Njure Flashcards
Vilka är njurens funktioner?
Hormonproduktion Vitamin D Utsöndra vattenlösliga ämnen Reglering av syra-bas-balans Glukoneoegenes Blodtryck Blodvolymsreglering
Vilken del av märgen påverkas mest av ischemi? Varför?
Cortex.
90% av blodet.
Vad består extracellulära vätskan av?
Plasma - 1/3
Interstitie - 2/3
Vad är nettofiltrationstrycket?
Ser till tryck i olika områden (glomeruluskapillär - Bowmans yta - osmotiskt tryck)
Ska vara 10 mmHg
Vad är clearance?
Mängden plasmavolym som helt renas från substans.
Speglar antalet fungerande nefron.
Vilka receptorer kan ADH binda till?
V1 - vasokonstriktion
V2 - vasodilation
Hur omhändertas en metabol acidos?
- NaHCO3
- HCO3- och Na+
- H2CO3 bildas genom HCO3- och H+
- Vatten och koldioxid
- Lungan reagerar respiratoriskt (DRG)
Omvänd väg om alkalos.
Vilka celler frigör renin?
Juxtaglomuerlära celler
Varför stiger renin och angiotensin 2 vid smärta?
Sympatikuspåslag ger vasokonstriktion
Vad är njurens autoreglering?
Myogen
Tubuloglomerulär
Hur fungerar den myogena kontrollen?
- Högt blodtryck
- Hög stretchning i afferenta artiolen
- Känns av från stretchsensorer (myogena)
- Öppning av spänningskänsliga kalciumkanaler
- Kalciuminflöde
- Kontraktion
- Vaskonstriktion
- Minskat GFR
Hur fungerar den tubuloglomerulära feedbacken?
- Högt blodtryck
- Högt GFR och RBF
- Högt NaCl
- Macula densa har NKCl som gör att natrium- och kloridjoner intracellulärt
- NaK-ATPas ger högt ATP
- ATP kan bli adenosin som kan binda till A1-receptorer hos afferenta arteriolen
- Vasokonstriktion genom att mesangieceller kan kontakta VSMC genom gap junctions
Blir även högt NO för att motverka en kraftig förskjutning.
Vad reglerar njurens filtration?
Fenestrerade kapillärer/endotel
Tre viktiga barriärdelar - endotel, basalmembran, podocyter
Var sker reabsorptionen för vardera ämne?
Natrium - 80% PCT
Vatten - samlingsrör, AQP2, DCT
Urea - 50-60% PCT
Glukos - proximala tubuli
Hur regleras vätejonsmängden i njuren?
Ammoniakbildning
Fosfatbuffert (H2PO4-)
Bikarbonat
H+ sekretion
Hur motverkas bikarbonatförlust i njuren?
Återupptag i PCT - 90%
Regeneration i distala tubuli och samlingsrör
Nämn ett enzym som är viktigt för bikarbonatproduktionen?
Karboanhydras 2
Var verkar furosemid?
Blockerar NaKCl - vilket minskar upptaget av NaCl i macula densa och stör tubuloglomerulär feedback.
Nämn minst tre viktiga saker med counter-current mekanismen
Ascenderande delen (Henles slynga) har aktiv transport genom NaKCl, descenderande kan exkreta vätska
Vätskan genom Henles slynga möter vasa rectaDet hela är ett “skjuts-system” d.v.s. hög vätske-exkretion i descenderande, ger ökad kolloidosmotiskt tryck som fortsätter mot TAL som pumpar ut natrium
Medulla är hypertonisk med urea och NaCl
Motströmsmultiplikator
Vad är urea-recycling?
Ureatransportöreren UTA-1 stimuleras av ADH, vilket innebär att ökad vätskemängd även ger mer urea. Urea kan då diffundera till medulla och bygga upp en koncentration för counter-current.
Vad är intercalated cells?
Reglerar joner och finns i två typer - a och b.
Alfa - syre
Beta - bas
Vad är principal cells?
Receptorer för vasopressin och aldosteron.
Nämn tre sätt renin kan frisättas
- Minskad mängd natrium i DT - registreras av macula densa
- Minskat artärtryck - registreras av baroreceptorer
- Sympatikuspåslag - binder till B1-receptor (Gs) som ökar cAMP
Varför ökar det onkotiska trycket för kapillärerna?
Nettofiltration gör att det blir utbyte av osmotiskt tryck mellan glomerulus och Bowmans kapsel, samt att et kolloidosmotiska trycket kommer öka (mindre vätska i glomerulus).
Hur ter sig diabetes insipidus sett till symptom?
ADH saknas, således blir det symptom som liknar "vatten stannar inte kvar i kroppen" Polyuri Ökad törst Torr hud Färglöst urin
Vilket enzym aktiverar vitamin D?
1-alfa-hydroxylas.
