar cei la termen (37-42 sapt)
4
Q
cand scade incidenta de sd detresa resp?
A
la nn >34 sapt cu 5%
5
Q
care este tulburarea de baza in sd de detresa resp?
A
sinteza insuf de catre pneumocitele de tip 2 a surfactantului
6
Q
din ce este alcatuit surfactantul?
A
lecitina adica dipalmitoil fosfatidil colina
7
Q
care este consecinta deficitului de surfactant in SDR?
A
atelectazia pulm - alveole neventilate - hipoxie si hipercapnie
8
Q
pot fi compensate prin POLIPNEE hipoxia si hipercapnia in SDR?
A
NU!!!
9
Q
SDR - primele 24 ore
A
formarea membranei hialine care captuseste canalele alveolare si alveolele si este fibrin acidofila
10
Q
SDR - dupa 36 ore
A
apare infiltrat inflam in mb hialina alc din macrofage si histiocite care fagociteaza mb
11
Q
SDR in 7-10 zile
A
dispar leziunile histologice
12
Q
ce insemna CARACTERUL AUTOLIMITAT al SDR?
A
disparitia lez histo in 7-10 zile
13
Q
cat timp trebuie sa supravietuiasca NN in SDR ca sa scape cu bine?
A
7 ZILE!!!
14
Q
cand incepe SDR?
A
primele 4-6 ore CU CAT MAI REPEDE CU ATAT MAI GRAV!!!
15
Q
Semne clinice SDR -4
A
- stare generala alterata
- insuf resp
- edeme mb
- hTA
16
Q
Semne insuf resp in SDR - 7
A
- cianoza
- polipnee
- geamat expirator
- batai aripi nazale
- tiraj = retractii sternale + spatii intercostale
- balans toraco-abdominal = in inspir, apar retractia toracelui si bombarea abd
- mv diminuat
17
Q
SDR in evolutie - 5
A
- criza apnee - det de hemoragii intraventriculare
- hemoragie pulm
- hipotermie
- stare de soc
- deces in cateva ore sau ameliorare in 4-5 zile
18
Q
ce investigatii se fac in SDR?
A
RX
19
Q
ce prezinta RX in SDR?
A
voalare difuza si reticulogranulara = atelectazie generalizata
- asem hemoragiei pulm
- apare acidoza metab +/- respiratorie
20
Q
tratament profilactic in SDR - 3
A
1,. tocolitice = salbutamol
2. glucocorticoizi = betametazona
3. surfactant
21
Q
tratament curativ SDR - 5
A
- Ventilatie cu preziune pozitiva de O2 continua CPAP si intermitenta PIP - impiedica producerea atelectaziilor
- surfactant pe sonda de intubatie
- bicarbonat de sodiu
- termoreglare = confort termic in incubator
- alim parenterala - intial glc 10% apoi K, Ca, aa, lipide, vit
22
Q
cand este prognosticul mai bun in adm de surfactant in SDR?
A
cu cat e administrat mai devreme
23
Q
care este r adv la surfactant in sdr?
A
hemoragia intraalveolara intinsa
24
Q
tipuri surfactant natural in SDR
A
bovin = SURVANTA si porcin = CUROSURF
25
tipuri surfactant sintetic in SDR
uman = EXOSURF si lucinactant = SURFAXIN
26
ce rol are tratamentul cu bicarbonat de sodiu in sdr?
pt reechilibrarea acidobazica
27
in functie de ce se adm bicarbonatul de sodiu in SDR?
fct de scor ASTRUP
28
ce risc are adm de bicarbonat de studiu in sdr daca acidoza metab nu rasp la tratam corect aplicat?
hipercapnie secundara
29
reactie adverse ale administrarii de ventilatie cu presiune pozitiva O2 in conc crescuta? - 3
1. retinopatia de prematuritate
2. hipertensiune pulmonara persistenta
3. displazia bronhopulm
30
ce este displazia bronhopulm?
este o reactie adversa, o b pulm cronica aparuta prin vent artific conventionala cu conc crescuta de O2 mai mult de 5-6 zile
31
cand se da surfactantul in SDR?
in sala - la toti pramaturii<28 sapt si profilactic la toti preamturii <32 s intubati
32
Cum se mai numeste tahipneea tranzitorie a NN?
detresa respiratorie
33
care sunt factorii de risc pt TTN? 5
1. prematuritatea
2. hipoxia fetala severa
3. sedarea materna
4. astmul in antecedente matern
5. adm betadrenergice la mama
34
ce incidenta are TTN?
