Inne Flashcards

1
Q

receptory a1 adr

A
  • skurcz mięśni gładkich (z wyjątkiem przewodu pokarmowego)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

receptory a2 adr

A
  • hamowanie uwalniania neuroprzekaźników (jako presynaptyczne)
  • spadek CTK (działanie ośrodkowe) - rec a2B
  • agregacja płytek krwi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

receptory B1 adr

A
  • zwiększenie częstości i siły skurczu serca

- uwalnianie reniny z aparatu przykłębuszkowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

receptory B2 adr

A
  • rozkurcz mięśni gładkich (oskrzeli, naczyń, trzewnych)

- glikogenoliza w wątrobie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

receptory B3 adr

A
  • lipoliza w tkance tłuszczowej
  • w sercu i naczyniach, wazodylatacja przez NO

NEBIWOLOL na nie działa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Adrenalina

A

działa na a i B

  • akcja reanimacyjna
  • wstrząs anafilaktyczny
  • dodatek do znieczulenia miejscowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Noradrenalina

A

głownie rec a

  • niewydolność serca z zaawansowaną hipotonią
  • wstrząs septyczny

po podaniu dożylnym odruchowa bradykardia spowodowana wagotomią w odp na duży spadek CTK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dopamina

A

3 dawki
5-10 ug/kg/min –> ostra niewydolność serca
zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca
wstrząs septyczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Izoprenalina

A

pobudza rec B

w przeszłości stosowana w blokach serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Orcyprenalina

A

pobudza rec B

- przejściowe zaburzenia przewodnictwa, niewymagające rozrusznika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dobutamina

A

pobudza rec B

  • wstrząs kardiogenny
  • ciężka przewlekła niewydolność serca z małą pojemnością minutową
  • diagnostyka choroby niedokrwiennej serca (próba dobutaminowa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fenoldopam

A

agonista rec D1
antagonista rec a2 adr

rozkurza naczynia tętnicze –> spadek CTK
we wlewie dożylnym w leczeniu ciężkiego nadciśnienia pierwotnego i wtórnego, w tym złośliwego

stosuje się TYLKO w szpitalu, przez MAX 48 H gdy trzeba szybko obniżyć krew

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

FENOKSYBENZAMINA

A

NIEODWRACALNA blokada receptorów a- adrenergicznych
- długie działanie

  • terapia przełomów nadciśnieniowych w przebiegu guza chromochłonnego
  • okołooperacyjna terapia nadciśnienia w zabiegu wycięcia guza chromochłonnego
  • w zaburzeniach oddawania moczu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Fentolamina

A

antagonista rec a-adrenergicznych
- krótko działający

  • okołooperacyjna terapia nadciśnienia w zabiegu wycięcia guza chromochłonnego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Prazosyna

A

selektywny antagonista rec a1-adr

  • nadciśnienie tętnicze
  • choroba Raynouda
  • zaburzenia oddawania moczu związane z przerostem prostaty
  • NIE wywołuje tachykardii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Prazosyna DN

A
  • hipotonia ortostatyczna (przy pierwszej dawce)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Terazosyna
Bunazosyna
Doksazosna

A

jak Prazosyna, ale działają dłużej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Urapidyl

A

selektywny antagonista rec a1-adr
agonista rec 5HT1A –> ośrodkowe działanie hipotensyjne

  • stany nagłe nadciśnienia tętniczego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Guanetydyna

A
  • blokuje uwalnianie NA

- kiedyś stosowana w nadciśnieniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Rezerpina

A
  • wypłukuje aminy katecholowe –> DEPRESJA

- kiedyś w nadciśnieniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Klonidyna

A
  • selektywnie pobudza rec a2 w rdzeniu przedłużonym –> spadek CTK (bo spadek stymulacji sympatycznej i rozkurcz zwieraczy przedwłośniczkowych)
  • leczenie nadciśnienia tętniczego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zespół odstawienny klonidyny

A
  • bóle głowy
  • uczucie lęku
  • drżenie
  • bóle brzucha
  • pocenie się
  • tachykardia
    18-36 h po odstawieniu leku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Guafacyna

A

działa jak klonidyna

w nadciśnieniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Metyldopa

A

pobudza rec a2 w rdzeniu przedłużonym –> spadek CTK (bo spadek stymulacji sympatycznej i rozkurcz zwieraczy przedwłośniczkowych)
- nadciśnienie tętnicze
BEZPIECZNY W CIĄŻY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Metyldopa DN

