Neurorradiologia Flashcards
Estudar os principais achados de imagem nas patologias que acometem o SNC.
Qual os principais territórios vasculares do encéfalo?
ACA - Artéria Cerebral Anterior
ACM - Artéria Cerebral Média
ACP - Artéria Cerebral Posterior
Qual o padrão radiológico do insulto isquêmico nos principais territórios arteriais do encéfalo?
Artéria mais acometida pelos AVCs isquêmicos?
Artéria Cerebral Média
AVCi. Quais os achados na Tomografia?
- Área hipodensa no território arterial comprometido
- Edema perilesional
- Apagamento dos sulcos e fissuras
O que é o fenômeno ex-vácuo?
Alargamento do sistema ventricular e dos sulcos e fissuras encefálicas por causa da da perda neuronal na área infartada.
O parênquima cerebral reabsorvido é substituído parcialmente por liquor
O que é infarto lacunar?
É uma lesão isquêmica de pequenas proporções por obstrução do fluxo de arteríolas ou artérias de pequeno porte.
TC: áreas hipodensas no parênquima cerebral profundo
RM: hiperintensos em T2/FLAIR, hipointensos em T1
O que é microangiopatia isquêmica?
É uma doença oclusiva microvascular. Compromete a substância branca periventricular nas fases iniciais, evoluindo, em alguns casos, para a substância branca profunda da coroa radiada e dos centros semiovais.
TC: focos hipodensos
RM: áreas de hipersinal em T2/FLAIR
Como diferenciar um Infarto Venoso de um AVC?
- Lesões não respeitam os territórios arteriais
- Podem ser bilaterais
- Transformação hemorrágica precoce
Padrão-ouro para diagnóstico da trombose venosa cerebral?
Angiorressonância.
Permite identificar áreas com falha de enchimento
Ex: falha de enchimento no seio transverso do lado esquerdo
Quais os achados desse exame de RM?
Infarto hemorrágico temporal esquerdo devido à
Trombose do seio transverso esquerdo (seta)
Hemorragia Intraparenquimatosa. Achados na TC?
- Lesão hiperdensa
- Halo hipodenso (edema perilesional)
Ex: hematoma intraparenquimatoso em região nucleocapsular esquerda
Isso é um hematoma
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Extradural / Epidural
Foco hemorrágico entre a dura-máter e a calota craniana
- Aspecto biconvexo
- Não ultrapassa suturas
Hematoma extradural geralmente é decorrente de lesão em qual vaso?
Artéria meníngea média.
Isso é um hematoma
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Subdural
Sangramento entre a dura-máter e a aracnoide
- Aspecto em crescente
- Ultrapassa suturas
Hematoma subdural geralmente é decorrente de lesão em quais vasos?
- Veias subdurais
- Artérias corticais
Qual o diagnóstico?
Hemorragia Subaracnóide
sangramento entre a aracnoide e a pia-máter
-Hiperdensidade entre os sulcos, fissuras e cisternas
HSA.
Fisiopatologia?
- Lesão de vasos meníngeos
- Ruptura de aneurisma
- Hemorragias intraparenquimatosas que atingem o espaço subaracnoide por meio do sistema ventricular
Tumor mais frequente do SNC?
Meningioma.
Diagnóstico?
Hemangioblastoma
Tumor benigno de vasos sanguíneos, predominantemente cerebelar com preferência pela linha média
- Lesão expansiva cística com nódulo mural
- Predomina em fossa posterior
Diagnóstico?
Meningioma
Tumor benigno originário das meninges
- Massa extra-axial (fica fora do parênquima)
- Intenso realce pelo contraste
- Aspecto de cauda de cometa
Diagnóstico?
Tumor epidermoide
Tumor benigno de origem ectodérmica. Predomina nas topografias do ângulo pontocerebelar, região parasselar e díploe
- Área hiperintensa em T2 e hipointensa em Tl
- Não realça pelo contraste
Diagnóstico?
Tumor Dermoide
Tumor benigno de origem ectodérmica e mesodérmica. Geralmente, localiza-se em região frontal inferior, parasselar e fossa posterior (vérmis cerebelar e 4° ventrículo).
- Alto teor de gordura
- Área hiperintensa em Tl e T2
Craniofaringioma. Quais os achados?
O Craniofaringioma é um tumor benigno de origem epitelial, predomina em região selar e parasselar. O padrão de imagem é variado, em decorrência de sua constituição mista, mas geralmente se apresenta como:
- Massa na região da sela túrcica
- Destruição óssea e invasão do III ventrículo
Diagnóstico?
Papiloma de plexo coroide
Tumor benigno do plexo coroide. Predominando em crianças < 10 anos, geralmente no ventrículo lateral.
- Massa grande e irregular dentro do ventrículo
- Realça pelo contraste
- Hidrocefalia (hipersecreção de líquor)