11:1000 nascuti vii mai ales NASCUTI LA TERMEN
35
cand incepe TTN?
primele 6 ore de la nastere
36
cand se remit semnele in TTN?
24-48 ore
37
care sunt semnele clinice in TTN?
1. insuf resp
2. crepitante
3. cianoza UNEORI
38
unde e mai grava insuf resp? SDR sau TTN?
SDR
39
ce scor Apgar au NN cu TTN?
4-7
40
cat tip persista tahipneea TRANZITORIE in TTN?
minimum 12 ore
41
apare MEREU cianoza in TTN?
NU, UNEORI
42
ce metode de investigatie avem in TTN?
rx plaman si cord si eco pulm
43
ce se vede la rx plaman in ttn?
- atelectazii semnetare/lobare
- acc desen perihilar
- hiperinflatie pulm
44
ce se vede la rx cord in ttn?
cardiomegalie usoara
45
ce se vede la eco plaman in ttn?
sd de plaman interstitial=
1. aspect de plaman ALB
2. ingrosarea liniilor pleurale neclare
46
ce este TTN?
producerea de surfactant DEZORGANIZAT, def CALITATIV
CUM? intarzierea resorbtiei lichidului alveolar
CAND? hipoxia intrauterina/ extragere prin op cezariana
47
ce tratament necesita TTN?
1. mentinerea oxigenarii
2. atb spectru larg
48
e tratamentul din TTN specific?
NU
49
ce este sd aspiratiei e meconiu?
meconiu in trahee, sub corzile vocale
50
incidentasd asp meconiu?
4% nascuti vii
51
in ce cazuri apare sd asp meconiu? 2
1. hipoxemie intrauterina - APROAPE NICIODATA INAINTE DE S.38(NU PREMATUR)
2. in travaliu
52
cum se produce sd asp meconiu? 2
meconiul aj in lich amniotic si obstr cai resp fat
53
ce consecinte are sd asp meconiu?
scaderea compl pulm si lez parench - atelectazii LOCALIZATE - hipoxemie - acidoza
54
ce fel de atelectazii se produc in sd asp meconiu?
localizate
55
ce fel de atelectazii se prod in ttn?
segmentare sau lobare
56
ce fel de atelectazii se prod in sdr?
generalizate
57
ce apare la cei cu HIPOXEMIE SEVERA in sd asp meconiu?
HTP cu sunt dr stg
58
ce se intampla molecular la niv alveolar in sd asp meconiu?
meconiul se comporta ca un corp strain care det aparita MACROFACE + HISTIOCITE care dev CEL GIGANT si DISTRUG SURFACTANTUL - PNEUMONIE CHIMICA
59
cum se manif clinic sd asp meconiu?
detresa resp variab usoara - severa
HIPERINFLATIE PULM sau ATELECTAZII LOCALIZATE si DECES
60
Trat profilactic sd asp mec?
aspiratie orofar si apoi trahee
61
trat curativ sd asp mec? 4
1. corectie hipoxemie si acidoza
2. trat tulb asoc
3. surfactant
4. ECMO = oxigenare transmb extracorporeala - F GRAVE
62
CE trat se fol pt forme grave de sd asp meconiu?
ECMO - oxigenare transmb extracorporeala
63
ce este boala hemoragica a nn?
def de f coag dep de vit K (2, 7, 9, 10) tranzitoriu = prima sapt de viata si scad la mai putin de 20% din vn
64
cauze BHN - 3
1. incap tranzit ficat sinteza factori din complex protrombinic
2. def vit K
3. adm materna in sarcina de anticonvulsivante si anticoagulante
65
incidenta f precoce bhn?
