Nieren & Urinewegen

Question 1

Dysurie: pijnlijke en/of bemoeilijkte urinelozing of poging tot urineren, meestal met een hogere frequentie dan normaal (pollakisurie).

Answer 1

Met palpabele gevulde, gespannen blaas
-Mechanische obstructie van blaashals of urethra\
-Stenen
-Urethraplug (kat)
-Tumoren
-Strictuur urethra
-Stolsels bij blaas- of urethrabloeding
-Prostaataandoening
-Functionele, urethraobstructie (dyssynergie)
Met matig gevulde of lege blaas
-Urineweginfectie
-Aandrang zonder infectie
-Blaasstenen/-gruis
-Blaaswandafwijkingen
-Ontsteking, bijv. Als gevolg van persisterende
urachus, bij katten vaak idiopatisch
-Trauma
-Tumoren
-Poliepen

Question 2

Ongewenste urinelozing: actief/passief verlies van urine.

Answer 2

Actief urineverlies
   -‘Urge incontinentie’
   -Gedragsprobleem
   -Ten gevolge van polydipsie/-urie
   -Vaak samen met dysurie: zie dysurie
Passief urineverlies (incontinentia urinae)
   -sfincter incontinentie
      -ouderdom
      -na castratie (teef)
      -neurogeen
      -'pelvic bladder' (korte urethra en ligging v/d 
        blaashals in het bekken i.p.v. buikholte.
   -detrusor instabiliteit
      -urineweginfectie
      -idiopatische cystitis
      -blaasstenen
      -trauma
      -na urethraobstructie
      -neurogeen
      -afgenomen compliantie (aandrang bij relatief 
       geringe vulling, zoals bij fibrose van de blaaswand 
       na chronische cystitis
   -aangeboren defect van de urinewegen
      -ectopische ureter(en)
      -urovagina
      -fimose
      -fistel van urethra naar rectum of vagina
   -verkregen defect van de urinewegen
      -overloopblaas
      -urovagina
      -trauma

Question 3

Bloedverlies uit de urogenitaaltractus: rood gekleurde vloeistof

Answer 3

Bloedverlies onafhankelijk v/d mictie en/of aan het begin van de mictie.
   -prostaat
      -hypertrofie
      -metaplasie (oestrogenen)
      -ontsteking
      -cysten
      -abces
      -tumor
   -penis/preputium
      -ontsteking
      -verwonding
      -tumor (condylomen)
   -vagina/vulva
      -tumor
      -ontsteking (zelden met bloedverlies)
      -verwonding
   -uterus
      -loopsheid
      -persisterende (pro)oestrus
      -ontsteking
      -placenta bloeding (slecht invuluerende 
       placentaplaatsen)
      -tumor
      -postoperatief
   -ovaria
      -cysten
      -oestrogeen producerende tumor
   -urethra
      -urethritis
      -trauma (bv na urolithiasis)
      -tumor
Bloedverlies gedurende de gehele mictie of alleen aan het einde
   -met dysurie
      -urineweginfectie
      -blaastumor
      -urethracarcinoom (teef)
      -persisterende urachus
      -trauma
      -blaas- of urethrastenen
      -verhoogde aandrang (Feline urological syndrome, 
       FUS)
   -zonder dysurie
      -bloedverlies uit de nier(en)
      -pyelonefritis
      -pyelumsteen
      -niertumor
      -niercyste
      -hydronefrose
      -gestoorde bloedstolling: hemorrhagische diathese

Question 4

Proteïnurie: verlies van veel eiwit met de urine >0,6 gram/L

Answer 4

Prerenale proteïnurie
-paraproteïnurie
-hemoglubinurie bij intravasale hemolyse
-myoglobinurie
-tijdelijke proteïnurie
-febriele proteïnurie bij hoge koorts
-shock, diffuse intravasale stolling
-stress, inspanning
Renale proteïnurie
-Glomerulair: gering tot ernsig eiwitverlies, ook hoog moleculair t/m albumine
-glomerulonefritis
-glomerulonefrose, zoals amyloidose
-Tubulair: relatief weinig en klein moleculair eiwit
-tubulonefritis of -necrose
-Fanconi syndroom
-glomerulair en tubulair
-Toegevoegde proteïnurie
-pyelonefritis
Postrenale proteïnurie: toegevoegde proteïnurie vanuit de afvoerende urinewegen
-bloeding
-ontsteking
-tumor

Question 5

Polydipsie: duidelijk toegenomen wateropname. SG lager dan 1.010 of wateropname hoger dan 100 ml/kg/dag zijn bewijzend, maar minder extreme vormen komen vaak voor.

Answer 5

-Chronische nierinsufficiëntie
-Diabetes mellitus
-Iatrogeen (Progestagenen, luteale fase van de oestrische cyclus)
-Centrale diabetes insipidus
-Nefrogene diabetes insipidus
-Pyometra
-Hyperadrenocorticisme (Cushing, PPID)
-Hyperaldosteronisme
-Hyperthyreoïdie
-Leveraandoeningen
-Nieraandoeningen
-Hypercalciëmie
-primaire hyperparathyreoïdie (bijschildkliertumor)
-paraneoplastisch syndroom (anaalzaktumor,
maligne lymfoom, mammacarcinoom)
-Polycythemie
-Acromegalie
-Primaire polydipsie

Question 6

Osmotische diurese

Answer 6

• (Chronische) nierziekte
• Pyelonefritis
• Renale glucosurie
• Diabetes mellitus
• Toxinemie (pyometra)
• (Polycytemie)

Question 7

Waterdiurese

Answer 7

• (Chronisch)nierfalen
• Nefrogene diabetes insipidus
• Centrale diabetes insipidus
• Hyperadrenocorticisme
• Hepato-encefalopathie
• Hypercalciëmie
• Hyperthyreoïdie