Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologia kolokwium 6 > Niewydolność serca > Flashcards

Niewydolność serca Flashcards

1
Q

DOPAMINA

A
  • słaby agnoista beta- i alfa-adrenergiczny
  • silny agonista rec dopaminowych

działanie zalezne od dawki !!

jest mniej arytmogenna niż DOBUTAMINA

wskazania:
- zaawansowana zdekompensowana niewydolność serca z hipotonią
- wstrząc kardiogenny po zawale
- ostra dysfunkcja serca po zabiegach kardiochirurgicznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

DOPAMINA dawkozależność i dawkowanie

A

0,5-5 ug/kg mc/ min —-> receptory dopaminergiczne w nerkach
5-10 ug/kg mc/ min —> receptory B1-adrenergiczne w sercu
>10 ug/kg mc/ min —> A1-adrenergiczne –> ogólny skurcz naczyń krwionośnych

DAWKA NERKOWA: 2-3ug/kg mc/min

  • ostra niewydolność nerek
  • stany zagrożenia niewydolnością nerek

DAWKA >5ug/kg mc/min

  • ostra niewydolność serca
  • zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca
  • wstrząs septyczny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DOBUTAMINA

A
  • analog dopaminy
  • agonista rec B1-adrenergicznych
  • krótki okres półtrwania —> infuzja ciągła
  • ryzyko down-regulation receptorów –> spadek siły działania o 1/3 po 72h (tachyfilaksja)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DOBUTAMINA wskazania

A
  • ostra lub zaostrzona przewlekła zdekompensowana niewydolność serca
  • echokardiograficzna próba obciążeniowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Inhibitory fosfodiesterazy typu 3 (PDE3)

A

AMRYNON
MILRYNON
ENOKSYMON

hamowanie PDE3 —> hamowanie rozkładu cAMP —> efekt inotropowy dodatni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

inhibitory PDE3 wskazania

A
  • ostra zastoinowa niewydolnosc serca
  • ciężkie zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca

!!!!! podawanie wyłącznie w warunkach stałej kontroli klinicznej i EKG

moga być stosowane w połaczeniu z glikozydami naparstnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Inhibitory PDE3 DN

A
  • przedwczesne pobudzenia komorowe
  • arytmia komorowa
  • arytmia nadkomorowa
  • objawowa hipotonia
  • zawroty i bóle głowy
  • nudności, wymioty
  • biegunka
  • małopłytkowość
  • hipokaliemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Uczulacze wapniowi

A

PIMOBENDAN
LEWOZYMENDAN

powodują wzrost poziomu związanej z wapniem TnC bez wpływu na stężenie wapnia w kardiomiocycie –> spadek kosztu tlenowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

PIMOBENDAN

A
  • uczulacz wapniowy
  • hamuje PDE3
  • hamuje produkcje cytokin zapalnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

LEWOZYMENDAN

A

NIE hamuje PDE3

  • uczulacz wapniowy
  • otwiera ATP zalezne kanały potasowe –> działanie naczyniorozkurczowe i kardioprotekcyjne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

LEWOZYMENDAN wskazania

A
  • skurczowa niewydolnosc krążenia (z niską frakcją wyrzutową, u których nie występuje hipotensja)

jedyny lek inotropowo dodatni który pomaga pacjentom NIE tylko w stanie ostrym/zaostrzeniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Glikozydy naparstnicy

A 
STROFANTYNA G
DIGOKSYNA 
B-METYLODIGOKSYNA 
ACETYLODIGOKSYNA 
DIGITOKSYNA

blokują Na+K+ ATPazy —> wzrost stężenia sodu –> hamowanie aktywności wymiennika sodowo-wapniowego —>zwiększenie stężenia wapnia w komórce —> działanie inotropowo dodatnie (wzrost siły skurczu)

wagotonia –> wiecej Ach –> działanie chronotropowo ujemne (spadek częstości skurczów)

