Bloed & Bloedvormende organen

Question 1

DDx Hemorragische diathese (HD)

Answer 1

• Stoornis in de primaire hemostase
• Stoornis in de secundaire hemostase:
• Combinatie van stoornissen in primaire en secundaire hemostase: verbruikscoagulpathie (diffuse intravasale stolling = DIS)

Question 2

DDx HD: stoornis in de primaire hemostase

Answer 2

• Trombocytopenie t.g.v.: (immunologische) afbraak; onvoldoende aanmaak; verbruik; sekwestratie (of verlies) Vb.: trombocytopenie hond/kat of trombocytopenia purpuro varken
• Trombocytpathie: congenitaal; verkregen (vb NSAIDS)
• Vaatwand afwijkingen: congenitaal; verkregen
  
  • Ziekte van Von Willebrand (vWD)

Question 3

DDx HD: stoornis in secundaire hemostase

Answer 3

• Congenitale stollingsfactordeficiënties (hemofilie)
  
  • Verkregen stollingsstoornissen (vb.: onvoldoende stollingsfactorprodcutie in lever, vit K deficiëntie/antagonisme), circulerend heparine (iatrogeen)

Question 4

DDx Shock (slechte perifere doorbloeding) versus DDx anemie (bloedarmoede), bij beide bleke slijmvliezen

Answer 4

Shock:
- Hypovolemie (weinig vaatvulling)
- Onvoldoende pompfunctie van het hart
- Veranderingen in bloeddistributie
Anemie:
- Bloedverlies
- Gestoorde erythropoëse
- Verhoogde afbraak van ery's (hemolyse)

Question 5

DDx hemolyse (oorzaak van anemie), icterus bij hemolyse door secundaire leverbeschading door de hypoxie waardoor met intrape

Answer 5

• Stoornis in energievoorziening van ery: enzymdeficiënties; afwijkend Hb (methemoglobine)
• Verkregen afwijkingen van het celmembraan: mechanische beschadiging; chemische beschadiging; fysische beschadiging; immunologische beschadiging
• Congenitale afwijkingen in het celmembraan

Question 6

DDx verstoorde erythropoëse

Answer 6

• Verstoring van proliferatie of differentiatie van stamcellen
• Verstoring van DNA synthese
• Verstoring van Hb synthese
• Combinaties, vb. secundaire non-regeneratieve anemie