Nevrologi

Question 1

Spinal stenose patofysiologi

Answer 1

Ligamenthypertrofi
Fasettleddshypertrofi
Ostefytter/benpåleiring
Degenerativ skiveprotrusjon
Redusert rotkanalhøyde

Question 2

Kognitiv svikt - frontalappssyndromer

Answer 2

Problemer med å organisere og planlegge atferd.
Problemer med å initere atferd
Problemer med å skifte fra en aktivitet til en annen (perseverasjon)
Kritikkløs atferd (disinhibisjon).

Question 3

Hyppigste årsak svikt i eksekutivfunksjoner/frontallappsforstyrrelser

Answer 3

Traumatisk hodeskade

Question 4

Hyppigste årsak svikt i persepsjonsforstyrrelser

Answer 4

Hjerneslag parietalt

Question 5

SAH - årsaker

Answer 5

Aneurisme (9 av 10)
AV-malformasjon
Traume
Blødningsforstyrrelser
Svulst
Idiopatisk

Question 6

SAH - viktigste kliniske us

Answer 6

GCS - bevissthet
Pupillereaksjonser/anisokori
lysskyhet
Fokalnevrologiske utfall
Nakkestivhet

Question 7

AIDP Klinikk

Answer 7

Hurtig progredierende motoriske og sensoriske utfall bilateralt, debut distalt og brer seg proksimalt. Hyporefleksi/arefleksi. Nevropatiske smerter. Autonom dysfunksjon (50-70 %)

Question 8

AIDP Supplerende us og funn

Answer 8

Spinalpunksjon: økt totalprotein (etter 1 uke)

EMG/nevrografi: folenget motorisk distal latenstid og opphevede F-responser.

Question 9

AIDP prognose

Answer 9

Under 10 % får varig sekvele. CIDP med restparese. De fleste i remisjon etter 1-3 uker. Kan ta 3-6 måneder før full restitusjon.

Question 10

3 vanligste årsaker til hjerneinfarkt

Answer 10

Småkarsykdom
Sotrkarsykdom
Kardial emboli

Question 11

Symptomatisk carotisstenose

Answer 11

Signifikant stenose (> 70 %) ? TIA/hjerneinfarkt

Question 12

Ervervet myopati med debut i voksen alder

Answer 12

Medikamentindusert
metabolsk, endokrin sykdom
Myositt (autoimmun betennelse)
Alkohol 
Polymyalgia rheumatica
virus

Question 13

Medikamentell behandling demens

Answer 13

1. acetylcholinesterasehemmer (bla rivastigmin/Exelon)

2. NMDA-reseptorblokker (memantin/Ebixa)

Question 14

Horners årsaker

Answer 14

Hjernestammeinfarkt/hjernestammeblødning
carotisdisseksjon
Hjernetumor
syringomyeli
pancoast tumor/lungeapex

Question 15

Blikkdeviasjon hjerneslag vs. epilepsi

Answer 15

hjerneslag: mot lesjonen
Epilepsi: fra lesjonen

Question 16

Lakunært vs kortikalt infarkt

Answer 16

lakunært: kun motoriske/sensoriske symptomer.

Kortikalt: kan ha andre kortikale symptomer.

Question 17

Bevisstløs ung person

Answer 17

Intoks (stoff/alkohol), epilepsi, intraniell blødning, hypoglykemi/hyperglykemi, hjerterytmeforstyrrelse/hjertestans, traume, infarkt, infeksjon/abscess, psykogen

Question 18

Bevisstløs person - undersøkelse

Answer 18

Generell us: BT/puls, respirasjon, temperatur
Nev:
bevissthetsgrad
smertereaksjon
pupillenes størrelse og reaksjon
Øyebevegelser, okulovestibulære/okulcefale reflekser
Motoriske system (reflekser, tonus)
Respirasjonsmønster
Liggestilling (fleksjon, ekstensjon, fosterstilling)
Nakkestivhet
tegn til ytre skade, sprøytestikk, utslett
oftalmoskopi