+ batmotropowo dodatnie (obniżenie progu pobudliwości komórek)
+ dromotropowo ujemne bo hamuje SA i pęczek Hisa (zmniejszenie szybkości przewodzenia impulsów)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

STROFANTYNA G

A
  • dożylnie

- w stanach nagłych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

DIGOKSYNA

A

dawka dobowa: 0,125 - 0,375 mg

  • wydaleny przez nerki (80%) i z kałem (20%)

U osób z niewydolnością nerek trzeba zmniejszyć dawkę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

B-METYLDIGOKSYNA

A
  • podawana doustnie: początek działania po 5-20 min
  • podawana dożylnie: początek działania po 1-4 min
  • T1/2 = 40 h
  • wydalanie przez nerki w 60 %
  • jest częściowo metabolizowana do digoksyny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ACETYLODIGOKSYNA

A

ulega deacetylacji w jelitach lub wątrobie i staje się jak digoksyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

DIGITOKSYNA

A
  • wydalana przez nerki (60%) i z kałem (40%)
  • nie trzeba zmniejszać dawki gdy niewydolność nerek
  • ALE korekta dawkowania u osób z niewydolnością wątroby
  • dawka 0,15mg/dobę –> mniejsza u ludzi >80lat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Glikozydy naparstnicy - wskazania

A
  • niewydolność krążenia pochodzenia sercowego
  • migotanie i trzepotanie przedsionków z szybką akcja komór
  • tachykardia napadowa nadkomorowa
19
Q

Glikozydy naparstnicy - przeciwwskazania

A
  • kardiomiopatia przerostowa z zawężaniem drogi odpływu
  • zespoły preekscytacji
  • hipokaliemia
  • hiperkalcemia
  • komorowe zaburzenia rytmu
  • OZW
  • skrobawica serca
  • wieloogniskowa tachykardia przedsionkowa
  • przed planowaną kardiowersją
  • przewlekła niewydolność serca z dobrą lewą komorą
  • bradykardia
  • bloki (II i IIIst)
  • zespół zatoki tętnicy szyjnej
  • zespół chorego węzła SA
20
Q

Zmainy w EKG pod wpływem glikozydów naparstnicy

A
  • spadek voltażu QRS
  • Dłuższe PP
  • Dłuższe PQ
  • obniżenie ST
  • spłaszczenie T
  • odwrócenie T
  • miszeczkowaty ST
21
Q

Zatrucie Digoksyną - objawy

A
  • zaburzenia rytmu lub przewodzenia
  • nudności, wymioty
  • biegunka
  • zawroty głowy
  • zaburzenia widzenia
  • CHARAKTERYSTYCZNE żółte lub zielone halo podczas patrzenia na światło
22
Q

Zatrucie digoksyną - leczenie

A
  • zaprzestanie podawania leku
  • podawanie jonów potasu i magnezu ( ++ K+ i Mg2+)
  • usunięcie jonów wapnia (—- Ca2+)
  • leki antyarytmiczne
  • przeciwciała przeciw Digoksynie
23
Q

NEZYRYTYD

A
  • Rekombinowany BMP
  • działanie moczopędne, natriuretyczne oraz rozkurczające naczynia

działanie:

  • spadek ciśnienia zaklinowania w kapilarach płucnych
  • spadek CTK
  • wzrost CO
24
Q

NEZYRYTYD wskazania

A
  • zaostrzenie zastoinowej niewydolności serca z dusznością spoczynkową lub podczas niewielkiej aktywności (klasa III i IV w NYHA)
25
Q

waptany

A

AKWARETYKI

niepeptydowi antagoniści rec. dla wazopresyny

26
Q

waptany - wskazania

A
  • hiponatremia skojarzona z niewydolnością sreca, marskośćią wątroby lub zespołem nieadekwatnego wydzielania wazopresyny
27
Q

TOLWAPTAN

A

antagonista V2

  • akwareza
  • lepsze parametry hemodynamiczne u osób z niewydolnością serca
28
Q

