Nieceliakalna nietolerancja glutenu Flashcards
1
Q
Podział schorzeń zależnych od glutenu na podstawie potogenezy
A
- Autoimmunizacyjne - w tym chorobę trzewną
- Alergiczne - w tym alergie na pszenicę
- Nieautoimmunizacyjne/niealergiczne - nieceliakalną nadwrażliwość na gluten (NCNG)
2
Q
Nieceliakalna nietolerancja glutenu
rozpoznanie
A
3
Q
Nieceliakalna nietolerancja glutenu
patogeneza
A
- nie do końca znana
- aktywacja procesów immunologicznych w błonie śluzowej p-pok (m.in. obserwowany wzrost śródnabłonkowych limfocytów CD3)
- ⬆przepuszczalność jelit
- nie wiadomo czy gluten jest jedyną przyczyną tych objawów, czy może też inne białka ziaren zbóż (fruktanów, inhibitora amylazy/trypsyny)
4
Q
Nieceliakalna nietolerancja glutenu
epidemiologia
A
- częstość występowania trudna do oszacowania
- występuje częściej niż celiakia
- może wystąpić w każdym wieku, najczęściej ok. 40 r.ż.
- częściej u kobiet
5
Q
Nieceliakalna nietolerancja glutenu
objawy
A
6
Q
Nieceliakalna nietolerancja glutenu
diagnostyka
A
Do potwierdzenia rozpoznania NCNG neizbędna jest:
- ocena kliniczna odpowiedzi na dietę bezglutenową
- ocena efektu powtórnego wprowadzenia glutenu do diety
- cotygodniowa ocena nasilenia objawów w skali od 1 do 10 - jeśli wzrost o ponad 30% = WYNIK DODATNI
Wynik ujemny → wskazane wykluczenie nietolerancji FODMAP lub SIBO
Diagnostyka różnicowa:
- alergia na białka pszenicy - oznaczenie specyficznych IgE, alergiczne testy skórne i prowokacja doustna
- choroba trzewna - czasem NCNG jest rozpoznawana we wczesnej fazie celiakii
- zespół jelita nadwrażliwego - bardzo podobny obraz kliniczny
- nietolerancje pokarmowe
- SIBO
- schorzenia zapalne przewodu pokarmowego
7
Q
Nieceliakalna nietolerancja glutenu
leczenie
A
- wykluczenie glutenu z diety
- można podjąć próbę ponownego włączenia glutenu po 2 latach
- bo nie wiadomo czy to choroba przewlekła czy PRZEJŚCIOWE zaburzenie immunologiczne
- brak poprawy po leczeniu → poszerzenie dgn w kierunku nietolerancji cukrów, SIBO i NChZJ