A

anemia hemolityczna

26
Q

Generacje B-blokerów

A

I - nieselektywne
II - kardioselektywne
III - wielofunkcyjne lub wazodylatacyjne

27
Q

Generacja I B-blokerów

A
PROPRANOLOL
NADOLOL
SOTALOL
BUPRANOLOL
METYPRANOLOL
PENBUTOLOL
TYMOLOL
28
Q

Generacja II B-blokerów

A
ACEBUTOLOL
ATENOLOL
BETAKSOLOL
BISOPROLOL
TALINOLOL
CELIPROLOL
METOPROLOL
NEBIWOLOL
ESMOLOL 

najbardziej kardioselektywne: BISOPROLOL, BETAKSOLOL, NEBIWOLOL

29
Q

Generacja III -

antagoności B1 i a1

A

LABETALOL
BUCINDOLOL
KARWEDYLOL

30
Q

Generacja III - antagoniści B1 i agoniści B2

A

CELIPROLOL

31
Q

Generacja III - antagonista B1 + aktywacja NO

A

NEBIWOLOL

32
Q

B-blokery z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną

A
ACEBUTOLOL
OKSPRENOLOL
ALPRENOLOL
PINDOLOL
CELIPROLOL
LABETALOL
  • zmniejszony efekt bradykardii
  • mniejszy niekorzystny wpływ na lipidy
33
Q

B-blokery - wskazania

A
  • choroba niedokrwienna serca ( ALE NIE DŁAWICA PRINZMETALA- tutaj stosujemy blokery kanału wapniowego) - ekonomizacja zużycia tlenu
  • nadkomorowe zaburzenia rytmu
  • niewydolność serca
  • nadciśnienie tętnicze
  • guz chromochłonny rdzenia nadnerczy
  • wady wrodzone ze zwężeniem drogi odpływu komory prawej
  • kardiomiopatia przerostowa
  • zespół wypadania płatków zastawki mitralnej
  • wrodzony zespół długiego QT
  • zespół Marfana
  • omdlenia odruchowe
  • jaskra
  • nadczynność tarczycy
  • profilaktyka migrenowych bólów głowy
34
Q

B-blokery - przeciwwskazania

A
  • objawowa bradykardia
  • objawowa hipotonia
  • blok II i III stopnia
  • chory węzeł SA
  • CIĘŻKA niewydolność serca
  • astma

Nie stanowią przeciwwskazania:

  • Pochp
  • cukrzyca
  • depresja
  • choroba tętnic obwodowych
35
Q

B-blokery DN

A
  • cukrzyca (szczególnie z diuretykiem)
  • bradykardia
  • bloki
  • skurcz tętnic obwodowych i upośledzenie obwodowej perfuzji tkankowej w przypadku ciężkiej choroby tętnic obwodowych (DLATEGO podajemy leki o właściwościach wazodylatacyjnych)
  • zmęczenie, bół głowy, zaburzenia snu, żywe sny, bezsenność, depresja (zwłaszcza po propranololu)
36
Q

B-blokery - co jak i kiedy

A

NIE powinny być stosowane w niepowikłanym nadciśnieniu i jako prewencja pierwotna zawału

bardzo skuteczne w leczeniu ostrego zawału, niewydolności serca, prewencji wtórnej zawału

37
Q

Biologiczne T1/2 wybranych B- blokerów

A
Oksprenolol - 2h
Propranolol - 3h
Acebutolol - 4h 
Metoprolol - 4h
Celiprolol - 6h
Atenolol - 8h
Karwedylol - 8h
Nebiwolol - 10h
Bisoprolol - 11h
38
Q

KARWEDYLOL

A

szczególnie super w leczeniu niewydolności serca

39
Q

ACEI a bradykinina

A

zablokowanie ACE wiąże się ze zwiększeniem stężenia bradykininy –> ona jest odpowiedzialna za efekt plejotropowy ACEI, ale też za uporczywy kaszel

40
Q

Receptory dla Angiotensyny II

A

AT1 - typowe dzialanie Ang II

AT2 - obecne w życiu płodowym, powoduje hipotensję, natriurezę i efekt antyproliferacyjny

41
Q

Działanie Ang II

A
  • silny skurcz naczyń
  • wzrost uwalnania NA
  • wzrost produkcji aldosteronu (++ remodeling serca)
  • wzrost wydzielania ADH
  • pobudzenie ośrodka pragnienia
  • remodeling serca i naczyń
  • artymie
  • hamowanie wydzielania reniny
  • obkurczenie mm. gladkich naczyń doprowadzających –> spadek GFR
    ALE przy niskim ciśnieniu perfuzyjnym nerek , większy jest skurcz tętniczki ODprowadzającej –> wzrost GFR (efekt korzystny !!!)
  • resporpcja Na w nerkach
  • silne działanie prozapalne
  • działanie promiażdżycowe
42
Q

ALISKIREN

A

inhibitor reniny

43
Q

Nezyrytyd

A

rekombinowany BNP

44
Q

neprylizyna

A

enzym który odpowiada za rozkład peptydów natriuretycznych

i powstawanie AT-(1-7) (taka angiotensyna która jest fajna)

