NFS: Thrombopénie

Question 1

NFS: def thrombopénie

Answer 1

• plaquettes < 150 G/L

Question 2

Thrombopénie: peut être associée à quelle urgences vitales ?

Answer 2

Penser aux 2 urgences:

• risque hémorragique
• purpura fulminans des méningites graves

Question 3

Thrombopénie: quels sont 3 réflexes en urgence ?

Answer 3

1. rechercher des signes de gravité
2. vérifier la thrombopénie et bilan prétransfusionnel
3. étiologies

Question 4

1) Thrombopénie: citer les signes de gravité à rechercher (5)

Answer 4

• bulles hémorragiques buccales
• hémorragie rétinienne au fond d’oeil -> peut précéder une hémorragie intracrânienne
• hémorragie digestive
• trouble de conscience ou syndrome méningé
• purpura extensif

Question 5

Bulles hémorragiques buccales:

Answer 5

• bulles hémorragiques buccales -> signifient que toute la muqueuse digestive contient également ces bulles, au risque de déclencher une hémorragie digestive grave

Question 6

Hémorragie rétinienne au fond d’oeil:

Answer 6

• hémorragie rétinienne au fond d’oeil -> peut précéder une hémorragie intracrânienne

Question 7

Trouble de conscience ou syndrome méningé:

Answer 7

• fait craindre une hémorragie intracrânienne (risque principal)

Question 8

Purpura extensif:

Answer 8

• fait craindre le purpura fulminans des méningites graves

Question 9

2. vérifier la thrombopénie et bilan prétransfusionnel

Answer 9

• sur un second prélèvement -> erreurs parfois dues à des agrégations plaquettaires dans le tube

Question 10

3. étiologies

Answer 10

-> sauf si cause évidente, on réalise souvent un myélogramme (aspiration de cellules de la moelle du sternum) pour différencier une cause centrale (peu de précurseurs de mégacaryocytes) d’une cause périphérique (moelle riche en mégacaryocytes)

Question 11

Causes périphériques d’une thrombopénie (3)

Answer 11

• plaquettes sont consommées: pour former des thrombi -> infections sévères
• paquettes sont détruites -> paludisme, complexes immuns dans certaines infections
• plaquettes sont séquestrées dans la rate -> hypersplénisme possible lors de toute splénomégalie

Question 12

Causes centrales d’une thrombopénie (1)

Answer 12

• moelle est pathologique et ne produit plus de plaquettes -> envahissement tumoral, aplasie, carences vitaminiques, moelle pauvre