Question 19

Bakteriell meningitt - funn spinalpunksjon

Answer 19

Blakket CSF
Evt forhøyet trykk
Økt celletall
Økt protein
Lav spinal glukose

Question 20

Undersøkelse ved mistanke om halskardisseksjon (når det ikke er mistanke om slag)

Answer 20

MR og MRA av nakke og hodet (evt CT/CTA)

Question 21

Hvor er det viktig å stille diagnosen carotisdisseksjon raskt

Answer 21

Stor risiko for cerebralt infarkt

Question 22

Vestibularisschwannom - tre vanligste symptomer

Answer 22

Ensidig hørselstap
Tinnitus
Svimmelhet/balanseproblemer

Question 23

Vestibularisschwannom - tiltak/behandling

Answer 23

Kan vente og kontrollere med MR. Spesielt hos eldre. Kan behandles med kirurgi eller strålekniv. Kirurgisk behandling dersom > 20-25 mm.

Question 24

Opticusnevritt - årsaker

Answer 24

MS
Gjennomgått infeksjon (spes virus?, VZV, Borrelia..)
NMO

NMO og MS = demyeliniserende lidelser(?)

Question 25

Opticusnevritt - viktigste differensialdiagnose

Answer 25

Iskemisk opticusnevropati = NAION (moderat synsnedsettelse) eller AION (uttalt synsnedsettelse) (non-artheritic/artheritic ischemic optic neuropathy)

Question 26

MS behandling (1., 2., og 3. linje)

Answer 26

1. linje: dimetylfumarat (Tecfidera), teriflunomid (Aubagio), interferon beta, Copaxone
2. linje: natalizumab (Tysabri), fingolomid (Gilenya), alemtuzumab (Lemtrada)
3. Autolog stamcelletransplantasjon

Question 27

Attakkbehandling MS

Answer 27

Høydose steroidebehandling:
i.v. Solu-Medrol 3-5 dager
evt p.o. Medrol nedtrappende i 14 dager

Question 28

MS supplerende undersøkelser

Answer 28

MR caput og columna
Spinalpunksjon
VEP

Question 29

Valg av preparat ved oppstart av antiepileptika hos pas med hjernesvulst, som trolig skal opereres:

Answer 29

Må velge preparat som kan trappes opp raskt
Må velge preparat som også kan gis intravenøst mtp at pasienten skal opereres, kan da ikke bytte til annen type preparat. Feks Keppra eller valproat(?)

Question 30

Hjernesvulst - akutt behandling før kirurgi

Answer 30

glukokortikoider (redusere peritumoralt ødem)

Question 31

Klinikk og oftalmoskopi ved høyt blotrykk

Answer 31

Høy BT: kaliberveksling av arterioler, små blødninger, harde eksudater, bløte eksudater - som regel ikke synstap, reversible forandringer.

Malign hypertensjon: i tillegg papilleødem, påvirkning av synet, allmennsymptomer.

Evt
grad 1: arteriolær konstraiksjon, silver wiring, kaliberveksling.
grad 2: AV-tegn
grad 3: Retinalt ødem, bløte eksudater
grad 4: papilleødem, stjerneform i makula

Question 32

Temporalisarteritt - alt du kan

Answer 32

Autoimmun vaskulitt, rammer f og f > 60 år. Rammer hovedsaklig øyets eller kraniets eksterne arterier. Tyggeclaudicatio, hodepine, allmennsymptomer, vekttap, feber. Kan få synsaffeksjon ved okklusjon av a. ciliaris posterior med AION. Gradvis eller plutselig innsettende synstap og evt. papilleødem og bløte eksudater/cotton… Oftets unilateralt. Irreversible forandringer. Høydose steroider akutt, forhindre affeksjon andre øyet. Oftalmoskopi, blodprøver (CRP, SR) og biopsi av a. temporalis innen 7 dager (kan være falsk negativ). Vedlikeholdebehandling i flere år.