45
Q

kandoksatryl

sakubitryl

A

hamują neprylizynę

46
Q

ACEI - podział ze względu na farmakokinetykę

A

bezpośrednio działające:

  • kaptopryl
  • alacepryl
  • moweltypryl

proleki:

  • benazepryl
  • chinapryl
  • cylazapryl
  • enalapryl
  • fozynopryl
  • ramipryl
  • trandolapryl
47
Q

ACEI - podział na osoczowe i tkankowe

A

osoczowe (wskazania klasyczne):

  • kaptopryl
  • enalapryl
  • cylazapryl
  • benazepryl

tkankowe(wskazania nowe):

  • chinapryl
  • fozynopryl
  • peryndopryl
  • ramipryl
  • trandorapryl
48
Q

ACEI - wskazania

A
  • nadciśnienie tętnicze
  • przewlekła niewydolność krążenia
  • leczenie zawału serca (zapobiega remodelingowi po zawale)
  • nefropatia cukrzycowa
  • stabilna choroba wieńcowa
49
Q

ACEI - przeciwwskazania

A
  • obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub tętnicy jedynej nerki
  • choroby autoimmuno nerek
  • cieżka niewydolność nerek
  • neutropenia
  • ciąża
50
Q

ACEI DN

A
  • duży spadek CTK po pierwszej dawce
  • suchy kaszel
  • obrzęk Quinckiego
  • zaburzenia smaku
  • pokrzywka alergiczna
  • neutropenia
  • hiperkaliemia
  • białkomocz
  • niewydolność nerek
  • działanie teratogenne
51
Q

Biologiczne okresy półtrwania wybranych ACEI

A
Kaptopryl - 2h
Peryndopryl - 5h
enalapryl - 11h
lizynopryl - 12h
fozynopryl - 12h
ramipryl - 15h
trandolapryl - 20h
52
Q

Blokery rec AT1

A

SARTANY

losartan
walsartan
irbesartan
eprosartan
telmisartan
kandesartan
olmesartan
fimasartan
53
Q

BRA - wskazania

A
  • takie jak ACEI
  • gdy choroba nerek z białkomoczem to łączymy BRA z ACEI w terapii nadciśnienia
  • korzystne działanie w zespole metabolicznym (spadek insulinooporności, agonista PPARy = wzrost insulinowrażliwości, neutralne na węgle i lipidy, zmniejszają częstość występowania nowych przypadków cukrzycy, działają nefroprotekcyjnie)
  • zapobieganie migotania przedsionków
  • zabobieganie udarom niedokrwiennym mózgu
  • hamowanie dylatacji aorty w zespole Marfana
54
Q

FENYTOINA

A

hamuje napięciowo zależne kanały sodowe

55
Q

FENYTOINA DN

A
  • hirsutyzm
  • przerost dziąseł
  • niedokrwistość megaloblastyczna
  • teratogenność
  • indukcja enzymu P450
  • zwiększony metabolizm wit K –> krwawienia (przy braku suplementacji potasu)
56
Q

diretyki tiazydowe

A
  • miejsce działania: kanalik dystalny
  • hamują resorpcję jonów sodowych
    CHLOROTIAZYD
    HYDROCHLOROTIAZYD
    METYKLOTIAZYD
tiazydopodobne:
KLOPAMID
INDAPAMID
METOLAZON
CHLORTALIDON
57
Q

diretyki tiazydowe - zastosowanie

A
  • nadciśnienie tętnicze (obniżają zachorowalność i śmiertelność pacjentów)
  • kamica moczowa
  • moczówka prosta
  • obrzęki
  • przewlekła niewydolność nerek
58
Q

diretyki tiazydowe - dawkowanie

A

chydrochlortiazyd - 1-2 razy dziennie
indapamid - nadciśnienie i niewydolność - raz dziennie
metolazon - w chorobie nerek
chlortalidon - co drugi dzień

59
Q

diretyki tiazydowe DN

A
  • hipokaliemia
  • hiponatremia
  • alkaloza hipochloremiczna
  • hipomagnezemia
  • hipotonia ortostatyczna
  • hiperkalcemia
  • hiperurykemia –> dna moczanowa
  • hiperglikemia
  • hipertriglicerydemia
60
Q

Antagoniści aldosteronu

A

SPIRONOLAKTON
KANRENON
ELPRENON

  • hiperaldosteronizm
  • hipokaliemia
  • nadciśnienie (najczęściej z diuretykami tiazydowymi lub pętlowymi)
  • zespól nerczycowy
  • obrzęk płuc
  • niewydolność serca (redukcja śmiertelności)
  • marskość wątroby
61
Q

Patiromer

A

wiąże jony potasu w jelitach –> zapobiega hiperkaliemii