KONIWAPTAN

A

antagonista V1a i V2

  • akwareza
  • lepsze parametry hemodynamiczne u osób z niewydolnością serca
  • spadek ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej i ciśnienia w prawym przediosnku
29
Q

OMEKAMTYW MEKARBIL

A

aktywator miozyny –> wzrost siły skurczu serca

zwiększa szybkość rozkłady ATP —> zwiększenie częstotliwości tworzenia mostków poprzecznych

  • wzrost CO (bez zużywania większej ilosci energii i niezależnie od wapnia)
30
Q

OMEKAMTYW MEKARBIL

DN

A
  • wzrost troponin
31
Q

PATIROMER

A

K+ BINDER
zapobiega hiperkaliemi (czyli arytmii)
wiąże potas w przewodzie pokarmowym

32
Q

Leczenie niewydolności serca - schemat

A
    • redukcja czynników ryzyka,
    • edukacja pacjenta
    • leczenie chorób towarzyszących (cukrzyca, dyslipidemia, nadciśnienie)
    • inhibitory konwertazy angiotensyny / blokery receptorów dla angiotensyny **
    • inhibitory konwertazy angiotensyny / blokery receptorów dla angiotensyny
    • B-blokery **
    • inhibitory konwertazy angiotensyny / blokery receptorów dla angiotensyny
    • B-blokery
    • ograniczenie spożycia sodu
    • diuretyk
    • digoksyna
    • dihydralazyna
    • nitraty
33
Q

Inhibitory AchE - jako leki pierwszego rzutu

A
  • korzystny chamujący wpływ na remodeling mięśnia sercowego (bo angiotensyna pobudza fibroblasty)
34
Q

EPLERENON

A
  • zabobiega zmianom zwłóknieniowym w sercu
35
Q

KARWEDYLOL

A
  • Bbloker
36
Q

IWABRADYNA

A

podajemy OBOWIĄZKOWO u pacjentów z rytmem zatokowym na B-blokerach gdy HR > 70/min

37
Q

DIGOKSYNA

A

kontrola rytmu komór u pacjentów z migotaniem przedsionków

38
Q

diuretyki pętlowe

A
  • w zastoinowej niewydolnośći serca

- spada częstość hospitalizacji (brak wpływu na rokowanie)

39
Q

kiedy zakładamy układ resynchronizujący?

A

gdy po 3 msc terapii nadal jest:
NYHA min II //
EF <35%
+ szeroki QRS

40
Q

leczenie ostrej lewokomorowej niewydolności serca

A
  • orthopnoe
  • tlen
  • morfina
  • Furosemid
  • Nitraty we wlewie dożylnym ( gdy CTK normalne lub za wysokie)
  • Dobutamina
41
Q

Działanie morfiny w obrzęku płuc

A
  • spadek hipowentylacji
  • spadek pobudzenia adrenergicznego –> spadek pracy serca
  • uwalnianie histaminy –> rozszerzenie pojemności układu żylnego, rozkurcz tętniczek –> mniejszy preload i afterload
42
Q

Reanimacja - ASYSTOLIA

A
  • masaż i wentylacja
  • ntubacja, tlen
  • 0,9% NaCl
  • ADRENALINA (1-5 mg iv) lub ADRENALINA (3mg + 10ml NaCl do rurki intubacyjnej)
  • powtórzyć ADRENALINĘ 1-5 mg co 3-5 min (ze 3 - 4 razy)
  • ATROPINA (3mg iv)
    + leczenie przyczyny zatrzymania krążenia
43
Q

Reanimacja - MIGOTANIE KOMÓR

A
  • Defibliracja
  • masaż i wentylacja
  • powtórzyć defiblyracje (z 2-3 razy)
  • intubacja
  • ADRENALINA (1mg iv)
  • Defibliracja
  • AMIODARON (300mg bolus iv )

Farmakologia kolokwium 6 (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions