Njuren Flashcards
Vad är njurens huvudupppgifter?
Utsöndra nedbrytningsprodukter t.ex. urea, hormoner, läkemedel etc.
Reglera extracellulärvätskans volym (ECV) och dess elektrolyter
Kontroll av blodtrycket mha reglering av ECV och produktion av vasoaktiva substanser
Reglera syra-basbalansen
Stimulera mognaden av erytrocyter i benmärgen (erytropoietin)
Reglera kalk-fosfatbalansen
= Bibehålla homoestas
Beskriv njurens anatomi
Mindre calix Stora calix Njurpapill Njurbark (cortex) Njurbäcken Medulla (njurmärgen) Njurpyramid Njurkapsel Uretär Nefron
Vilka är de olika delarna i ett nefron?
Glomerulus Proximala tubuli Henles slynga Distala tubuli Juxta-glomerulära apparaten Samlingsröret
Vilka delar av nefronet finns i märgen (medulla) och vilka finns i njurbarken (cortex)?
Medulla: Samlingsrör och nedåtgående delen av Henles slynga
Cortex: Glomerulus, distala och proximala tubuli, juxtaglomerulära apparaten
Beskriv urinproduktionens steg?
Filtreras 180 liter/dag i njurarna
Filtrering
Reabsorbering
Sekretion
Beskriv autoregleringen av GFR
- myogen (afferenta och efferenta arteriolen kontraheras och dilateras)
- Tubuloglomerulär (juxtaglomerulära apparaten)
När undersöks GFR?
Misstanke om njursjukdom
Uppföljning av njursjukdom
Risk för uppkomst av akut njursvikt (trauma, sepsis, diabetes)
Behandling med läkemedel som utsöndras via njurarna
Hur kan GFR bestämmas/skattas?
Clearance: Den teoretiska volym av plasma som renas helt från den aktuella substansen under en minut.
Renalt clearance: Utsöndring i urin i förhållande till plasmakoncentrationen
Plasmaclearance: Eliminationshastighet från plasma
Iohexol, Inulin, kreatinin
eGFR (estimerat): blodprov, cystatin C, kreatinin
Beror på ålder, kön etc.
Hur räknas renalt clearance ut?
Urinsamling under bestämd tidsperiod
Mät volym och kreatininkoncentration
Ta blodprov och mät P-kreatinin
Clearance x P-kreat= urinvolym x U-kreatinin
För och nackdelar med kreatinin?
Stabilt vid uppföljning av samma patient
Muskelmassaberoende
Utsöndras via glomerulär filtration men även tubulär
Beroende på kost
upptag och elimination i tarm
För/nackdelar med cystatin C?
Produceras med konstant hastighet av alla celler
Utsöndras endast via glomerulär filtration
Påverkas ej av inflammation
Lika bra i alla åldrar
Stiger vid graviditet och cellsönderfall samt kortisonbehandling
Vad händer i proximala tubuli?
reabsorption: 65% av all vatten och Na+ All glukos Alla aminosyror 90% av bikarbonat Stor del av fosfatupptaget
Sekretion: Organiska kat-anjoner Exogena susbstanser Urobilin, kreatinin, urea m.fl. H+, NH4+
Vad händer i Henles slynga?
En koncentrationsgradient byggs upp
Levererar en hypton urin till distala tubuli
20-25% av återupptaget av Na+ och H2O
Stor del av upptaget av Ca+ och Na+
Vad händer i distala tubuli?
Slutgiltig reglering av Na+-utsöndring
Bestämmer blodtrycket
Vattenupptag styrs via ADH-> aquaporiner
Finjustering av kalium, Magnesium, fosfat och pH
vad händer i samlingsröret?
Justerar kroppens vattenmängd
Bestämmer osmoaliteten
Finjustering av pH
Vattenupptag styrs via ADH->aquaporiner