1% din cei ce nu au primit profilaxie cu vit K
66
incidenta f tardiva bhn?
a scazut sub jumatate dupa ce s a introdus profix cu vit K
67
cand apar manif hemoragipare in forma precoce in bhn?
la nastere sau in primele 3 zile de viata
68
cand apar manif hemoragipare in forma tardiva in bhn?
de la peste 3 zile pana la 1-3-6 luni
69
la care nn este frecventa forma precoce de bhn?
cei ai caror mame au luat in sarcina anticoag sau anticonvulsivante
70
la care nn este frecventa forma tardiva de bhn?
la sugari alim nat si cei ce nu au primit profilactic vit K
71
ce manif hemoragipare se intalnesc in f precoce in bhn? - 5
1. digestive
2. ombilicale
3. cutanate izolate
4. meningo-cerebrale
5. retiniene
72
care sunt manif digestive ale h digestive in f precoce a bhn? - 3
1. hematemeza si sau melena BRUSC
2. distensie abd
3. soc hemoragic
73
cum se manif socul hemoragic din hemoragia digestiva a formei precoce a bhn? - 4
1. paloare
2. tenta cenusie teg
3. extr reci
4. puls filiform
74
cand apare hemoragia ombilicala a formei precoce de bhn?
la 2 zile sau la 7-10 zile cand cade bontul ombilical
75
prin ce se manif h cutanate izolate din f precoce a bhn si ce conditie trebuie indeplinita ? - 3
trebuie sa se asocieze si TROMBOCITOPENIE
1. echimoze
2. hematoame
3. purpura
76
care este CEA MAI GRAVA si CEA MAI FRECVENTA manifestare hemoragipara a formei precoce a bhn?
meningocerebrala
77
ce este specific h meningocerebrale din f precoce de bhn?
poate sa apara fara ca mama sa fi luat anticonv sau anticoag
78
ce riscuri prezinta h meningocerebrala a frecoce din bhn?
deces si sechele neuropsihice severe
79
cum pot aparea h retiniene din f precoce a bhn?
izolate sau asoc h cerebrale
80
ce manif hemoragipare prez f tardiva de bhn? - 3
1. intracraniana acuta
2. digestiva sau cutaneomucoasa
3. urogenitala sau ORL
81
tratament profilactic in bhn?
vit K1 adica FITOMENADIONA
82
Trat curativ in bhn? - 5
1. sg integral proaspat
2. fitomenadiona 0,5 mg im
3. confort termic
4. glc
5. reech acidobazica
83
pt ce forma se da fitomenadiona curativ im?
F PRECOCE
84
ce prognostic are h pulm?
f sever - mortalitate 75-90%
85
ce afecteaza h pulmonara la niv de plaman?
interstitiu si alveola
86
ce a declansat h pulmonara? - 4
1. insuf circ ac
2. hipoxia
3. hipercapnia
4. acidoza
rupere perete capilar
extravazare el figurate
87
cum se traduce de fapt hemoragia pulm?
EDEM PULM HEMORAGIC
88
f favorizanti ai hemoragiei pulm? - 13
1. hipoxie intrauterina severa
2. prematuritate
3. infectii
4. hipotermie
5. aspirare de cont gastric sau sange matern
6.edem cerebral
7. icter nuclear
8. izoimunizare severa sist rh
9.adm o2 in sdr
10. tulb hemoragipare - sdr
11. malf card congen
12. viroze materne in sarcina - cmv, herpes
13. surfactant - risc mic sau contestat
89
cum si cand este anuntata hemoragia pulm ?
prin alterarea st gen in 1 sapt de viata
90
rx pt hemoragia pulm?
infiltrare/opacifiere cp pulm
91
clinic hem pulm? -3
1. insuf resp grava pana la edem pulm
2. BK
3.crize apnee si evol repede spre deces
92
trat prof hem pulm - 1
prev hipoxiei la nn cu f fav la nastere
93
trat curativ h pulm - 5
se corecteaza
1. hipoxemia
2. volemie si hematocrit
3. hipotens si acidoza
4. tulb coag
5. ic
94
